Osteosyntéza

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Osteosyntéza je chirurgická léčba zlomenin. Jednotlivé fragmenty jsou znovu spojeny různými pomůckami, jako jsou šrouby, hřebíky, desky a dráty. Přečtěte si vše o procesu různých postupů osteosyntézy, kdy jsou nezbytné a jaká rizika s sebou nesou.

Co je to osteosyntéza?

Osteosyntéza (zhruba přeloženo: „spojení kostí“) je zastřešující termín pro různé chirurgické zákroky, které se používají k léčbě zlomenin kostí. Zlomenina způsobuje, že kost ztrácí svou stabilitu a neustálé přemisťování úlomků znamená, že se nedokáže dostatečně zahojit.

Cílem postupu osteosyntézy je dát jednotlivé fragmenty dohromady v jejich původní podobě, stabilizovat bod zlomeniny a tím obnovit funkci kosti, dokud se nezahojí. Pro osteosyntézu jsou k dispozici následující postupy:

• Šroubová fixace
• Fixace dlahy
• Intramedulární osteosyntéza nehtů
• Fixace Kirschnerovým drátem (zejména u dětí)
• Osteosyntéza napínacího pásu
• Externí fixátor
• Dynamický kyčelní šroub (pokud se zlomí stehenní kost v blízkosti kyčle)

Jaký postup osteosyntézy se použije, závisí na umístění a typu zlomeniny kosti.

Kdy provádíte osteosyntézu?

Ne všechny zlomené kosti vyžadují operaci. Osteosyntéza se v současné době doporučuje pro následující klinické obrázky:

• Otevřené zlomeniny kostí (s poškozením kůže a měkkých tkání)
• Zlomené kosti s poraněním krevních cév nebo nervů
• Zlomené kosti na noze
• Zlomeniny kostí s více fragmenty (zlomeniny s více fragmenty)
• Zlomeniny kostí u pacientů s mnohočetnými, život ohrožujícími zraněními (mnohočetné trauma)
• Zlomeniny kostí u pacientů se špatným hojením zlomenin (např. V důsledku osteoporózy, stáří)
• pokud je třeba pacienty z určitých důvodů rychle znovu mobilizovat (např. závodní sportovci)

Co děláte s osteosyntézou?

Lidská kost se skládá z pevné kůry (compacta) a poněkud měkčího jádra, spongiózní kosti. U velkých kostí se nachází vnitřek dřeňové dutiny, ve které leží kostní dřeň; ve stáří je stále více nahrazován tuky. Kost je obalena periostem, takzvaným periostem.

Před operací

Před ošetřením zlomeniny kostí osteosyntézou musí být kostní kusy vráceny zpět do správné polohy vůči sobě navzájem. Tento proces se nazývá redukce. V mnoha případech může být redukce uzavřena, tj. Bez chirurgického zákroku. V takovém případě lékař dovede úlomky zpět do původní polohy obratným pohybem a zatažením zlomené kosti. Ve složitých případech se redukce provádí během operace.

Před připojením osteosyntézy chirurg dezinfikuje kůži pacienta a přikryje ho sterilními utěrkami, přičemž vynechá operační oblast.

Šroubová fixace

Při šroubové osteosyntéze se rozlišuje mezi zpožďovacími šrouby a spongiózními šrouby. Při osteosyntéze se zpožděným šroubem doktor vyvrtá kůru kusu kosti tak daleko, že do této díry může vklouznout šroub. V opačném fragmentu doktor vyvrtá o něco menší otvor, do kterého speciálním nástrojem vyřízne závit pro šroub.

Pokud nyní zašroubuje šroub do otvorů, kus kosti se závitem se přitáhne proti kusu kosti s posuvným otvorem. Utažením šroubu jsou úlomky pevně přitlačeny k sobě.

Spongiózní šroub má na dolním konci dlouhý hřídel s krátkým závitem. I zde chirurg vyvrtá do kosti otvor, ve kterém může klouzat hřídel šroubu. Nyní otočí spongiózní šroub do vyvrtaného otvoru tak, aby závit šroubu ležel za čárou zlomu. Podle stejného principu jako u zpožďovacího šroubu to vytváří tah na fragmenty, které je poté spojí.

Fixace dlahy

Při fixaci dlahy chirurg nejprve odhalí zlomenou kost. Poté vybere dlahu, která svým tvarem a velikostí odpovídá povrchu kosti. Umístí to přes linii zlomeniny a u všech úlomků ji zafixuje šrouby v kosti. Fragmenty jsou navzájem pevně spojeny deskou.

Intramedulární osteosyntéza nehtů

Chirurg otevírá dřeňovou dutinu kosti drátem nebo šídlem. Do tohoto kanálu umístí naváděcí drát, přes který je do medulárního kanálu zasunut výstružník. Lékař toho využívá k rozšíření dřeňové dutiny kosti. Nyní zatlouká dlouhý hřebík do kanálu v medulárním kanálu, který jasně překlenuje mezeru zlomeniny. Dlouhý hřeb je nyní ve zlomené kosti jako vnitřní dlaha. To vše se provádí pod pravidelnými rentgenovými paprsky, aby se zajistilo, že hřebík a fragmenty jsou ve správné poloze. V případě potřeby chirurg uzamkne hřebík v kosti pomocí příčného šroubu (zajišťovací hřebík), aby se nemohl pohybovat v dřeňové dutině.

Fixace Kirschnerovým drátem

Při osteosyntéze s takzvaným Kirschnerovým drátem chirurg přemosťuje bod zlomu jedním nebo více elastickými ocelovými dráty. Dráty jsou kostní kůrou zapuštěny hluboko do spongiózní kosti, ale horní konec zůstává mimo kost. Tímto způsobem může chirurg po vyléčení zlomeniny drát znovu vytáhnout

Fixace Kirschnerovým drátem je vhodná k léčbě zlomenin menších kostí (např. Prstů) a zlomenin v oblasti růstových plotének (u mladých lidí). Používá se také v oblasti klíční kosti - obvykle s několika dráty v různých směrech vpichu.

Protože tato forma osteosyntézy dostatečně nestabilizuje zlomeninu pro větší mechanická zatížení, je nutné nasadit také dlahu nebo sádrový odlitek.

Osteosyntéza napínacího pásu

Osteosyntéza napínacího pásu využívá tahové síly, které rozdělují jednotlivé fragmenty od sebe a přeměňují je na tlakové síly, které fragmenty přitlačují k sobě. Za tímto účelem chirurg nejprve vloží do kosti dva dráty (drátky s hroty) tak, aby probíhaly rovnoběžně navzájem a kolmo skrz zlomeninu. I zde je správná poloha vodičů zkontrolována rentgenovým snímkem.

Měkká drátěná smyčka (cerclage) je nyní na vnější straně zkřížena kolem vyčnívajících konců drátů. Nyní je do kosti na druhé straně linie zlomeniny vyvrtán kanál. Drátová smyčka je přes toto smyčka a nyní je napnutá. Lékař poté ohne vyčnívající konce drátů hrotů tak, aby bezpečně držely smyčku z měkkého drátu.

Externí fixátor

Tato forma osteosyntézy stabilizuje (fixuje) zlomeninu kosti vnějším (vnějším) rámem. Nejprve chirurg provede malé řezy na kůži pacienta podél zlomené kosti. Skrze to vyvrtá do kosti otvory, do kterých strčí dlouhé pevné kovové tyče, takzvané špendlíky. Ty jsou - většinou na obou stranách zlomu - navenek spojeny kovovými vzpěrami a tím stabilizovány.

Dynamický kyčelní šroub

Tato osteosyntéza se používá pro zlomeniny krčku stehenní kosti. K tomu chirurg pod kontrolou rentgenového záření zavede naváděcí drát do části krčku stehenní kosti v blízkosti kyčelního kloubu. Pomocí toho nyní otočí šroub s krátkým tlustým závitem do hlavice stehenní kosti.

Nyní přišroubuje kovovou destičku s trubicovou schránkou, do které se může závitová část hřídele šroubu nasunout na horní vnější stranu stehenní kosti. Váha pacienta vychyluje zátěž takovým způsobem, že je lomová mezera stlačena.

Po operaci

Po zavedení osteosyntézy lékař sešije svaly, vrstvy pojivové tkáně a kůži jednu za druhou a oblékne si obvaz na ránu. Pacient se může zotavit z anestezie a chirurgického zákroku v zotavovně.

Jaká jsou rizika osteosyntézy?

Ačkoli jsou různé postupy osteosyntézy standardními intervencemi při léčbě zlomenin kostí, mohou nastat problémy. Mohou to být:

• Ztuhnutí kloubů
• Přilnavost šlach
• Atrofie svalů, vazů a chrupavek v důsledku nečinnosti
• Kompartment syndrom
• Tvorba tukové sraženiny
• Nehojení zlomeniny s tvorbou falešného kloubu (pseudartróza)
• Smrt kousku kosti (kostní nekróza)
• Infekce okostice nebo kosti

Kromě toho se může materiál osteosyntézy uvolnit, což narušuje stabilizaci zlomeniny. V důsledku toho se fragmenty mohou znovu posunout, což může vyžadovat novou operaci.

Obecně téměř každá operace nese následující rizika:

• Krvácení během nebo po operaci
• Tvorba krevní sraženiny
• Modřina s možnou potřebou chirurgického odstranění
• Poranění nervů
• Infekce chirurgického místa
• nevzhledné jizvy
• Incidenty anestezie
• alergická reakce na použité materiály (latex, léky)

Co musím vzít v úvahu po osteosyntéze?

Abyste předešli ztuhnutí kloubů, měli byste začít s fyzioterapeutickými cvičeními co nejdříve po operaci - pokud to postup osteosyntézy umožňuje. Věnujte zvláštní pozornost pravidelnému pohybu kloubů, které jsou v blízkosti zlomeniny a které nebyly imobilizovány osteosyntézou.

Kdy můžete po osteosyntéze kost znovu plně zatížit, závisí na typu zlomeniny a zvolené metodě osteosyntézy i na vašem individuálním procesu hojení. Promluvte si se svým lékařem o tom, do jaké míry je vám dovoleno namáhat kosti v každodenním životě a jak bude vaše péče zaručena poté, co opustíte nemocnici.

Osteosyntetický materiál (dráty, dlahy, šrouby atd.) Lze obvykle odstranit po 6 až 24 měsících v případě poranění paží a ramen a po 12 až 24 měsících v případě osteosyntézy po zlomeninách nohou.

Tagy:  touha mít děti mužské zdraví Dítě Dítě