Trvalá erekce (priapismus)
Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.
Priapus byl starověkými Řeky uctíván jako bůh sexuality a plodnosti, dnes dává své jméno sexuální poruše. Priapismus je většinou bolestivá trvalá erekce, která trvá déle než dvě hodiny, i když neexistuje žádná touha, ejakulace nebo orgasmus. Příčinou nekonečné erekce může být celá řada nemocí. Pokud není profesionální terapie zahájena do několika hodin (maximálně do šesti hodin), hrozí vážné poškození (erektilní dysfunkce atd.). Priapismus je urologická mimořádná událost, a proto by měl být léčen co nejrychleji.
Jak dochází k trvalé erekci?
Normální erekce je důsledkem relaxace svalů v penisu a současně zvyšuje prokrvení tepen. To vede k bobtnání erektilní tkáně mužského člena (corpora cavernosa), která brání odtoku do žil a tím zpětnému toku krve z penisu. Po ejakulaci jsou tepny opět zúženy, což snižuje tlak na žíly a tím i erekci (detumescence).
U priapismu se rozlišuje typ s nízkým průtokem (kolem 90 procent), u kterého dochází ke sníženému průtoku krve z erektilní tkáně (corpora cavernosa), a typem s vysokým průtokem (kolem 10 procent), u kterého dochází ke zvýšenému přísunu krve.
Priapismus se vyskytuje asi v 60 procentech všech případů bez identifikovatelné příčiny (tzv. Idiopatický priapismus). Ve zbývajících 40 procentech - tyto formy jsou známé jako sekundární priapismus - je trvalá erekce často založena na jedné z následujících nemocí / situací:
- Krevní poruchy, zejména srpkovitá anémie, plazmocytom, talasémie (středomořská anémie), polycytémie a leukémie
- Zranění (penis nebo mícha) v důsledku chirurgického zákroku nebo po nehodách
- Poškozený nervový systém, zejména poranění míchy, méně často roztroušená skleróza (MS) nebo diabetes mellitus
- Různé nádory
- Zneužívání alkoholu a drog
- Léky používané k léčbě impotence (zejména ty, které se podávají jako injekce do penisu metodou známou jako kavernózní tělová autoinjekční terapie (SKAT)):
- Jiné léky, zejména při předávkování:
| Psychotropní léky (Trazodon a Chlorpromazin) |
| Léky na krevní tlak (prazosin a nifedipin) |
| Imunosupresiva |
| kortizon |
Jaké máte stížnosti?
Bolestivá trvalá erekce (delší než dvě hodiny) bez zasažení žaludku bez sexuální stimulace. Takzvaný priapismus s vysokým průtokem může být také bezbolestný. Často dochází k zakřivení penisu směrem nahoru. Po několika hodinách se předkožka, žalud a později celý penis zbarví do modra.
Jak se léčí priapismus?
Pokud je erekce bolestivá a trvá déle než dvě hodiny, rozhodně by mělo být provedeno lékařské vyšetření a ošetření praktickým lékařem nebo klinickou ambulancí. Je to nouzová situace!
Diagnóza je stanovena na základě popisu pacienta. Ultrazvukové vyšetření (duplexní sonografie) a analýza vzorku krve z erektilní tkáně poskytují informace o příčině priapismu.
Terapie spočívá v okamžité léčbě bolesti a dalších opatřeních. Lékař se nejprve pokusí použít léky ke snížení otoku penisu. Účinná látka terbutalin ve formě tablet je zvláště úspěšná při vysokém toku priapismu po SKAT terapii a při spontánních, častějších priapismech. Pokud asi po 30 minutách nedojde ke zlepšení, je krev vysávána z erektilní tkáně pomocí injekční stříkačky. Pokud se erekce objeví znovu, vazokonstrikční léky (etilefrin, epinefrin) nebo methylenová modř se injektují přímo do erektilní tkáně. Poslední možností je chirurgický zákrok, při kterém je buď zpomaleno zásobování penisu arteriální krví (selektivní embolizace penilních tepen), nebo se zlepšuje venózní odtok (zkratová operace).
Tagy: Diagnóza zprávy cestovní medicína
