mánie

a Eva Rudolf-Müller, lékařka

Sophie Matzik je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na

Eva Rudolf-Müller je nezávislá spisovatelka v lékařském týmu Vystudovala humánní medicínu a novinové vědy a opakovaně pracovala v obou oblastech - jako lékař na klinice, jako recenzent a jako lékařský novinář v různých odborných časopisech. V současné době pracuje v online žurnalistice, kde je každému nabízena široká škála léků.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Mánie je duševní onemocnění, při kterém je narušen emoční zážitek a emoční svět postižených (afektivní porucha). Klasickými příznaky mánie je nadměrná a neopodstatněná radost spojená s nadměrným sebevědomím, nadměrnou aktivitou, neklidem a rizikem ublížit sobě i druhým. Tento stav se může během několika sekund změnit v podráždění. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o mánii - příznaky, příčiny, léčbu a prognózu.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. F31F30

Mania: popis

Mánie je duševní porucha, ve které je narušen svět emocí, prožívání citu a vyjadřování pocitů (afektivní porucha). Postižení lidé žijí ve fázích v intenzivním, ale neopodstatněném pocitu nadšení doprovázeném nadměrně dobrou náladou a zvýšeným sebevědomím, které je výrazně nad normálním průměrem. Mánie se obvykle vyskytuje ve fázích a lékaři označují symptomatické období jako manickou epizodu. V období mezi dvěma epizodami trpící nevykazují žádné známky mánie.

Během manické epizody jsou postižení lidé zvláště produktivní, energičtí a euforičtí. Spousta věcí se spustí a rychle se zase rozbije, uzavírají se obchody, uzavírají smlouvy. Pro postižené je nemožné, aby po určitou dobu nehybně seděli a nic nedělali. Často značně přeceňují své vlastní síly, svou přitažlivost a také své vlastní finanční zdroje a mohou nechtěně způsobit velké škody sobě nebo svému okolí.

Po manické epizodě jsou lidé často přemoženi pocity viny a studu a snaží se vrátit zpět to, co během mánie udělali.

Pro outsidery je velmi obtížné vyrovnat se s mánií. Postižení často projevují neomezenou, nezvyklou dezinhibici, rychle se rozčilují a dělají a říkají mnoho věcí, které obvykle zásadně odporují jejich morálním představám.

Příčiny mánie nejsou zcela pochopeny. Pravděpodobně je upřednostňováno několika faktory. Předpokládá se, že s určitou dědičnou dispozicí (dispozicí) mohou manické fáze spouštět různé spouštěcí události jako trvalé změny v životě postižených. Mánie se však může objevit náhle i bez spouštěcích faktorů.

Přibližně každý stý Němec trpí afektivní poruchou, ale čistá mánie z nich tvoří jen kolem pěti procent. Obecně se předpokládá, že počet nenahlášených případů mánie je vysoký - ne všechny mánie jsou diagnostikovány. Na jedné straně je to dáno skutečností, že mnoho postižených vykazuje pouze mírné příznaky, které vážně neovlivňují každodenní a profesionální život. Na druhou stranu se mnoho lidí stydí navštívit lékaře s příznaky duševní choroby.

Mánie v dětství a dospívání jsou vzácné. Většina postižených lidí má první manickou epizodu ve věku 25 let.

Jiné formy mánie

Oslabená forma mánie, ve které jsou změny nálady stále výrazně nad normálním stavem, se nazývá hypomanie. Riziko vzniku mánie z hypomanie je nízké.

Hypomanie nevyžaduje vždy léčbu. Pokud postižené osoby a jejich bezprostřední okolí nejsou zásadně ovlivněny příznaky hypomanie, pak není nutná žádná terapie.

Stavy připomínající hypománii často hlásí také lidé, kteří mají nedostatek spánku, například lidé v noci nebo na směny.

Mánii lze také kombinovat s příznaky schizofrenie (schizoafektivní psychóza).

Mania: příznaky

Nejdůležitějším symptomem mánie je přehnaný a neobvykle intenzivní, ale většinou neopodstatněný pocit nadšení, který se objevuje náhle a může trvat několik dní. S tímto pocitem nadšení jsou spojeny následující příznaky:

• silné vnitřní vzrušení
• nadměrná aktivita
• silný neklid
• zvýšená efektivita a kreativita
• nezměřitelně zvýšené sebevědomí
• Ztráta reality
• výrazně snížená potřeba spánku
• Nedostatek vzdálenosti při jednání s jinými lidmi
• Disinhibice
• snížená ohleduplnost
• snížené vnímání nebezpečí
• nedostatek citlivosti k potřebám a pocitům druhých
• někdy zanedbávání příjmu potravy a osobní hygieny

Volatilita

Pro lidi zvenčí je často obtížné držet krok s myšlenkami a činy postižených. Jejich vnitřní neklid se přenáší na jejich činy a rozhovory s ostatními. Je těžké mít normální rozhovor s maniakem. Manici přeskakují svými myšlenkami z jednoho tématu na druhé a nikdy se dlouho nedrží jedné věci. Navíc se u mánie objevují příznaky jako silná nutkání mluvit (logorea) a nezřetelná, nejasná řeč. Manikisté mohou mluvit tak rychle, že posluchači nejsou schopni vůbec ničemu porozumět.

Pro mánii je také typické, že se spustí nespočet věcí najednou, ale nic není dokončeno. S velkým nadšením mohou postižení zvládnout nový úkol z jedné sekundy na druhou a během několika minut na něj znovu zapomenout. Sedět dlouho v klidu nebo několik minut nic nedělat je pro ně téměř nemožné.

Disinhibice

K dezinhibici může dojít v mánii v různých oblastech každodenního života. Téměř všichni maniakální pacienti se vzdálí a začnou bez rozdílu oslovovat cizí lidi, rozdávat neznámým lidem dárky nebo pozvat celou hospodu na drink.

V případě mánie také často dochází k desinhibici v sexuální oblasti a ke zvýšené sexuální touze (libido). Sexuální dezinhibice probíhá nejen s ohledem na vlastního partnera, ale také s ohledem na zcela cizí lidi. Postižení během epizody často přeceňují vlastní přitažlivost.

Navíc mánie může vést k nadměrnému nákupnímu šílenství; Transakce se provádějí ve velkém měřítku nebo se uzavírají smlouvy, často daleko přesahující vlastní finanční zdroje.

Bludy

Kromě těchto běžných příznaků někteří lidé s mánií zažívají také poněkud méně časté bludy. Nejčastěji jde o takzvanou megalomanii. Přechod mezi megalomanií a nadměrným sebevědomím je plynulý. U mánie s psychotickými příznaky se také vyvíjejí bludy, které lze několik týdnů bránit jako realitu - dokonce i ve fázích, kdy mánie odezněla. Ve velmi vzácných případech dochází k halucinacím nebo bdělým snům.

Rychlá změna nálady

Během manické fáze je klíčové, aby se pocit nadšení během několika sekund změnil v podráždění, pokud například něco nefunguje tak, jak si to postižený člověk představoval, nebo pokud zažívá rozpor od přátel nebo známých.

Sebevražedné myšlenky

V některých případech mánie může být ztráta reality tak výrazná, že se u lidí rozvinou sebevražedné myšlenky. V takové fázi je zvláště nutná hospitalizace v psychiatrické léčebně. Je ale také nebezpečné, že v akutní fázi si v důsledku úplného nadhodnocení sebe sama mnoho postižených lidí vytvoří pocit, že mohou létat. Kvůli snížené schopnosti správně rozpoznávat nebezpečí mohou postižení také ohrozit sebe i ostatní, například v provozu.

Chování po manické fázi

Dokud manická fáze přetrvává, nejsou postižení náchylní k náznaku, že jsou v patologické fázi. Pokud to řeší přátelé nebo rodina, pacienti reagují podrážděně a nechápavě. Výsledkem jsou často násilné rozdíly v názorech a urážky blízkých nebo zcela cizích lidí. Postižená osoba si uvědomí, co udělala a jak se zachovala, až když odezní fáze nadšení. Především dezinhibice často vede k činům, které jsou v příkrém rozporu s obvyklými zásadami postižených. Fáze po pocitu nadšení jsou tak často poznamenány vážnými výtkami a hlubokým pocitem viny.

Po mánii mají lidé tendenci snažit se vrátit zpět to, co udělali během manické fáze, a omluvit se lidem, kteří byli zapojeni.

Maniodepresivní onemocnění, kdy se střídají fáze přehnaného pocitu vzrušení s fázemi deprese, je jednou z nejčastějších forem mánie.

Příznaky hypomanie

U hypomanie jsou příznaky mánie méně výrazné. Klasickými znaky jsou nadprůměrně dobrá nálada, zvýšené sebevědomí, zvýšená aktivita, zvýšená ochota riskovat a zvýšená společenská schopnost. Na rozdíl od mánie vede hypománie k výrazným stavům vyčerpání. Postižení často spí příliš dlouho. Chuť k jídlu se také může změnit. Lidé s hypomanií buď jedí mnohem více, nebo mnohem méně, než by normálně jedli.

Mania: příčiny a rizikové faktory

Přesné příčiny mánie stále nejsou zcela objasněny. V tuto chvíli je příčinou mánie hlavně podezření na narušení poslových látek (vysílačů) v mozku. Neurotransmitery v mozku jsou zodpovědné za přenos nervových vzruchů. Ve většině případů mánie je v těchto vysílačích nerovnováha; vysílače dopaminu a noradrenalinu jsou přítomny ve vyšších koncentracích než u zdravého člověka.

Vědcům se dosud podařilo identifikovat několik genů, které by mohly být částečně zodpovědné za vývoj bipolární poruchy, jako je mánie.Tyto geny se však také mění u mnoha zdravých lidí, takže nemohou být jedinou příčinou mánie. I když se tyto geny změní, musí se přidat i další faktory, aby se mánie mohla vyvinout.

V mnoha případech manické epizodě předcházejí změny nebo významné události v životě postižených nebo blízkých příbuzných. Mohou to být události jako:

• Změna zaměstnání
• nezaměstnanost
• Konec vztahu
• rozvod
• Úmrtí
• přemístění

Ale mánie se může vyvinout i bez spouštěcí události.

Mania: vyšetření a diagnostika

V nejvzácnějších případech pociťují příznaky mánie postižení. Manické fáze bývají vnímány jako osvobozující a obohacující. Během manické epizody obvykle neexistuje vhled do nemoci. V době bez symptomů jsou postižení často sužováni pocity viny a studu, ale pro většinu z nich je velmi obtížné rozpoznat nemoc jako takovou.

Ačkoli je mánie manifestním a závažným stavem, nelze ji diagnostikovat fyzickými vyšetřeními nebo klinickými testy. Diagnózu mánie lze stanovit pouze dlouhodobými diskusemi s rodinným lékařem nebo psychiatrem a podrobným výslechem postižené osoby a jejích příbuzných. Obvykle jsou to příbuzní, kteří zahájí tyto konverzace. Může pomoci s diagnostikou, pokud si lidé podezřelí z mánie vedou náladový deník nebo náladový kalendář.

Příznaky mánie se u každého člověka liší v závažnosti. Pokud jsou příznaky velmi výrazné, je pro ošetřujícího lékaře snadnější stanovit diagnózu. Je to obzvláště obtížné, pokud se příznaky liší jen nepatrně od základní osobnosti postiženého.

V průměru trvá správnou diagnózu přibližně deset let; v obtížných případech to může trvat až 15 let.

Mania: léčba

Léčba mánie se obvykle skládá ze dvou složek, protidrogové léčby a psychoterapie nebo behaviorální terapie.

Léky

Aby se zmírnily akutní příznaky mánie a předešlo se novým manickým epizodám, podávají se léky jako lithiové přípravky, antiepileptika nebo atypická neuroleptika. Ovlivňují aktivitu vysílače v mozku a zmírňují příznaky. Sedativa lze podávat také v akutní fázi mánie. Tlumí neklid a zvýšený neklid postižených a umožňují jim například znovu spát.

Pro dlouhodobou léčbu mánie a především pro prevenci relapsu (relapsu) by měli být postižení během období bez symptomů léčeni také solemi lithia, jako je uhličitan lithný.

psychoterapie

Kromě léčby drogami by v případě mánie měla být prováděna psychoterapie nebo behaviorální terapie. Postižení se mohou naučit rozpoznávat první příznaky manické epizody, vyhýbat se stimulačním podnětům během mánie a správně se vypořádat s akutní fází nemoci.

Postižení by se měli především naučit udržovat běžný denní režim a své běžné činnosti provádět strukturovaně - jako je normální spánkový rytmus. Tímto způsobem mohou být příznaky během akutní epizody sníženy a pro vaše okolí je snazší vypořádat se s postiženými. Vědci mají také podezření, že důsledná psychoterapie může dlouhodobě zabránit mnoha manickým epizodám.

Nucené přijetí

Mánie může vykazovat příznaky tak silné, že již není možné jednat s postiženými lidmi. V extrémních případech může být nutné nucené přijetí do psychiatrického zařízení. Předpokladem je akutní riziko pro vás nebo pro ostatní, které musí být potvrzeno soudcem v souladu s požadavky zákonů platných v dané zemi. Povinná indukce slouží především k tomu, aby cizinci nebyli ohroženi a aby byla dotyčná osoba chráněna před stimulujícími podněty z okolí.

Po přijetí může následovat povinná léčba, ale i ta musí být schválena soudcem a v závislosti na zařízení monitorována druhým lékařem.

Hypomanie

Zda hypomanie potřebuje léčbu, závisí na tom, jak často dochází k jednotlivým hypomanickým fázím a jak moc je jimi postižená osoba ovlivněna v jejich profesním i každodenním životě. Izolované hypomanické fáze, které vážně nenarušují sociální a profesní život, není třeba léčit. Pokud však postižení nebo jejich příbuzní vážně trpí příznaky hypomanické epizody a dotyčná osoba si je této choroby vědoma, lze léčbu provést pomocí psychoterapie nebo psychotropních léků.

Nezletilí s mánií

Při léčbě mánie u dětí a mladistvých je třeba mít na paměti, že některé léky používané u dospělých nevykazují v těchto věkových skupinách stejnou účinnost.

Mania: průběh nemoci a prognóza

Stejně jako u jiných nemocí platí to samé pro mánii: čím dříve je zahájena správná terapie, tím lepší je prognóza.

Podle vědeckých studií mánie zkracuje střední délku života o jedno až dvě procenta. Z efektivního hlediska však dotyčné osoby přicházejí o mnoho životů, které by jinak mohli využít.

Po první epizodě nemoci je pravděpodobnost druhé epizody kolem 95 procent. Recidivě je však možné zabránit vhodnou medikamentózní terapií (profylaxe relapsu).

V Německu obvykle trvá přibližně deset let, než se stanoví konečná diagnóza. Během této doby má mnoho pacientů vážné problémy, které mohou ovlivnit jejich soukromý i profesní život a zhoršit mánii. Příbuzní a přátelé se často odvracejí, protože si už nevědí rady s nemocným. Partnerství se často rozpadá nebo jsou postižení propuštěni ze zaměstnání. Postižení v manické epizodě v mnoha případech přeceňují své materiální zdroje a vrhají se do vážného zadlužení sebe i svých blízkých.

Pokud tedy u sebe nebo člena rodiny zaznamenáte příznaky mánie, rozhodně byste se měli co nejdříve poradit s lékařem - s mánií, která se důsledně léčí, můžete vést život bez symptomů!

Tagy:  tip na knihu výživa prevence