Smrt po transplantaci kostní dřeně

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

MnichovTransplantace kostní dřeně je často poslední možností pro lidi s rakovinou krve. Postup je ale riskantní: Téměř každý druhý člověk to nepřežije. Přístup k léčbě, který je tak jednoduchý, jak účinný, by tomu mohl v budoucnu zabránit.

Smrtelným vedlejším účinkem transplantace kostní dřeně je, že čerstvé imunitní buňky dárce útočí nejen na rakovinné buňky, ale také na zdravé kožní, střevní a jaterní buňky. „Graft-versus-host disease“ (GHVD) je to, čemu lékaři říkají útoky dárcovských buněk na zdravou tkáň. Nyní němečtí a švýcarští vědci zjistili, proč tomu tak je - a jak lze katastrofě případně zabránit.

Delikátní předúprava

Zdá se, že rutinní příprava pacientů spouští fatální řetězovou reakci, zjistili Lars French z Fakultní nemocnice v Curychu a profesor Robert Zeiser z Univerzity ve Freiburgu.

Před transplantací kostní dřeně je pacientova nemocná kostní dřeň a krvinky usmrceny. Na jejich místě by se v těle měly usadit zdravé dárcovské buňky. Za tímto účelem jsou nemocní mimo jiné léčeni gama zářením.

Poškození střev

V experimentech na myších dokázali vědci ukázat, že toto záření poškozuje i střeva. Díky tomu je střevní stěna propustnější pro normálně neškodné bakterie, které se usazují v trávicím traktu. Pokud se dostanou hlouběji do tkáně, střevo bije na poplach: Mimo jiné vypouští masivní zánětlivé posly. A právě tyto volají darované imunitní buňky na místo po transplantaci.

Zánětlivé látky přitahují imunitní buňky

Poselskou látkou, která spouští zánětlivé reakce, je interleukin-1-beta, zjistili vědci. Tento protein také cirkuluje v krvi během chřipkových a horečnatých infekcí. Je uvolňováno specializovanými buňkami imunitního systému v reakci na podněty, jako je UV světlo, určité chemikálie nebo patogeny.

Interleukin-1-beta je za normálních okolností v tělesných buňkách v neaktivní formě. Aby mohla být uvolněna, musí být poselská látka nejprve vyzbrojena. To zajišťuje další protein v buňce, takzvaný inflammasom.

Střevo bez zárodků

V jejich experimentech se vědcům také podařilo zabránit smrtelným útokům na tkáň: například u myší se střevem bez zárodků se GHVD nevyvinula, přestože byly ozářeny a poté dostaly čerstvé krevní kmenové buňky. „To ukazuje, že léčba trávicího traktu, která zabíjí bakterie ve střevě pacienta před ozářením, by mohla zabránit smrtící imunitní reakci,“ říká vedoucí studie French.

Další možností je použít protilátku k inhibici zánětu a interleukinu-1-beta. Ani u takto ošetřených myší se obávaný vedlejší účinek nedostavil.

„To znamená, že jednoduchá injekční stříkačka s protilátkou a střevní léčba by mohla zabránit většině úmrtí po darování kostní dřeně,“ říká French. Protilátka proti zánětlivým poslům již dokonce existuje. Nyní budou následovat další klinické studie na lidech. (Srov.)

Tagy:  příznaky malé batole zdravé pracoviště