Infarkt nebo ne? Nový test poskytuje větší bezpečnost

Jens Richter je šéfredaktoremu. Od července 2020 je lékař a novinář také zodpovědný za COO pro obchodní operace a strategický rozvoju.

Další příspěvky od Jense Richtera Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Nový testovací postup by mohl lékařům na nemocniční pohotovosti brzy poskytnout větší jistotu, že jejich pacienti skutečně prodělali infarkt. A zda skutečně potřebují léčbu, která může nejen zachránit životy, ale také zahrnovat rizika.

Když jsou pacienti dnes přijati do nemocnice s podezřením na srdeční infarkt, patří mezi úplně první rutinní úkony vyšetření EKG a odběr krve. Lékaři věnují zvláštní pozornost koncentraci troponinu v krvi. Jedná se o protein v srdečním svalu, který v případě poškození buněk stále více vstupuje do krevního oběhu.

Troponin je nejdůležitější marker

Obzvláště rychle a smysluplně reagují troponiny I a T, které jsou specifické pro buňky srdečního svalu. Nad určitou úrovní těchto hodnot existuje akutní podezření na infarkt myokardu - zvláště pokud hodnoty zůstávají zvýšené po delší časové období a současně existují další typické příznaky a změny na EKG.

Příliš nepřesné, příliš nudné

Absolutní úroveň hodnot v době záznamu a v následujících hodinách však není vždy spolehlivým kritériem. Protože mezi různými pacienty jsou často významné rozdíly. Například proto, že pacienti mají také jinou nemoc, která mění hodnoty.

Citlivost testů navíc není dostatečně vysoká, aby detekovala i velmi malé změny. V souladu s tím jsou intervaly mezi odběry krve voleny delší: mezi jednou a až dvanácti hodinami. Ztrácí se cenný čas - nebo je léčba zahájena na základě nálezů přijetí, které možná vůbec nebyly nutné.

Je důležité, jak se hodnoty mění

Němečtí výzkumníci srdce pod vedením Univerzitního zdravotního centra Hamburg-Eppendorf proto místo absolutních hodnot troponinu pozorovali změny naměřených hodnot u jejich testovaných osob v průběhu první hodiny. Použili obzvláště citlivý test, který je již k dispozici na klinikách. Jejich studie na více než 22 000 pacientech ze 13 zemí, která nyní byla publikována v New England Journal of Medicine, ukazuje, že infarkt lze diagnostikovat mnohem rychleji a spolehlivěji než dříve.

Software pro výpočet rizika na pohotovosti

Spolehlivost metody se ukázala být tak velká, že hamburští vědci byli schopni použít svá data k vývoji kalkulačky rizik, která by lékařům v nouzi mohla usnadnit diagnostiku infarktu myokardu po celém světě. Mohlo by to však také pomoci zabránit pacientům bez srdečního záchvatu v léčbě, která s sebou nese určitá rizika.

U takzvané PTCA se ucpaná koronární tepna opět rozšiřuje pomocí balónkového katétru, který je předsunut do srdce a v případě potřeby stabilizován malým drátěným pletivem. To je často záchrana pro pacienty s infarktem, ale mohou se objevit i nebezpečné srdeční arytmie, cévní poranění nebo embolie.

„Čas jsou svaly“

„Čas jsou svaly“ - to je motto při léčbě infarktu. Protože při infarktu (infarktu myokardu) se koronární tepna akutně zúží nebo uzavře a odřízne část srdečního svalu od přívodu kyslíku. Bez léčby by tato část svalů zemřela během několika hodin a již by nemohla být zachráněna.

Infarkt má často - ale ne vždy - historii: Pacienti již trpí onemocněním koronárních tepen. Infarkt ale může přijít také „z čistého nebe“. Typickými příznaky jsou extrémní bolesti na hrudi, které mohou vyzařovat do paže, studený pot, nevolnost, nepravidelný srdeční tep a strach ze smrti.

Tagy:  touha mít děti těhotenství výživa