Koronavirus: kdo je zvláště ohrožen?

Aktualizováno dne

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Infekce koronavirem Sars-CoV-2 jsou mírné nebo dokonce bez příznaků ve více než 80 procentech případů. Někdy lidé vážně onemocní nebo dokonce zemřou na Covid-19. Zvláště lidé z určitých rizikových skupin jsou ohroženi. Zde si přečtěte, kdo do ní patří a čeho by si tito pacienti měli být vědomi.

Věk jako rizikový faktor

Starší lidé jsou největší rizikovou skupinou pro těžké kurzy. Od 40 let se riziko zpočátku zvyšuje velmi pomalu a poté se zvyšuje rychleji a rychleji - od 0,2 procenta u osob mladších 40 let až po 14,5 procenta u osob starších 80 let.

Vysvětlení: Ve stáří již imunitní systém není tak silný jako v mladších letech - a je stále slabší a slabší (imunitní stárnutí). Protože proti viru stále neexistují žádné specifické léky, musí se s tím vypořádat vaše vlastní obrana. Mnohým starším lidem také chybí rezervy síly na zvládnutí stresu z obtížného kurzu.

Jak se chovám? Zvláště starší lidé by se měli chránit před infekcí - i když se stále cítí fit. Nejlepší ochranou je očkování proti Sars-CoV-2. Zvláště kritické se to stane, když se ke stáří přidá předchozí nemoc - a to je případ většiny starších občanů.

Lidé s předchozími nemocemi

To, co člověk pozoruje u jiných infekčních chorob, platí i pro Covid-19: Každý, kdo je stejně oslabený, se s infekcí novým typem koronaviru snadno nevyrovná. Předchozí onemocnění - například srdeční onemocnění, chronická respirační onemocnění a metabolické poruchy, jako je cukrovka - mohou mít proto na průběh onemocnění významný dopad.

V takových případech může být infekce pro mladé lidi obtížná.Dříve nemocní lidé by měli brát riziko infekce velmi vážně a chránit se co nejvíce - bez ohledu na to, jak jsou staří.

Je také důležité, aby se ostatní lidé, kteří žijí v domácnosti s vysoce rizikovými pacienty, chovali obzvlášť opatrně, aby nepřinesli Sars-CoV-2. Mezi nejdůležitější ochranná opatření patří:

• Očkování proti Sars-CoV-2
• Co nejméně sociálních kontaktů s lidmi mimo vaši domácnost
• Přísné dodržování pravidel vzdálenosti (minimálně 1,5, lépe 2 metry)

Více o ochranných opatřeních si můžete přečíst v článku „Covid-19: Jak se mohu chránit?“.

Kardiovaskulární choroby

Koronavirové infekce jsou závažnější u lidí s kardiovaskulárními chorobami, jako je srdeční selhání nebo ischemická choroba srdeční (ICHS). Podle čínských údajů zemře na Covid-19 více než jeden z deseti lidí, kteří také trpí srdeční chorobou. Německá nadace srdce radí: „Buďte opatrnější, ano, ale prosím, nebojte se příliš.“

Vysvětlení: Každá infekce znamená další zátěž pro srdce. V závažných případech se u pacientů vyvine zápal plic se ztíženým dýcháním. Výsledkem je, že krev již není obohacena kyslíkem tak jako obvykle. Srdce se to snaží kompenzovat a pumpuje tvrději než obvykle. Postižená srdce jsou přemožena rychleji než ta zdravá.

Kromě toho může infekce novým koronavirem také přímo ovlivnit srdce.

Jak se chovám? Německá srdeční nadace radí pacientům se srdcem, aby byli obezřetní. Dodržování ochranných opatření je pro ně obzvláště důležité, ale panika může zhoršit jejich stávající srdeční choroby.

vysoký krevní tlak

Dokonce i lidé, kteří trpí pouze čistým vysokým krevním tlakem, patří mezi rizikové pacienty s infekcí Sars-CoV-2.

Vysvětlení: Zatím není jisté, proč by zvýšené hodnoty krevního tlaku mohly nepříznivě ovlivnit průběh Covid-19. Cévy u pacientů s vysokým krevním tlakem jsou zpravidla poškozené a mohou se jen špatně přizpůsobit cirkulaci, která byla změněna infekcí. Hypertenze je navíc jednou z nejčastějších příčin srdečního selhání. A to zase podporuje závažné průběhy Covid-19.

Jak se chovám? V době Corony by se pacienti s vysokým krevním tlakem měli ujistit, že je jejich krevní tlak dobře kontrolován. K tomu je důležité spolehlivě užívat léky na vysoký krevní tlak.

cukrovka

Podle Německé diabetické společnosti (DDG) nemají dobře upravení diabetici podle současných odhadů vyšší riziko závažných průběhů infekce Sars-CoV-2.

Během většího ohniska nákazy v Číně však byla úmrtnost pacientů s diabetem vyšší než u ostatních infikovaných lidí.

Vysvětlení: Zvláště diabetici, kteří trpí souběžnými a sekundárními chorobami diabetu, jsou pravděpodobně více ohroženi. Vyskytují se hlavně tehdy, když je krevní cukr dlouhodobě špatně kontrolován. DDG proto doporučuje pacientům s diabetickým orgánovým poškozením srdce, ledvin nebo jater věnovat zvláštní pozornost a dodržovat ochranná opatření.

Jak se chovám? Méně dobře upravení pacienti s diabetem by se měli pokusit optimalizovat kontrolu hladiny cukru v krvi po konzultaci se svým lékařem. Těžíte z toho nejen v současné infekční situaci, ale také později.

Chronická respirační onemocnění (astma, CHOPN)

Lidé s chronickými respiračními chorobami mají také vyšší riziko závažných onemocnění. Patří sem například pacienti s CHOPN, astmatem, plicní fibrózou nebo sarkoidem.

Vysvětlení: V případě chronických plicních onemocnění je bariérová funkce dýchacích cest oslabena. Patogeny, jako je koronavirus, proto mohou snadněji proniknout a způsobit těžký zápal plic. Ve skutečnosti je riziko akutního selhání plic také vyšší u lidí s poškozenými plícemi.

Jak se chovám? Plicní pacienti, stejně jako všechny ostatní rizikové skupiny, by měli zvláště přísně dodržovat ochranná opatření a nechat se očkovat.

Někteří lidé s plicním onemocněním jsou také neklidní, protože se obávají, že by jejich léky obsahující kortizon mohly dále oslabovat imunitní systém plic. Dobře upravení pacienti by neměli měnit nebo dokonce přestat s léčbou léky i v době Corony, píše Německá respirační liga.

Je sporné, že léky podporují infekci koronavirem (SARS-CoV-2). Ve skutečnosti by inhalační kortizonové přípravky mohly mezitím dokonce pomoci předcházet vážným onemocněním.

Specifické je také nebezpečí, že se astma například ohrožujícím způsobem zhorší snížením nebo vynecháním léků.

Kuřák

Kouření poškozuje krátkodobě i dlouhodobě dýchací cesty a plíce. U kuřáků je ve skutečnosti větší riziko vzniku závažné pneumonie v důsledku infekce Covid-19. Jak vysoké riziko je, závisí hlavně na tom, jak moc daný člověk kouří a jak dlouho je kuřákem.

Odborníci vám proto radí, abyste se hned teď vzdali cigaret a podobných. I když někdo kouří delší dobu, okamžité ukončení kouření může mít stále pozitivní vliv na průběh infekce Sars-CoV-2.

Více se o tom dozvíte v našem článku „Koronavirus: Kuřáci onemocní“

Rakovina

Podle institutu Roberta Kocha mají onkologičtí pacienti také vyšší riziko závažného onemocnění COVID-19. Vyšší riziko úmrtí se však nevztahuje na všechny onkologické pacienty, zejména ne na ty, jejichž nemoc byla už dávno.

Podle německé informační služby o rakovině je v současné době málo informací o tom, jak onkologičtí pacienti reagují na koronavirus. Ve skutečnosti však může být jejich imunitní systém různými faktory oslaben, a tím podporovat pronikání a šíření virů.

• Například rakovina, jako je leukémie nebo lymfom, může přímo oslabit imunitní systém.
• Silně oslabený imunitní systém může být také důsledkem léčby rakoviny (např. Chemoterapie, radiační terapie, cílená terapie, protilátková terapie, transplantace krevních kmenových buněk nebo terapie CAR-T buňkami). Rozhodující je, do jaké míry byl imunitní systém ve skutečnosti namáhán.

Německá společnost pro hematologii a lékařskou onkologii (DGHO) nicméně doporučuje neodkládat nebo pozastavit plánovanou terapii rakoviny. Rychlá léčba rakoviny je obvykle rozhodující pro šance pacienta na přežití. Pouze po pečlivém lékařském zvážení může mít v současné době smysl odložit terapii v jednotlivých případech snadno kontrolovatelné rakoviny.

Onkologickým pacientům je také přednostní očkování. Terapie rakoviny však může oslabit budování imunitní ochrany. Optimální je interval tři, lépe šest měsíců po posledním ošetření.

imunodeficience

Oslabený imunitní systém vždy představuje zvýšené riziko infekcí a následných vážných onemocnění - to je také případ Covid -19. Rozlišuje se mezi následujícími skupinami pacientů:

• Lidé s vrozenou imunitní nedostatečností
• Lidé se získanou imunitní nedostatečností, např. Lidé infikovaní HIV, kteří nedostávají terapii

Mají nízkou obranu. Několik nebo dokonce chybějící imunitní buňky nemohou patogeny správně zabít, takže mají v těle snadnou hru. Očkování je pro ně proto obzvláště důležité.

Užívání imunosupresiv

Výsledkem je, že větší riziko představují také pacienti, kteří musí užívat dlouhodobě léky tlumící imunitní systém (imunosupresiva, jako je kortizon). To zahrnuje především

• Pacienti s autoimunitním onemocněním, např. Zánětlivými revmatickými onemocněními, při nichž imunitní systém napadá vlastní tkáň těla
• Pacienti po transplantaci orgánů, kteří potřebují léky, aby imunitní systém odmítl transplantované orgány

Jak moc léky snižují imunitu, závisí na aktivní složce a příslušné dávce. Je důležité, abyste v žádném případě nepřerušovali nebo nesnižovali léčbu bez konzultace s lékařem. Negativní zdravotní důsledky mohou být závažné.

Onemocnění jater a ledvin

Institut Robert Koch počítá lidi s onemocněním jater, jako je cirhóza nebo hepatitida, mezi rizikové pacienty s těžkým průběhem Covid-19. Ve skutečnosti jsou u některých infikovaných lidí pozorovány zvyšující se hodnoty jater, i když dříve nebyli onemocněním jater. To obecně není u infekčních chorob neobvyklé.

Dosud však neexistují důkazy o tom, že by taková reakce jater byla závažnější nebo nebezpečnější než obvykle pro lidi s onemocněním jater. Zprávy z Číny a Itálie a Fakultní nemocnice v Hamburku neukázaly žádné vyšší riziko onemocnění pacientů s játry.

Podobná situace je u pacientů s poškozením ledvin. Institut Roberta Kocha je také počítá mezi rizikové osoby. Dosud však nebylo prokázáno, že by vážněji onemocněli nebo dokonce zemřeli na Covid-19. Současné studie ukazují, že u pacientů trpících onemocněním Covid-19 je větší pravděpodobnost dysfunkce ledvin a zhoršené funkce ledvin. Zdá se, že zatím není k dispozici, jak to ovlivňuje stávající onemocnění ledvin.

muži

Muži a ženy dostávají Covid-19 přibližně stejnou rychlostí. Riziko smrtelných kurzů pro muže je však o 31 až 47 procent vyšší. V Německu zemřelo 3,1 procenta známých nakažených mužů, ale jen 2,7 procenta žen. Existují různé možné důvody. Buňky mužů jsou vybaveny více receptory ACE2, kterými virus proniká do buněk. Imunitní systém žen je navíc zásadně aktivnější, a proto lépe vybaven proti infekcím.

Těhotná žena

Těžké průběhy jsou také častěji pozorovány u těhotných žen. Možná proto, že se imunitní systém během těhotenství vypne, aby toleroval plod. Očkování se proto doporučuje těhotným ženám s již existujícími stavy, jako je cukrovka nebo obezita.

Obézní

Lidé s velkou nadváhou (obézní) také častěji vážně onemocní Covid-19. Jedním z možných důvodů je horší ventilace plic, protože se kvůli zvýšené tukové tkáni v břiše nemohou dostatečně natáhnout. Tuková tkáň navíc produkuje více zánětlivých messengerových látek, které mají nepříznivý vliv na průběh onemocnění.

Tagy:  orgánové systémy těhotenský porod Diagnóza