Amenorea

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Amenorea (vynechání menstruace) je přirozená během těhotenství, kojení a po menopauze. V jiných životních situacích mohou být důvodem, pokud nenastane menstruace, hormonální poruchy, organické komplikace, porucha příjmu potravy, jako je anorexie a emoční stres. Přečtěte si zde vše, co potřebujete vědět o příčinách, důsledcích a léčbě amenorey.

Stručné shrnutí

Co je amenorea? Absence menstruačního cyklu ženy.
Příčiny: přirozené příčiny zahrnují těhotenství, kojení a menopauzu; Patologickými příčinami jsou např. Stres, (příliš) nízká tělesná hmotnost,
Léčba: v závislosti na příčině amenorey související s onemocněním, např. B. Redukce stresu, relaxační techniky, podávání hormonů, redukce tréninku, přibývání na váze, operace nádorů
Důsledky: neschopnost otěhotnět; psychické problémy (pocity méněcennosti, necítit se „jako žena“)

Amenorea: definice

Lékaři nazývají amenoreu absencí menstruačního krvácení (menstruace). To je zcela přirozené během těhotenství a kojení. Dívky také nemají období před pubertou. A s menopauzou se vyčerpává zrání vajíček, které také postupně ustupuje menstruační cyklus - dokud se období úplně nezastaví.

Kromě těchto přirozených příčin amenorey může být zmeškaná menstruace důsledkem nemoci nebo (hormonální) poruchy. V případě této patologické amenorey lékaři rozlišují dvě formy:

Primární amenorea: K tomu dochází u žen, které nikdy neměly menstruaci do věku 16 let.
Sekundární amenorea: To je případ, kdy menstruace chybí více než tři měsíce, ale postižené ženy dříve měly normální cyklus.

Amenorea: příčiny a možné nemoci

Menstruační cyklus ženy je udržován interakcí různých hormonů (jako jsou GnRH, FSH, LH, estrogeny), jejichž řízení se účastní zejména dvě oblasti mozku - hypotalamus a hypofýza (hypofýza). Amenorea je velmi často způsobena poruchou v tomto složitém hormonálním systému.

Organické poruchy, jako jsou malformace orgánů, mohou být také zodpovědné za absenci menstruačního krvácení.

Nejdůležitější příčiny primární a sekundární amenorey jsou podrobněji uvedeny níže (přirozené spouštěče amenorey, jako je těhotenství nebo menopauza, nejsou diskutovány).

Primární amenorea

Mladé dívky obvykle mají první menstruační krvácení mezi 11. a 13. rokem. Pokud se tak nestane do 16 let, lékaři hovoří o primární amenoreě. Příčiny jsou obvykle vrozené.

Například určité chromozomální poruchy mohou zabránit tomu, aby vaječníky reagovaly na hormonální signály z mozku, nebo zabránit správnému vývoji pohlavních orgánů. To je například případ Turnerova syndromu, Klinefelterova syndromu nebo defektu androgenního receptoru. Příčinou primární amenorey je systémový nedostatek funkčních vaječných buněk (gonadální dysgeneze jako u Turnerova syndromu nebo Swyerova syndromu) a malformace v oblasti genitálií. Totéž platí pro intersexualitu (zde se geneticky podmíněné pohlaví a vyvinuté pohlavní orgány neshodují).

Někdy jsou příčinou primární amenorey vážná onemocnění, jako je rakovina a její terapie, poruchy štítné žlázy nebo kůry nadledvin, autoimunitní onemocnění, jako je diabetes 1. typu nebo revmatoidní artritida v dětství.

Sekundární amenorea

Důležitými důvody pro sekundární amenoreu jsou například:

Stres: Důležitým spouštěčem amenorey jsou například emoční napětí, těžké krize, časový tlak, cestování a důležitá rozhodnutí, která je třeba učinit. Jak přesně duše ovlivňuje produkci hormonů, není dosud zcela pochopeno. Stres má však přímý vliv na hypotalamus a může tak snížit koncentraci GnRH, což narušuje cyklus. Psychický stres může vyvolat amenoreu, zvláště u žen, které již mají dost nepravidelný cyklus.
Konkurenční sporty: Nadměrný trénink také znamená stres pro tělo i duši a snižuje hladinu GnRH.
Těžká ztráta hmotnosti nebo nízká tělesná hmotnost: Pokud procento tělesného tuku ženy klesne pod kritickou hodnotu, organismus již neprodukuje dostatek hormonů ke spuštění ovulace. Protože pokud je váha příliš nízká, bylo by těhotenství pro matku a dítě nebezpečné. Proto to tělo ani nedovolí - pozastaví tečku. Zejména ve spojení s mentální anorexií a bulimií může (příliš) nízká hmotnost cyklus zastavit.
Těžká duševní a fyzická onemocnění: Jsou také silnými stresory, které mimo jiné mohou snížit produkci GnRH.
Nesprávně vnořené vajíčko: Pokud se oplodněné vajíčko uhnízdí mimo dělohu (mimoděložní těhotenství), má na tělo hormonálně podobné účinky jako normální těhotenství - menstruační období zůstává.
Syndrom polycystických vaječníků (syndrom PCO): Zde je narušena produkce hormonů ve vaječnících a v jiných tkáních produkujících hormony. Na vaječnících se mimo jiné vyvíjí četné váčky (cysty) naplněné tekutinou. K ovulaci často nedochází, stejně jako k menstruaci.
Onemocnění štítné žlázy: Také narušují hormonální rovnováhu. Nadměrně aktivní i nedostatečně aktivní štítná žláza může zabránit menstruačnímu krvácení.
Zvýšená produkce prolaktinu: Hormon prolaktin inhibuje cyklus během těhotenství a kojení a stimuluje produkci mléka v prsu. U Chiari -Frommelova syndromu zůstává produkce prolaktinu vysoká i po kojení - tok mléka přetrvává měsíce až roky a dochází k amenoreě. Kromě toho některé léky a nádory mohou také stimulovat produkci prolaktinu.
Předčasná menopauza: U některých žen přestávají vaječníky fungovat před 40. narozeninami. Lékaři pak hovoří o předčasné menopauze.
Zánět mozku: Pokud se vyskytnou v oblasti hypofýzy nebo hypotalamu, mohou narušit jejich funkci - období nenastává.
Nádory: Benigní i maligní nádory mohou zabránit menstruaci. Patří sem nádory na vaječnících, ale také v mozku (zejména v oblasti hypotalamu a hypofýzy).
Porucha vaječníků: např. B. kvůli cystám, chirurgii, nádorům nebo záření. I když vaječníky nereagují na hormonální kontrolu mozkem, může to zabránit menstruaci.
Poškození děložní sliznice: Chirurgie (např. Škrábání) nebo zánět může poškodit děložní výstelku natolik, že již nemůže být dostatečně vybudována. Poté se menstruace zastaví.
Chronické selhání ledvin: Chronické selhání ledvin má významné účinky na celý organismus. Mimo jiné může narušit fungování pohlavních orgánů.
Poruchy nadledvin: Tyto poruchy mohou být doprovázeny nadprodukcí stresového hormonu kortizolu (Cushingův syndrom). To narušuje cyklus až do absence menstruace včetně.
Léky: Hormonální přípravky, léky proti rakovině, psychotropní léky, kortizon a antihypertenziva mohou narušit menstruační cyklus.
Vysazení z hormonální antikoncepce: Menstruace může dočasně chybět, zvláště po tříměsíční injekci. K tomu dochází méně často po vysazení „pilulky“ (amenorea po pilulce).
Dodávky s těžkou ztrátou krve: Mohou být způsobeny například určitou funkční slabostí hypofýzy, takzvaným Sheehanovým syndromem. Postižené ženy nemají menstruaci neobvykle dlouhou dobu po porodu (a kojení).

Léčba amenorey: Co dělá lékař?

Léčba amenorey závisí na základní příčině příznaku. Například hormonální poruchy mohou být v mnoha případech regulovány podáváním hormonálních přípravků. Pokud je amenorea způsobena nádory nebo malformacemi pohlavních orgánů, je často jediným řešením chirurgický zákrok. Pokud se amenorea objeví v důsledku psychického stresu nebo poruchy, může být metodou volby psychoterapie.

Aby lékař zahájil správnou léčbu, musí nejprve určit přesnou příčinu amenorey.

diagnóza

Prvním důležitým krokem při objasnění amenorey je odebrání anamnézy (anamnéza). Při rozhovoru s pacientkou lékař sbírá důležité informace, například kdy byla poslední menstruace nebo zda žena někdy měla cyklus. Může se také zeptat, zda existuje možnost těhotenství a zda kromě amenorey existují i další příznaky.

Po diskusi o anamnéze následuje gynekologické vyšetření, jehož součástí je také vaginální výtěr a ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.

Měření hormonů může také poskytnout důležité vodítka o příčinách amenorey. Stanoví se prolaktin, progesteron, estrogeny, mužské pohlavní hormony (androgeny) a hormony FSH a LH produkované hypofýzou. Pokud je jako příčina amenorey podezření na poruchu funkce štítné žlázy, lékař se podrobně podívá na hodnoty štítné žlázy v krvi (TSH, T3, T4).

Existují také určité funkční testy. Několik příkladů: U takzvaného gestagenového testu pacient užívá několik dní přípravek obsahující progestogen. Pokud po odstavení dojde ke krvácení, ukazuje to, že děložní výstelka byla skutečně dostatečně vyvinutá - to znamená, že bylo předem vytvořeno dostatečné množství estrogenu, protože to stimuluje tvorbu děložní sliznice. Amenorea pak musí mít jiné příčiny.

Pokud je test negativní, lze zvážit test estrogen-progestin. To lze použít ke kontrole, zda lze vůbec dostatečně aktivovat výstelku dělohy. Lékař nejprve pacientce podá estrogeny, které stimulují tvorbu děložní sliznice, a poté podá progestin. Pokud dojde k následnému krvácení, znamená to, že sliznice dělohy je neporušená.

V závislosti na předpokládané příčině amenorey mohou být nutné další testy. Patří sem například zobrazovací postupy - například při podezření na nádor v mozku - nebo laparoskopie (laparoskopie) k posouzení stavu vaječníků.

Léčba amenorey: Co můžete udělat sami

Amenorea je často psychologická. V tomto případě může pomoci cokoli, co vaši psychiku posílí a uvede zpět do rovnováhy. To zahrnuje relaxační techniky, jako je autogenní trénink, progresivní svalová relaxace nebo meditace. Cvičení je ale také dobrou metodou ke snížení stresu a obnovení vnitřní rovnováhy.Protože tělo stále více produkuje ty hormony, které snižují nebo neutralizují stresové hormony (např. Serotonin, endorfiny).

Pokud naopak za amenoreou stojí příliš intenzivní sportovní trénink, měli byste to vzít v klidu. Pokud nemáte menstruaci, protože jste příliš hubená nebo držíte extrémní dietu, měli byste se pokusit znovu přibrat - tuková tkáň hraje důležitou roli při produkci estrogenu. Pokud je vaše amenorea důsledkem poruchy příjmu potravy, jako je anorexie, určitě byste měli vyhledat odbornou pomoc. Anorexie je život ohrožující stav, který lze překonat pouze pomocí psychoterapeutické pomoci.

Amenorea: důsledky

Pokud nedojde k menstruačnímu krvácení, může to mít pro postiženou ženu různé důsledky.

žádné těhotenství: bez neporušeného menstruačního cyklu žena nemůže otěhotnět. Pokud tedy menstruace přestane déle, touha mít děti zůstává nedostatečně naplněna.
Problémy v partnerství: Pokud vám menstruace chybí, mohou se ženy cítit méně žensky. I frustrace z neotěhotnění kvůli amenoreě může v nejhorším případě způsobit, že dlouhodobý stresový vztah přeruší.

Amenorea může mít nepřímo ještě jeden důsledek: Pokud je absence menstruace způsobena nedostatkem estrogenu, může to časem způsobit křehčí kosti - hrozí osteoporóza.

Amenorea: kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud vynecháte menstruaci, je vhodné navštívit lékaře (gynekologa). To platí zejména tehdy, když

Můžete být těhotná.
Vynechali jste tři tečky za sebou.
První menstruační krvácení jste neměla ani po 16. narozeninách.
Vaše menstruace se nezastaví poté, co začnete užívat nový lék.
Poté, co jste přestala užívat pilulku nebo jinou hormonální antikoncepci, jste přestala krvácet.
Po operaci jste přestala menstruovat.
Kromě absence normy si všimnete dalších příznaků, jako je bolest břicha, bolest při sexu, bolest na hrudi nebo mléčný výtok z prsou.
Kromě amenorey si všimnete také známek maskulinizace (virilizace), jako je vypadávání vlasů, hlubší hlas, silnější a mužnější vlasy na těle (například vousy a vlasy na hrudi).

Tagy: sportovní kondice péče o kůži Dítě Dítě