Hyperemesis gravidarum

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle je molekulární biolog, lidský genetik a vyškolený lékařský redaktor. Jako novinářka na volné noze píše texty na téma zdraví pro odborníky i laiky a upravuje odborné vědecké články lékařů v němčině a angličtině. Je zodpovědná za vydávání certifikovaných pokročilých školení pro zdravotníky pro renomované nakladatelství.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Těhotné ženy s hyperemesis gravidarum zvracejí více než desetkrát denně. To je nejen velmi psychicky stresující a vyčerpávající, ale také zvyšuje riziko vzniku nedostatku tekutin, elektrolytů, vitamínů a dalších životně důležitých látek. Zde si přečtěte, jaké účinky může mít hyperemesis gravidarum na matku a dítě a jak lékaři tuto nemoc léčí.

Emesis nebo hyperemesis gravidarum?

50 až 80 procent všech těhotných žen sužuje nevolnost (nauzea) a zvracení (zvracení gravidarum) - většinou v prvních dvanácti týdnech těhotenství. Některé ženy dokonce musí tento stav snášet i po 20. týdnu těhotenství (SSW). Ale i když jsou nepříjemné vedlejší účinky vnímány jako obtěžující a vážně zhoršují kvalitu života, nejsou známkou nemoci.

Jiná situace je u hyperemesis gravidarum, která se vyskytuje u 0,3 až 3 procent všech těhotných žen. Zde je nevolnost doprovázena silným zvracením několikrát denně. Přesněji: Podle definice lékaři hovoří o hyperemesis gravidarum, když ke zvracení dochází více než desetkrát denně, přičemž ženy nemohou mít u sebe jídlo ani nápoje a ztratit více než pět procent své tělesné hmotnosti.

Hyperemesis gravidarum začíná převážně mezi 6. a 8. týdnem těhotenství, svého vrcholu dosahuje kolem 12. týdne těhotenství a ustupuje kolem 20. týdne těhotenství. Je to jeden z nejčastějších důvodů hospitalizace v první polovině těhotenství.

Hyperemesis gravidarum: důsledky pro matku

Při těžké hyperemesis gravidarum nastávající matka již prakticky nemůže jíst a pít bez zvracení a nevolnost je neustálým společníkem. To znamená silnou emoční zátěž a ztrátu fyzické síly.

Další důsledky pro matku mohou být:

• Hubnutí větší než pět procent
• Nedostatek vody (dehydratace)
• Nerovnováha elektrolytů
• Nedostatek vitamínů, tuků, minerálů, cukru atd.
• Zvýšení krevních kyselin (ketóza)

V důsledku těchto nedostatků může dojít k anémii, trombózám, nervovým a mozkovým chorobám (Wernickova encefalopatie). Možné je také poškození jícnu častým zvracením. Bylo také možné prokázat souvislost mezi hyperemesis gravidarum na jedné straně a poruchami spánku, úzkostí a depresí na straně druhé.

Hyperemesis gravidarum: důsledky pro dítě

Hyperemesis gravidarum může mít také závažné účinky na nenarozené dítě:

• Předčasný porod (před 37 týdny)
• snížená porodní hmotnost (méně než 2,5 kilogramu)
• zmenšená velikost

Zdá se však, že hyperemesis gravidarum nezpůsobuje spontánní potrat (narození před 20. týdnem těhotenství) nebo úmrtí kojence v děloze.

Rizikové faktory pro hyperemesis gravidarum

Příčiny hyperemesis gravidarum nejsou dosud zcela objasněny. Na rozdíl od jednostranného a zastaralého názoru, že se jedná o čistě duševní nemoc, se dnes předpokládá, že se jedná o multifaktoriální nemoc. To znamená, že několik rizikových faktorů dohromady vede k výskytu závažného těhotenského zvracení. Diskutovány jsou jak genetické důvody, tak hormonální (např. Zvýšení lidského choringonadotropinu nebo plazmatického proteinu A, PAPP-A), psychologické (strachy), sociokulturní a etnické faktory.

Bakterie také Helicobacter pylori (H. pylori) může hrát roli. Žaludeční zárodek se vyskytuje u některých těhotných žen s hyperemesis gravidarum mnohem častěji než u nastávajících matek bez vážného zvracení. Není však známo, zda je bakterie příčinou nebo důsledkem hyperemesis gravidarum.

Dalšími rizikovými faktory mohou být mladý věk, první těhotenství nebo vícečetná těhotenství. Index tělesné hmotnosti, kouření nebo ekonomické pozadí nastávající matky se zdají být irelevantní.

Diagnostika pomocí eliminačního procesu

Silná nevolnost, silné zvracení nebo ztráta hmotnosti o více než pět procent během těhotenství nemusí být nutně hyperemesis gravidarum. Lékaři se nejprve snaží objasnit, zda příznaky může způsobovat jiná nemoc. Patří sem například gastrointestinální onemocnění (jako jsou infekce, gastritida, pankreatitida), neurologické příčiny (například migrény), urogenitální onemocnění (jako jsou infekce močových cest), metabolická onemocnění (jako je zvýšená hladina vápníku v krvi) nebo psychické poruchy (například poruchy příjmu potravy). Hyperemesis gravidarum může také vyvolat takzvané molární těhotenství (molární těhotenství) - vzácná malformace placenty.

Pokud byly vyloučeny všechny ostatní možné nemoci pro silné zvracení, lékař diagnostikuje hyperemesis gravidarum.

Léčba hyperemesis gravidarum

V případě hyperemesis gravidarum mohou příznaky zmírnit změny životního stylu, doplňkové terapie a léky.

změna životního stylu

Občas pomůže postižené těhotné ženě změnit určité životní návyky. Malá, ale častá jídla, jíst sušenky, než ráno vstanete, a dostatek odpočinku může někdy zmírnit silné zvracení a neustálou nevolnost. Je třeba se vyvarovat tučných nebo kořeněných jídel a nepříjemných pachů nebo situací.

Komplementární metody

Zdá se, že v hyperemesis gravidarum funguje řada komplementárních postupů. Akupresura, akupunktura, elektrická stimulace i autogenní trénink, masáže a homeopatika (Nux vomica, Pulsatilla) mohou příznaky zmírnit. Léčivé rostliny zázvor, heřmánek a máta také pomáhají proti nevolnosti a zvracení.

Léky

V případě silného zvracení však změna životního stylu a doplňkové metody někdy dosáhnou svých hranic. Vitamín B6 se pak obvykle používá jako léčebné opatření. Dalšími účinnými látkami, které se podávají pro hyperemesis gravidarum, jsou antihistaminika (jako je doxylamin), antagonisté dopaminu a antagonisté H3. Databáze těchto léčiv v léčbě onemocnění je však poměrně řídká. K tomu jsou zapotřebí další studie.

Kdy na kliniku?

Pokud máte hyperemesis gravidarum, jste bezmocní a významně jste zhubli, neváhejte kontaktovat svého lékaře. Protože než se vy nebo vaše dítě vystavíte riziku újmy, je návštěva kliniky zjevně rozumnější. Tam vám může pomoci umělá výživa (infuzí nebo hadičkami), abyste předešli možným následkům hyperemesis gravidarum.

Tagy:  anatomie tip na knihu zdravé nohy