Citlivost na infekci

Sabrina Kempe je nezávislá spisovatelka lékařského týmu Studovala biologii se specializací na molekulární biologii, lidskou genetiku a farmakologii. Po školení lékařské redaktorky v renomovaném odborném nakladatelství byla zodpovědná za odborné časopisy a časopis pro pacienty. Nyní píše články na lékařská a vědecká témata pro odborníky i laiky a upravuje vědecké články lékařů.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Neustále nemocní - je to stále normální nebo je to známka slabého imunitního systému a tím zvýšené náchylnosti k infekcím? Zde můžete zjistit, které příznaky naznačují imunitní nedostatečnost a jaké možnosti léčby jsou k tomu k dispozici. Oslabený imunitní systém však způsobují nejen nemoci, ale také některé léky a terapie, stejně jako věk, těhotenství a nezdravý životní styl.

Co znamená „patologicky náchylný k infekci“?

Lékaři rozlišují fyziologickou a patologickou (patologickou) náchylnost k infekci:

Fyziologická náchylnost k infekci

Děti se rodí s nezralým imunitním systémem. Imunitní obrana musí nejprve poznat zárodky prostředí a vyvinout strategie, jak s nimi bojovat - proti dotyčnému patogenu se vyvine imunita. Je tedy zcela normální, že například kojenci a malé děti mají neustálé nachlazení - nebo alespoň výrazně častěji než dospělí. Děti do školního věku zažívají osm až dvanáct lehkých infekčních chorob ročně, poté méně často onemocní.

Imunitní systém dospělých se také musí opakovaně potýkat s patogeny, s nimiž předtím neměl žádný kontakt. Výsledkem je, že během roku každý prochladne, atletická noha nebo gastrointestinální infekce.

Odborníci hovoří o fyziologické náchylnosti k infekci. Ve většině případů získává imunitní systém navrch a úspěšně bojuje s infekčním agens.

Patologická náchylnost k infekci

Existují ale i lidé, kteří jsou citlivější na infekční agens, a proto jsou velmi často nebo téměř neustále nemocní. Infekční choroby mohou být pro ně navíc různé a často i závažnější. Odborníci tomu říkají patologická nebo morbidní náchylnost k infekci. To je obvykle způsobeno imunodeficiencí. To znamená, že imunitní reakce těla na patogen nebo na vlastní degenerované buňky těla je nedostatečná. Některé imunitní vady však mohou také vést k nadměrným imunitním reakcím proti cizím nebo endogenním látkám.

Odborníci rozlišují vrozené a získané imunodeficience:

• vrozená (primární) imunodeficience: dědí se po rodičích. U poloviny postižených však vrozené imunodeficience vyjdou najevo až po dosažení věku 25 let.
• Získaná (sekundární) imunodeficience: Taková imunodeficience se znovu vyvine až v průběhu života.

Vrozené imunitní vady

Vědci nyní znají téměř 300 různých primárních imunodeficitů. Všechny jsou vzácnými nemocemi.

V závislosti na typu vrozené imunitní nedostatečnosti nefungují různé části imunitního systému správně. Může být narušen vývoj nebo zrání imunitních buněk, ale také tvorba protilátek proti patogenům. Pokud jsou ovlivněny jak imunitní buňky, tak protilátky, používá se termín „kombinovaný“. Jedním z příkladů je závažná kombinovaná imunodeficience (SCID). Postižené děti dostanou v kojeneckém věku závažná infekční onemocnění a pokud nejsou včas léčeny, zemřou do dvou let.

Oproti tomu kombinovaná imunodeficience (CID) je jednodušší, protože části imunitního systému stále fungují a tělo nadále chrání tělo před infekcemi, jak nejlépe umí. Lidé s CID s ním mohou být relativně zdraví. Onemocnění je někdy rozpoznáno až v dospělosti.

Termín syndrom variabilní imunodeficience (běžná variabilní imunodeficience, CVID) zahrnuje různé vrozené imunodeficience, při nichž funguje obrana s imunitními buňkami, ale k obraně proti infekci je k dispozici příliš málo nebo žádné protilátky. Postižení jsou proto mnohem náchylnější k infekcím než zdraví lidé. CVID je relativně běžný pro vrozenou imunitní nedostatečnost. První příznaky se mohou objevit v raném dětství, ale často až ve třetí nebo čtvrté dekádě života.

Varovné příznaky vrozené imunodeficience

Rozlišit patologickou od normální náchylnosti k infekci není snadné. Nelze obecně říci, kolik infekcí, jaký typ infekcí a jaký průběh onemocnění lze považovat za normální. To, jak často je člověk nemocný, ovlivňují mimo jiné životní podmínky, jako je velikost rodiny nebo docházka do jeslí.

Rozsah symptomů vrozených imunitních vad je také velký - typ a závažnost symptomů se může lišit od člověka k člověku.

Vědci proto zvažovali další parametry, které jsou typické pro patologickou náchylnost k infekci:

Neobvyklé infekční choroby

„Normální“ zárodky, které způsobují pouze lehká infekční onemocnění u lidí se zdravým imunitním systémem, mohou vést k nebezpečným onemocněním u dětí nebo dospělých s vrozenou imunitní nedostatečností. Plané neštovice, zarděnky, herpetické infekce nebo plísňové choroby (např. Drozd plenky), které jsou jinak relativně nekomplikované, mohou u dětí náhle ohrozit život.

Kromě toho existují patogeny, které obvykle jen zřídka způsobují onemocnění, například Pneumocystis jirovecii, Aspergillus, cytomegaloviry nebo kryptosporidie. U lidí, kteří mají patologicky oslabený imunitní systém, se však po infekci takovým jinak neškodným zárodkem objeví vážná onemocnění jater, zápal plic nebo průjem.

Nemocní častěji, vážněji a déle

Děti nebo dospělí s patologicky oslabeným imunitním systémem často onemocní. Je u nich větší pravděpodobnost vzniku bakteriálních respiračních infekcí, jako je zánět středního ucha, infekce dutin nebo zánět průdušek, než u zdravých lidí. Typická jsou ale také dlouhotrvající průjmová onemocnění, která mohou být u dospělých spojena s hubnutím a s malým přírůstkem hmotnosti a pomalejším růstem u dětí. Infekční onemocnění jsou závažnější a / nebo často postihují orgány, které jinak nejsou příslušnou nemocí obvykle postiženy.

Postižení také obvykle trvá déle, než se zotaví. Navíc reagují méně dobře na normálně účinná léčiva, jako jsou antibiotika, což znamená, že se musí léčit opakovaně nebo déle.

U lidí s patologicky oslabeným imunitním systémem se komplikace častěji vyskytují po očkování oslabenými patogeny (živé očkování).

Nesprávná obrana

Nesprávně nasměrovaný imunitní systém, který působí proti neškodným látkám nebo dokonce proti vlastnímu tělu, je v nerovnováze a dokáže se jen obtížně regulovat. Lékaři tomu říkají porucha imunitní regulace. Hovoří o vrozené imunitní nedostatečnosti.

Příklad: pokud si tělo vytvoří protilátky proti vlastním krevním buňkám, je k dispozici příliš málo krvinek - toto je známé jako autoimunitní cytopenie. Možnými příznaky jsou bledá kůže, bolesti hlavy a snížený výkon v důsledku anémie (anémie). Nedostatek krevních destiček (trombopenie) narušuje srážení krve. Nedostatek bílých krvinek (leukopenie) činí oslabený imunitní systém náchylnější k infekcím.

U některých pacientů nabobtnají lymfatické uzliny, slezina nebo játra. Nesprávně nasměrovaná obrana může být namířena také proti kůži, kloubům, očím nebo štítné žláze. Mohou se vyvinout zánětlivá onemocnění, jako je revmatoidní artritida. Dalšími možnými důsledky jsou obtížně léčitelná vyrážka (ekzém), chronický zánět střev, nejasná a opakující se horečka a tvorba tkáňových uzlin (granulomů) v kůži nebo ve vnitřních orgánech.

Zvýšené riziko rakoviny

Riziko rakoviny u pacientů s vrozenou imunodeficiencí se zvyšuje. Často se tvoří zhoubné nádory lymfatického systému (lymfomy). Viry indukované rakoviny, jako jsou nádory měkkých tkání spojené s virem Epstein-Barr nebo Kaposiho sarkom související s lidským herpes virem typu 8, mohou také indikovat primární imunodeficienci.

Vývojové poruchy

Mnoho závažných infekcí může zpozdit vývoj dětí s vrozenou imunodeficiencí. Malí rostou pomaleji (neschopnost prospívat). V některých případech mají dokonce mentální postižení.

Diagnostika vrozené imunodeficience

Čím dříve je vrozená imunitní nedostatečnost rozpoznána, tím lépe ji lze léčit. Od srpna 2019 jsou proto všichni novorozenci v Německu testováni na SCID (screening novorozenců). Neexistuje žádný rozsáhlý screening všech ostatních primárních imunodeficitů - lékař a samotní pacienti si musí dávat pozor na varovné signály.

Protože se jedná o vrozené, tj. Dědičné, nemoci, imunodeficience u blízkých příbuzných může naznačovat onemocnění u vás nebo vašeho dítěte.

Pokud vy nebo vaše dítě objevíte jeden nebo více varovných signálů, měli byste nechat sebe nebo své dítě vyšetřit na primární imunodeficienci!

Krevní obraz, krevní nátěr nebo stanovení protilátek již mohou přinést jasnost. Pokud jsou nutné další kroky, měli byste být vy nebo vaše dítě odesláni do centra specializovaného na imunodeficienci. Kde se taková centra nacházejí, zjistíte na internetu, například na https://www.find-id.net/behandeln.

V případě potřeby se ve specializovaném terapeutickém centru provádějí další vyšetření, například:

• Odebírání a analýza vzorku kožní tkáně (biopsie kůže)
• Odstranění a analýza tkáně z lymfatických uzlin, střevní sliznice nebo kostní dřeně
• zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky a ultrazvuk
• Testy moči a stolice
• Lungoskopie (bronchoskopie)
• Kolonoskopie (kolonoskopie)

Léčba vrozených imunitních nedostatků

Lékaři se nejprve snaží léčit stávající infekce. Kromě toho by se mělo co nejvíce předcházet novým infekcím. Postižené děti nebo dospělí dostávají preventivní léky proti bakteriím, virům a plísním.

Očkování obvykle není užitečné u pacientů s kombinovanou imunodeficiencí. Očkování je nejlepší probrat se svým lékařem. Je důležité, aby zdraví rodinní příslušníci měli úplnou ochranu proti očkování, aby chránili dotyčnou osobu!

Pokud tělu chybí určité protilátky, mohou být nahrazeny běžnými infuzemi protilátek. Tělo se pak může lépe bránit infekcím.

Pokud však tělo jedná proti sobě, tj. Je narušena imunitní regulace (např. V případě ekzému, průjmu, zvětšení sleziny nebo autoimunity), musí být imunitní systém zpomalen. Za tímto účelem dostávají pacienti takzvaná imunosupresiva (např. Kortizon) nebo léky, které zabíjejí dysregulované imunitní buňky (např. Protilátka rituximab). Někdy účinek těchto léků není dostatečný - například když vaše vlastní protilátky v extrémním rozsahu napadají krvinky, jako jsou krevní destičky (těžká autoimunitní cytopenie) a slezina se proto značně zvětší. Pak může být nutné vyjmout slezinu a doživotně užívat antibiotika.

Hojení transplantace kostní dřeně

Jediným způsobem, jak vyléčit vrozenou imunodeficienci, je nahradit nemocný imunitní systém transplantací kostní dřeně od zdravého dárce. To však není možné u všech postižených a může být spojeno s vážnými komplikacemi. Tým specialistů spolupracuje s pacientem na rozhodnutí, zda je transplantace kostní dřeně v jednotlivých případech možná. Taková terapie by měla být prováděna pouze ve specializovaném centru!

Vědci v současné době testují další možnosti léčby, jako je genová terapie, při které se modifikované geny v kmenových buňkách pacienta vyměňují za funkční.

Získané imunodeficience

Slabost imunitního systému nemusí být vrozená, ale může se také vyvinout pouze v důsledku vnějších vlivů. Příčinou nejčastější získané nemoci imunodeficience AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome, německy: syndrom získané imunodeficience) je infekce viry lidské imunodeficience (HIV). Ty oslabují imunitní systém nakažené osoby natolik, že se tělo nedokáže chránit ani před neškodnými patogeny. Rakovinové buňky to mají také snazší - zvyšuje se riziko rakoviny u postižených.

HIV se většinou přenáší nechráněným pohlavním stykem (kondomy před ním chrání!). Těhotné ženy infikované HIV mohou navíc virus přenést na své dítě během porodu.

Imunitní obrana je omezena nejen u AIDS, ale také u mnoha dalších (chronických) chorob, například:

• Diabetes mellitus
• Roztroušená skleróza (MS)
• Cirhóza jater
• Nemoci s poruchou funkce ledvin
• Leukémie („rakovina krve“)
• Lymfom

I po odstranění sleziny (splenektomie) existuje zvýšená náchylnost k infekcím, alespoň u některých infekčních agens: imunitní systém se již nedokáže tak dobře bránit proti bakteriím s kapslí kolem zvenčí, jako jsou pneumokoky (Streptococcus) pneumoniae). Mohou mimo jiné způsobit zápal plic, zánět středního ucha a dutiny.

Některé léky nebo terapie navíc oslabují imunitní systém.Radiační terapie například bojuje s rakovinotvornými buňkami, ale může také poškodit imunitní buňky, pokud je ozářena také krvetvorná kostní dřeň. Některé protirakovinné léky (cytostatika) navíc v rámci chemoterapie inhibují dělení buněk a brání tak tvorbě nových imunitních buněk v kostní dřeni.

Léčba imunosupresivy může být nezbytná pro závažná zánětlivá onemocnění a autoimunitní onemocnění. Jedná se o aktivní složky, které potlačují imunitní systém (např. Kortizon, různá revmatická léčiva). I pacienti po transplantaci orgánu musí do konce života inhibovat svůj imunitní systém takovými léky, aby tělo neodmítlo transplantovaný cizí orgán. Díky tomu je tělo náchylnější k infekcím.

Jiné příčiny náchylnosti k infekci

Na imunitní systém mají kromě imunodeficitů, různých nemocí, infekcí a léků vliv i další faktory. Negativní vliv mají například následující faktory životního stylu:

• trvalý stres
• Konzumace alkoholu a nikotinu
• Podvýživa (jako u anorexie) nebo jednostranná výživa
• Obezita
• nedostatek spánku
• duševní stres
• fyzické přetížení, ale také nedostatek pohybu

Takové faktory mohou oslabit imunitní systém a zvýšit náchylnost k infekcím. Postižení chytí infekci rychleji, například si stěžují, že jsou neustále nachlazení. Na rozdíl od patologické imunitní nedostatečnosti lze však všem těmto faktorům předcházet zdravým životním stylem.

S věkem navíc klesá schopnost imunitního systému chránit tělo před patogeny. V krvi koluje mimo jiné méně funkční imunitní buňky. Starší lidé jsou proto náchylnější k infekcím a často se u nich objevují závažnější příznaky než u mladších lidí. Imunitní systém u starších osob již navíc nedokáže tak dobře rozlišovat mezi tělními strukturami tělními a tělními. To zvyšuje riziko autoimunitních onemocnění, při kterých tělo bojuje proti vlastním složkám (jako je revmatoidní artritida).

Těhotné ženy jsou také náchylnější k infekcím, například virem chřipky. Protože během těhotenství se imunitní systém přizpůsobuje nové situaci, mimo jiné proto, aby neodmítl plod. Proto je zvláště důležité, aby těhotné ženy žily zdravě.

Těhotné ženy jsou náchylnější k infekcím, ale jejich změněný imunitní systém má také pozitivní vliv na stávající autoimunitní onemocnění u žen (např. Roztroušená skleróza).

Tagy:  Diagnóza péče o seniory alkoholové drogy