zánět pohrudnice
a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologkaMartina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.
V případě pleurisy (pleurisy) dochází k zánětu pleury a obvykle pleurisy v hrudníku. Jedná se o pochvy pojivové tkáně kolem plic a na vnitřní stěně hrudníku. Typickými příznaky „suché“ pleurisy je bolestivé dýchání. Pokud se shromažďuje tekutina, nazývá se to "mokrá" pleurisy. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o známkách, příčinách a léčbě pleurisy!
Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. J86J90J94A16
Stručné shrnutí
- Definice: U pleurisy (také pleurisy, pleurisy) je pleura, pohrudnice zanícená. Tato dvoudílná vrstva tkáně lemuje vnitřek hrudní dutiny (pleura) a pokrývá plíce (pleura).
- Pozor: I když se obvykle mluví o pohrudnici, druhá vrstva pohrudnice, pohrudnice, je obvykle také zanícená.
- Příznaky: silná, na dechu závislá bolest při dýchání („suchá“ pleurisy); s „mokrou“ pleurisou, snižující se bolestí a případně dýchacími obtížemi až po dušnost s velkou akumulací tekutiny (pleurální výpotek); možná horečka
- Příčiny: zápal plic, plicní embolie, plicní infarkt, tuberkulóza, virová infekce (virus Coxsackie B), autoimunitní onemocnění (jako lupus erythematosus, revmatoidní artritida), rakovina atd.
- Léčba: Léčba základního onemocnění (např. Antibiotika pro bakteriální infekci). Jinak úleva od symptomů, například léky proti bolesti a antipyretickými léky.
Pleurisy: příznaky
Pleurisy (nebo pleurisy) mohou způsobit různé příznaky v závislosti na tom, zda se jedná o „suchou“ pleurisy nebo „mokrou“ pleurisu. Rozdíl mezi těmito dvěma lze nalézt v takzvané pleurální dutině: Toto je úzký, mírně tekutinou vyplněný prostor, který odděluje dva tenké listy pleury:
Vnitřní vrstva tkáně v pohrudnici se nazývá pohrudnice a pokrývá plíce. Pleura se spojuje zvenčí a uvnitř lemuje hrudní dutinu. Pleura a plíce jsou navzájem spojeny v záhybu na okraji plic.
Tekutina mezi pleurou a pleurou, tj. V pleurálním prostoru, se může v pleurisy změnit:
- „Suchá“ pleurisy (pleurisy sicca): žádná další tekutina v pleurálním prostoru. Většinu času se zde tvoří vlákna fibrinu (protein srážející krev), což zvyšuje tření mezi dvěma listy pleury.
- „Vlhká“ pleurisy (exsudativní pleurisy): dodatečná akumulace tekutiny mezi pleurou a pleurou (pleurální výpotek)
Pleurisy často postihují pouze jednu stranu těla. Levé a pravé plíce, včetně pleurálních dutin, jsou od sebe odděleny mediastinem.
"Suchá" pleurisy: příznaky
U pleurisy je pleura i pleura obvykle zanícená. Pouze pleura je citlivá na bolest - ale o to více. Tření, které při dýchání vzniká mezi oběma kůží, způsobuje u suché pleurisy silnou, na dechu závislou a bodavou bolest na hrudi. Čím hlouběji nemocný dýchá, tím více to bolí. To je důvod, proč mnoho pacientů dýchá pouze mělce. Někteří také instinktivně zaujímají uvolňující postoj, který uvolňuje zanícenou stranu.
Suchý zánět pohrudnice může být také doprovázen bolestivým kašlem. Bolest je většinou jednostranná. V závislosti na závažnosti zánětu může vyzařovat do ramene.
Pro pleurisy je typické také vrzání nebo tření, takzvané tření kůže. K tomu dochází, protože pleura a pleura v zanícených oblastech se o sebe tře při každém pohybu hrudníku.
Pokud se pleurisy rozšíří na bránici (svalová ploténka, která leží pod plícemi), může dojít i ke škytavce.
"Mokrá" pleurisy: příznaky
Při pleurálním výpotku se v pleurálním prostoru shromažďuje více tekutiny než obvykle. Obecně to může mít různé příčiny. Pokud se pleurální výpotek vytvoří v průběhu pleurisy, lékaři hovoří o „pleurisy exudativa“ („mokré“ pleurisy). Příznaky, jako je bolest a tření kůže, zde chybí nebo jsou výrazně omezeny. Výpotek mezi zanícenými pleurálními listy brání jejich bolestivému tření o sebe.
Na druhou stranu s touto formou zánětu žeber často vznikají další příznaky: Příznaky pleurálního výpotku mohou být obtížné dýchání nebo dokonce dušnost (dušnost). K tomu dochází, když je výpotek tak velký, že výrazně stlačuje plíce. S malým výpotkem však pacient může normálně dýchat.
Suchá a vlhká pleurisy
Přechod ze suchého na vlhký
Mokrá pleurisy se často vyvíjí ze suché. To znamená, že zánět způsobí únik tekutiny z jemných cév (kapilár) a shromažďuje se jako vodnatý výpotek v pleurálním prostoru. Pokud je pleurální výpotek hnisavý, lékaři hovoří o pleurálním empyému. Může ale také do značné míry sestávat z krve (hemoragická pleurisy).
Přechod ze suché do „mokré“ pleurisy někdy doprovází horečka.
Již existující onemocnění ovlivňuje příznaky
Další příznaky pleurisy závisí na základním onemocnění. Nějaké příklady:
Zápal plic často způsobuje vysokou horečku se zimnicí a kašel se sputem. Pokud se pleurisy vyvinou v důsledku tuberkulózy, mnoho pacientů také trpí kašlem, únavou a nočním pocením.
V případě infekce virem Coxsackie B (Bornholmova choroba) mají kromě postižených dýchání postižené také bolesti na hrudi a v horní části břicha. Taková bolest může také nastat, pokud je zánět pohrudnice důsledkem onemocnění v horní části břicha, například zánětu slinivky břišní (pankreatitida).
Onemocnění rakoviny, jako je maligní nádor pleury (mezoteliom pleury), jsou také možnými spouštěči pleurisy. V pokročilém stádiu příznaky pleurálního mezoteliomu odpovídají znakům „normální“ pleurisy.
Zánět pleury: příčiny
Zánět pohrudnice může mít řadu příčin. Obvykle se vyskytuje s nebo v důsledku jiné nemoci, například:
- Zánět plic (zápal plic)
- tuberkulóza
- Infekce virem Coxsackie B (Bornholmova choroba)
- Nádory v pleurální oblasti
- Onemocnění pojivové tkáně (kolagenózy), jako je lupus erythematosus nebo revmatoidní artritida
- Plicní embolie, plicní infarkt
- Otrava močovinou (uremie)
- Poruchy horní části břicha, jako je pankreatitida
Nejčastějším základním onemocněním pleurisy je zápal plic: zánětlivé procesy se mohou poměrně snadno šířit z plic do pleury.
Pleura může být také poškozena přímo, například viry Coxsackie B nebo v důsledku onemocnění v horní části břicha (například pankreatitida). Možnou příčinou pleurisy je také tuberkulóza. Tato takzvaná „pleurisy tuberculosa“ se však ve střední Evropě stala vzácnou.
Zánět pleury s krvavým pleurálním výpotkem může být známkou toho, co je známé jako rakovina pleury. Lékaři používají tento termín, když zhoubný nádor vytvořil dceřiné nádory (metastázy) v oblasti pleury. To se může stát například u rakoviny plic a rakoviny prsu.
Ve vzácných případech se buňky pohrudnice samy vyvinou v rakovinné buňky. To vytváří primární nádor pohrudnice (mezoteliom pleury). To může vyvolat zánět pohrudnice. Mimochodem: pleurální mezoteliom postihuje hlavně lidi, kteří přišli do styku s azbestem stavebního a průmyslového materiálu.
Pleurisy: vyšetření a diagnostika
Za prvé, lékař s pacientem podrobně diskutuje, aby shromáždil jeho anamnézu (anamnézu). Má stížnosti, které se objevují podrobně. Lékař se navíc ptá, zda jsou známy další nemoci (minulé nebo současné), například zápal plic, tuberkulóza nebo nádor. Pokud ano, lékař se ptá, jaké terapie a lékařské intervence byly provedeny.
Vyšetření
Po anamnéze bude následovat fyzické vyšetření. Někdy může lékař z držení těla pacienta poznat, že s dýcháním na jedné straně plic není něco v pořádku. Navíc strana těla, na které se pleurisy nachází, je obvykle méně zapojena do dechových pohybů. Toto je známé jako „přetahování“.
Klepání a poslouchání hrudníku poskytuje přesnější stopy. Pleurisy je obvykle slyšet se stetoskopem skřípajícím dechem, takzvaným třením kůže. V případě pleurisy s pleurálním výpotkem (exsudativní pleurisy) je však šum pouze oslabený nebo již není vůbec slyšet.
Lékař může také získat cenné informace ze zvuku klepání. Například tlumený klepavý zvuk může indikovat nahromadění tekutiny (pleurální výpotek).
Zobrazovací postupy
Rentgen hrudníku (rentgen hrudníku) je zvláště důležitý pro diagnostiku pleurisy. Lékař obvykle pořizuje snímky hrudníku zepředu a ze strany. Na rentgenu je normální „suchá“ pleurisy. Na druhé straně pleurální výpotek lze obvykle dobře rozpoznat.
Aby byly viditelné malé nebo špatně viditelné akumulace tekutin, může lékař provést ultrazvukové vyšetření a v případě potřeby skenování počítačovou tomografií (CT).
Různé zobrazovací postupy pomáhají nejen s diagnostikou „pleurisy“. Často také slouží k objasnění příčiny zánětu. Zobrazování může například zviditelnit ložiska nebo nádory tuberkulózy.
Další vyšetřování
Krevní test je také důležitý, pokud máte zánět pohrudnice. Pomocí různých parametrů zánětu (jako je sedimentace krvinek, CRP, bílé krvinky atd.) Dokáže lékař odhadnout, jak výrazné jsou zánětlivé procesy.
Pokud má lékař podezření, že zánět pohrudnice je způsoben autoimunitním onemocněním (jako je lupus erythematosus), lze to také vyjasnit pomocí krevního testu. Kontroluje se, zda lze v krvi pacienta detekovat protilátky, které nesprávně napadají vlastní tkáň těla (například pleura) (autoprotilátky).
Analýza tekutiny v pleurálním prostoru může také pomoci identifikovat příčinu pleurisy. Lékař k tomu přilepí tenkou dutou jehlu mezi žebra a zatlačí ji dopředu k pleurálnímu výpotku, aby odebral malý vzorek (pleurální punkce). Kapalina se pak v laboratoři pečlivě vyšetří, například na přítomnost krve, patogenů (například bakterie tuberkulózy) nebo nádorových buněk.
V některých případech je také užitečná torakoskopie (torakoskopie). Lékař udělá malý otvor v hrudní stěně a vloží přes něj laparoskop. Mimo jiné je vybaven malou kamerou a zdrojem světla. To umožňuje lékaři vyšetřit vnitřek pleurální dutiny.
Pleurisy: léčba
Léčba základního onemocnění je součástí každé terapie pleurisy.
Pokud jsou například spouštěčem bakterie (jako u tuberkulózy nebo bakteriální pneumonie), dostane pacient antibiotika. Ty přímo bojují s patogeny. Kromě toho se symptomy léčí podle potřeby, například léky proti bolesti a antipyretickými léky.
V ostatních případech jsou spouštěčem pleurisy viry (např. Viry Coxsackie B). Léčba je zde omezena na zmírnění symptomů pacienta (úlevu od bolesti, snížení horečky atd.). Léky, které konkrétně pomáhají proti virům (například antibiotika proti bakteriím), zde nejsou k dispozici.
V případě „mokré“ pleurisy může být také nutné specificky odstranit pleurální výpotek. K tomu lékař obvykle provádí takzvanou hrudní drenáž: tenká trubice se tlačí do pleurálního prostoru malým otvorem v hrudní stěně. Poté je výpotek odsát. V případě potřeby lze pleurální dutinu také opláchnout fyziologickým roztokem a antibiotiky.
Odvodnění hrudníku je nutné například tehdy, je -li pleurální výpotek velký a způsobuje dušnost. Postup se provádí také v případě hnisavého výpotku. Menší, vodnaté výpotky naopak tělo obvykle dokáže odstranit samo.
Pleurisy: průběh a prognóza onemocnění
Průběh onemocnění závisí na příčině a závažnosti pleurisy. Trvání a prognóza se mohou velmi lišit v závislosti na tom, jak rychle a úspěšně lze pleuris léčit. Pleurisy však obvykle mají dobrou prognózu, zejména u mladých lidí.
Pokud zánět přetrvává delší dobu, pleura a pleura mohou růst společně s jizvou. Srůsty ve velkém měřítku po pleurisy jsou také známé jako pleurální necitlivost nebo pleurální kůže. V extrémních případech mohou tyto mozoly také zvápenatět (pleurisy calcarea). To trvale omezuje dýchání.
Tagy: drogy drogy zuby
.jpg)
