Zánět spojivek

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Hanna Rutkowski je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

V případě konjunktivitidy (konjunktivitidy) oči zčervenají a slzí. Často to také bolí nebo svědí. Příčinou zánětu může být virová nebo bakteriální infekce, alergie nebo nepříjemné cizí těleso v oku. Terapie konjunktivitidy vypadá podle toho jinak. Přečtěte si více o tomto, jakož i příčinách, příznacích a diagnostice konjunktivitidy zde!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. B30H10H13

Stručné shrnutí

• Co je zánět spojivek? Infekční nebo neinfekční zánět spojivky. Lékařský termín je zánět spojivek.
• Příčiny: Infekční agens (jako jsou bakterie, viry), alergie, cizí tělesa v oku (např. Prach), poškozené kontaktní čočky, UV světlo, průvan, namáhání očí a mnoho dalšího.
• Běžné příznaky: zarudlé, vodnaté a (zejména ráno) lepkavé oko, oteklé víčko, oteklá spojivka, pálení a / nebo svědění v oku, pocit cizích těles v oku
• Léčba: v závislosti na příčině, např. Antibiotika pro bakteriální konjunktivitidu (obvykle jako oční kapky); při alergické konjunktivitidě, antialergické oční kapky, případně oční kapky obsahující kortizon; obecně: Odstraňte spouště nebo se jim vyhýbejte, jak je to jen možné
• Je zánět spojivek nakažlivý? Bakteriální a virové spojivky jsou vysoce nakažlivé! Jako nakažený člověk se nedotýkejte očí, dbejte na pečlivou hygienu rukou a používejte vlastní ručník.

Konjunktivitida: příznaky

Pro konjunktivitidu jsou typické příznaky, jako je zánět spojivek:

• zarudlé, slzavé oko

• Zvýšený výtok (sekrece) z oka a často rozmazané vidění a hlavně ráno lepkavé oči

• oteklé víčko, oteklá spojivka (spojivka vypadá sklovitě, otekle)

• Fotofobie / citlivost na oslnění

• Pocit cizího těla nebo tlak v oku
• Pálení a / nebo svědění v oku

V závislosti na spouštěči konjunktivitidy mohou existovat zvláštnosti s ohledem na příznaky. Příklady:

Forma konjunktivitidy	specifické příznaky
Bakteriální zánět spojivek	- Oční sekret je hustě bílý, zelený nebo žlutý (hnisavý) - obvykle začíná na jednom oku a poté se během několika dnů rozšíří do druhého
Virová konjunktivitida	- Sekrece očí spíše vodnatá (serózní) - Lymfatické uzliny před uchem někdy oteklé a bolestivé - Podráždění (podráždění) postiženého oka - obvykle začíná na jednom oku a poté se rychle rozšíří do druhého - V případě systémových virových infekcí (jako jsou spalničky, příušnice, plané neštovice, zarděnky) existují odpovídající příznaky onemocnění
Alergická konjunktivitida	- Důraz je kladen na silné svědění nebo pálení očí, stejně jako na vodnatý nebo vláknitý výtok - obě oči zasažené - Sezónní alergická konjunktivitida: další příznaky alergie, jako je svědění, rýma - Jarní keratokonjunktivitida: další zánět rohovky, někdy s bolestivými, otevřenými vředy rohovky
Jiné formy konjunktivitidy	- Zánět spojivek způsobený cizími předměty, jako je prach nebo kouř v oku: dráždivý, tření v oku - Konjunktivitida způsobená nadměrným vystavením světlu: kromě citlivosti na světlo také bolest očí a bolest hlavy

Konjunktivitida: léčba

Stejně jako u jiných onemocnění oka byste rozhodně měli navštívit očního lékaře, pokud máte zánět spojivek! Podle příčiny konjunktivitidy může zahájit vhodnou léčbu a zabránit tak trvalému poškození očí.

Bakteriální konjunktivitida: léčba

Bakteriální konjunktivitida se léčí antibiotiky: Obvykle se používají masti nebo kapky obsahující antibiotika, které se vkládají do oka a působí tak přímo na místo infekce. Obvykle se používají sedm až deset dní.

V určitých případech bakteriální konjunktivitidy lékař předepisuje antibiotické tablety jako alternativu nebo navíc - to je nutné u pacientů, u kterých se bakteriální infekce rozšířila do očí v jiných částech těla. To se může stát zejména u chlamydiové infekce nebo gonokokové infekce - dvou známých pohlavně přenosných chorob. V takových případech by měl být sexuální partner také léčen antibiotiky, aby se manželé navzájem neinfikovali.

I když se příznaky konjunktivitidy předem zlepší, antibiotika byste měli užívat tak dlouho, jak doporučil lékař. V opačném případě mohou v těle zůstat některé bakterie, které se po ukončení léčby opět množí a způsobují opět zánět spojivek.

slza

Oční kapky jsou upřednostňovány pro bakteriální infekce.

Virová konjunktivitida: léčba

Pro léčbu virové konjunktivitidy nejsou k dispozici žádná specificky účinná - tj. Antivirová - léčiva (antivirotika). Ty se používají pouze (ve formě aogenních kapek) v případě virového zánětu rohovky.

U virové konjunktivitidy naopak terapie spočívá v opatřeních zmírňujících příznaky, jako jsou studené obklady na oči (viz: Konjunktivitida - domácí prostředky). Příznaky mohou také zmírnit umělé slzy, které jsou vhozeny do očí.

Při těžké virové konjunktivitidě lze ke snížení zánětu krátkodobě použít oční kapky obsahující kortikosteroidy (oční kapky „kortizonu“). Z dlouhodobého hlediska však nejsou vhodné k terapii, protože potlačují vlastní obranyschopnost těla. To může oddálit hojení a podpořit další bakteriální infekci (v takovém případě lékař předepíše oční kapky obsahující antibiotika).

Pokud jsou oči infikovány viry herpes simplex, nikdy by neměly být použity oční kapky obsahující kortizon, protože by to mohlo zhoršit infekci a vést k vážným komplikacím.

Alergická konjunktivitida: léčba

V případě alergické konjunktivitidy byste se měli pokud možno vyhnout osobnímu alergickému spouštěči (alergenu), například pylu, kočičím chlupům nebo prachu.

Stejně jako u virové konjunktivitidy mohou studené obklady a náhražky slz také snížit příznaky alergické konjunktivitidy.

Oční kapky s antihistaminiky (antialergickými účinnými látkami) plní stejný účel: Často mohou volně prodejné přípravky dosáhnout dostatečného zlepšení. Pokud ne, lékař může předepsat účinnější antihistaminové oční kapky. Alternativně nebo navíc může také předepsat oční kapky s protizánětlivými a analgetickými NSAID (jako je ketorolac) a / nebo stabilizátory žírných buněk (jako je azelastin). Stejně jako antihistaminika mají tyto antialergické účinky.

V přetrvávajících případech alergické konjunktivitidy může pomoci krátkodobé použití očních kapek obsahujících kortizon. Předtím však musí být vyloučena infekce očí herpes simplex.

V závislosti na typu alergie, která je základem alergické konjunktivitidy, lze zvážit kauzální léčbu ve formě desenzibilizace (desenzibilizace). Tělo si pomalu zvyká na alergen, který nemoc způsobuje. V nejlepším případě v určitém okamžiku postižená osoba již nereaguje s reakcemi přecitlivělosti, jako je alergická konjunktivitida.

Jiné formy konjunktivitidy: léčba

Ať už jsou příčinou konjunktivitidy cizí tělesa, kontaktní čočky nebo pobyt na slunci - terapie vždy spočívá v odstranění nebo vyhýbání se spouště. Například cizí tělesa nebo žíravé látky v oku se vypláchnou tak rychle a úplně, jak je to jen možné, vyjmou se kontaktní čočky a zabrání se dalšímu UV záření.

V závislosti na příčině jsou užitečná další léčebná opatření. Například slzné náhražky (např. Kyselinou hyaluronovou) mohou zmírnit příznaky konjunktivitidy způsobené suchýma očima. Navlhčují oko a udržují ho vlhké. Oční kapky s kyselinou hyaluronovou dodávají další vlhkost, protože látka váže vodu.

Domácí léky na zánět spojivek

Co dělat s konjunktivitidou kromě návštěvy lékaře a v případě potřeby použít doporučené léky? Můžete zkusit použít domácí prostředky - nejlépe po konzultaci s lékařem - ke zmírnění příznaků zánětu spojivek a podpoře procesu hojení - bez ohledu na příčinu zánětu.

Na zavřené oči si můžete dát například chladivé obklady, například studený tvarohový polštářek. Může pomoci proti svědění a pálení oka a má také dekongestivní a protizánětlivý účinek. Mnoho lidí také používá určité léčivé rostliny k oční kompresi. Například brčko a měsíček jsou ceněny pro své protizánětlivé vlastnosti.

Před použitím domácích prostředků byste měli nejprve navštívit oftalmologa, aby mohl určit příčinu a závažnost konjunktivitidy a předepsat jakékoli léky, které budete potřebovat. Jinak hrozí horší poškození oka!

Více o domácích lécích na zánět spojivek a o tom, jak je používat, si můžete přečíst v článku Zánět spojivek - domácí prostředky

Konjunktivitida: příčiny a rizikové faktory

Různé druhy podráždění mohou vést ke konjunktivitidě. Lékaři rozlišují dvě skupiny:

• Infekční zánět spojivek: je způsoben bakteriemi, viry, houbami nebo parazity. Tento typ konjunktivitidy je nakažlivý.
• Neinfekční konjunktivitida: Zahrnuje všechny případy konjunktivitidy, které nejsou způsobeny patogeny, ale například alergiemi nebo mechanickými podněty.

Níže najdete podrobnější informace o vývoji hlavních forem konjunktivitidy.

• Konjunktivitida: Oční kapky pomáhají zmírnit svědění

  Tři otázky pro

  

  Dr. med. habil. Wolfgang Herrmann,
  Specialista na oftalmologii
• 1

  Odkud pochází zánět spojivek?

  

  Dr. med. habil. Wolfgang Herrmann

  Konjunktivitida je velmi častá. Příčiny sahají od bakteriálních nebo virových infekcí po alergickou až chronickou konjunktivitidu se špatnou funkcí slzného filmu („suché oko“). Velkou roli hraje také hygiena - zánět spojivek je často velmi nakažlivý. Zejména ve škole nebo školce jsou vždy větší vlny nemocí.

• 2

  Co mohu dělat se svěděním?

  

  Dr. med. habil. Wolfgang Herrmann

  V první řadě je důležité, aby oční lékař objasnil příčinu, aby se zjevně neškodná konjunktivitida nestala zásadním problémem. V závislosti na příčině mohou pomoci antibiotické nebo protizánětlivé oční kapky. Ve většině případů zvlhčující oční kapky (slzné náhražky) zmírňují vaše příznaky.

• 3

  Jak dlouho je moje zánět spojivek nakažlivý?

  

  Dr. med. habil. Wolfgang Herrmann

  Bakteriální konjunktivitida se obvykle uzdraví během několika dnů pomocí antibiotických očních kapek. Přesto platí následující: Vzhledem k tomu, že zánět spojivek je v mnoha případech vysoce nakažlivý, měli byste se znovu stýkat pouze tehdy, když příznaky odezněly. A: Nepoužívejte společně ručníky a po kontaktu se slznou tekutinou si dobře umyjte ruce.

• 

  Dr. med. habil. Wolfgang Herrmann,
  Specialista na oftalmologii

  Herrmann vede oční kliniku v Nemocnici milosrdných bratří v Řezně. Jeho hlavním zaměřením je refrakční chirurgie ametropie a léčba onemocnění sítnice.

Bakteriální zánět spojivek

Nejčastějšími spouštěči bakteriální konjunktivitidy jsou:

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus-Druh

Někdy chlamydie (přesněji: Chlamydia trachomatis) příčinou bakteriální konjunktivitidy. Lékaři pak hovoří o chlamydiové konjunktivitidě. Může mít dvě formy - jako trachom nebo paratrachom („bazénová konjunktivitida“). Používá se pro něj také termín mukopurulentní konjunktivitida, protože je obvykle spojen se slizkým hnisavým očním sekretem.

Další bakteriální příčinou zanícené spojivky mohou být bakterie tohoto typu Neisseria gonorrhoeae („Gonokoky“). Pak je to gonokoková konjunktivitida.

Chlamýdiové i gonokokové infekce se velmi často projevují jako pohlavní choroba (v případě gonokoků nazývaná kapavka nebo kapavka). Přenos zárodků do očí - buď infikované osoby nebo jiné osoby - je možný při špatné hygieně rukou nebo prostřednictvím (sdílených) ručníků.

Kromě toho mohou těhotné ženy, které jsou v genitální oblasti infikovány gonokoky a / nebo chlamydiemi, přenášet zárodky na novorozence při narození, a to zejména při průchodu infikovanými porodními cestami. V důsledku toho se u dítěte může vyvinout konjunktivitida nazývaná neonatální konjunktivitida (nebo oftalmia neonatorum).

Bakteriální konjunktivitida je obvykle akutní. Může mít chronický průběh, pokud je způsoben chlamydiemi nebo (méně často) Moraxella-Způsobují se bakterie.

Virová konjunktivitida

Virová konjunktivitida je akutní. Někdy se vyskytuje jako součást nachlazení, vyvolaného studenými viry (například rhinoviry). U jiných (systémových) virových onemocnění postihujících celé tělo se patogeny mohou rozšířit také do očních spojivek, jako jsou viry spalniček, příušnic, zarděnek a neštovic.

Někdy je virová infekce omezena na oči (neovlivňuje zbytek těla). Taková lokalizovaná virová konjunktivitida je obvykle způsobena adenoviry, kterých existují různé typy (sérotypy). Obvykle jsou za adenovirovou konjunktivitidu zodpovědné typy 5, 8, 11, 13, 19 a 37. Je to často obtížné. Asi ve čtvrtině případů se vyvíjí také zánět rohovky (keratitida). Taková současná kukuřice a zánět spojivek vyvolaný adenoviry se nazývá keratoconjunctivitis epidemica.

Výše zmíněné viry plané neštovice (viry varicella zoster) patří do rodiny herpetických virů. Další zástupci této rodiny virů mohou také způsobit virovou konjunktivitidu - virus herpes simplex (HSV). Ví se o nich, že hlavně způsobují opary a genitální opary, ale mohou také ovlivnit spojivku.

To se může stát například u novorozenců, pokud má matka genitální herpes a dítě se při průchodu porodními cestami nakazí v oblasti očí. Konjunktivitida související s HSV může postihnout také malé děti, starší děti, dospívající a dospělé. HSV konjunktivitida se často šíří do rohovky oka, což má za následek keratokonjunktivitidu.

Enteroviry jsou méně častou příčinou virové konjunktivitidy. Zde se vyvíjí akutní hemoragická konjunktivitida. Je spojena s krvácením pod spojivkou a vyskytuje se v Africe a Asii.

Konjunktivitida způsobená houbami nebo parazity

Plísňové infekce jsou velmi vzácně příčinou konjunktivitidy. Taková houbová konjunktivitida může nastat například z hub Candida nebo Microsporum nebo plísní rodu Aspergillus.

Napadení parazity také zřídka vede k zánětu spojivky. To se může stát například u loa loa - forma onemocnění hlístic (filariáza).Konjunktivitida se může vyvinout také jako součást infekce leishmaniózou (leishmanióza) nebo trypanosomy.

Plísňová nebo parazitická konjunktivitida je běžnější v tropicko-subtropických zemích. Na severní polokouli se s největší pravděpodobností vyskytuje jako oportunní infekce v případě imunitního systému, který byl oslaben nemocí nebo léky - se zdravým a silným imunitním systémem by patogeny měly jen malou šanci.

Alergická konjunktivitida

Alergická konjunktivitida je alergická reakce typu I (okamžitého typu). To znamená: K reakcím přecitlivělosti (svědivé oči, slzy atd.) Dochází během několika minut nebo dokonce sekund po kontaktu s konkrétním alergickým spouštěčem (alergenem). Existují tři typy onemocnění:

Sezónní alergická konjunktivitida

Říká se mu také konjunktivitida senné rýmy. Tato forma konjunktivitidy je vyvolána spory plísní nebo pylem ze stromů, trávy nebo jiných rostlin, které se do oka dostávají vzduchem. V závislosti na životním cyklu dané rostliny je sezónní alergická konjunktivitida patrná hlavně na jaře, koncem léta nebo začátkem podzimu.

Atopická konjunktivitida

Tuto formu konjunktivitidy vyvolávají roztoči (alergie na domácí prach), zvířecí srst (např. Alergie na kočky, alergie na psy) a další alergeny, se kterými mohou postižení přijít do kontaktu po celý rok. Pokud se kromě spojivky spojí i rohovka, nazývá se to atopická keratokonjunktivitida.

Jarní keratokonjunktivitida

Tato kombinovaná rohovka a zánět spojivek je velmi pravděpodobné alergického původu a obvykle se vyskytuje na jaře. Příznaky na podzim a v zimě odezní. Nejčastěji se vyskytuje u dětí a dospívajících ve věku od pěti do 20 let, kteří trpí ekzémem, astmatem nebo sezónní alergií.

Jiné formy konjunktivitidy

Kromě alergických spouštěčů existují další možné příčiny neinfekční konjunktivitidy:

Často například dochází k podráždění očí v důsledku chemických, fyzikálních, tepelných podnětů nebo záření, jako jsou chemické popáleniny nebo popáleniny očí, make-up, prach, kouř, vítr, průvan, vítr, chlad, UV světlo (slunce, solárium) i svářečské práce. Kontaktní čočky, které jsou nošeny příliš dlouho nebo jsou poškozené, stejně jako nadměrné namáhání očí (např. Při soustředěné práci zblízka nebo při nedostatku spánku) mohou dráždit spojivku tak silně, že se zapálí.

V ostatních případech jsou důvodem neinfekční konjunktivitidy poruchy smáčení v důsledku snížené sekrece slz nebo změněného složení slzného filmu. Porucha zvlhčení má za následek suché oči (keratoconjunctivitis sicca). Možné spouštěče pro to jsou například:

• rozsáhlá práce na obrazovce (málokdy bliká)
• Hormonální nebo metabolické poruchy, např. Během těhotenství, během estrogenové terapie (např. Během menopauzy), diabetes mellitus nebo onemocnění štítné žlázy
• některá oční onemocnění, jako je dysfunkce meibomických žláz (mazové žlázy v očním víčku), poruchy slzných žláz nebo ektropium (otáčení víčka směrem ven)
• některá další onemocnění, jako je Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, akné, rosacea
• Léky, jako je kyselina acetylsalicylová (ASA), beta blokátory nebo hormonální antikoncepce, které potlačují ovulaci (inhibitory ovulace)

Sousední patologické procesy, jako je maligní nádor meibomických žláz (karcinom meibomské žlázy), mohou mít za následek zánět spojivek.

Je zánět spojivek nakažlivý?

Virová nebo bakteriální konjunktivitida je velmi nakažlivá. Následující tipy mohou pomoci snížit riziko infekce:

• Vyvarujte se tření očí: Zapálená spojivka často svědí a svádí k protření oka. Bakterie se dostanou do rukou a případně do druhého (stále zdravého) oka, pokud ho nevědomky uchopíte. Infikované ruce mohou také přenášet patogeny například na kliky dveří nebo příbory - zdroj infekce pro jiné lidi. Zkuste tedy odolat nutkání třít.
• Mytí rukou: Časté, správné mytí rukou a dezinfekce rukou snižují počet zárodků na prstech.
• Vlastní ručník: Použijte vlastní ručník nebo ještě lépe jednorázové ručníky, které zlikvidujte ihned po použití. To ochrání ostatní členy domácnosti před onemocněním konjunktivitidou.
• Žádné třesení rukou: I když to vypadá nepřátelsky - nepodávejte si ruce, pokud máte zánět spojivek. I když se tomu vyhnete - nevědomky si často popadnete oči, aby se zárodky mohly rychle přenášet rukama.
• Nesdílejte oční kapky: Pokud používáte oční kapky (nezáleží na tom), nesdílejte je s jinými lidmi.

Konjunktivitida: vyšetření a diagnostika

Pokud máte podezření na zánět spojivek, měli byste vždy navštívit oftalmologa! Nejprve shromáždí vaši anamnézu v osobním rozhovoru (anamnéza). Například se vás zeptá, jaké příznaky máte přesně, jak dlouho existují a zda můžete vědět, co to způsobilo. Pro lékaře jsou užitečné také informace o možných základních onemocněních, jako je cukrovka nebo alergie. Tyto informace může často použít ke zúžení možných příčin červených očí.

Oční vyšetření

Lékař zkoumá oko pomocí světelné lampy.

Poté následují oční vyšetření: Lékař může pomocí vyšetření štěrbinovou lampou vyšetřit přední část oka na známky zánětu spojivek (případně zahrnující rohovku = keratokonjunktivitidu).

Pečlivé sklopení očních víček může odhalit zánět - tyto zanechávají typické stopy na vnitřní straně očních víček. Často lze také objevit jakákoli malá cizí tělesa, která mohou být přítomna v oku. Toto vyšetření je pro pacienty jen málokdy opravdu nepříjemné.

V závislosti na podezřelé příčině může být nutné další vyšetřování k objasnění. Pokud je například podezření na poruchy smáčení, může pomoci Schirmerův test. Sekrece slz se stanoví proužkem filtračního papíru ve spojivkovém vaku.

Tampón ze spojivky může ukázat, zda a - pokud ano - které patogeny jsou důvodem infekční konjunktivitidy.

Pokud existují známky alergické konjunktivitidy, může test alergie identifikovat neznámý spouštěč.

Zánět spojivek: průběh a prognóza

Infekční zánět spojivek se obvykle hojí bez jakýchkoli následků - a často není nutné žádné léky. U některých infekcí - zejména u těch, které mají určité bakterie - může zánět přetrvávat dlouhou dobu, pokud není léčen (může se stát chronickým) nebo způsobit komplikace.

Například chlamydiová konjunktivitida se může vyvinout jako takzvaný trachom, zejména za špatných hygienických podmínek, a poté za určitých okolností vést k postupnému zjizvení spojivky. To může omezit vidění a dokonce vést ke slepotě! Ve skutečnosti je trachom celosvětově hlavní příčinou získané slepoty.

Včasná léčba je také velmi důležitá u gonokokové konjunktivitidy. V opačném případě, pokud je zasažena rohovka, hrozí zhoršení vidění a dokonce i oslepnutí.

Konjunktivitida u novorozenců může také vést k oslepnutí, proto by měla být okamžitě řádně ošetřena.

V případě neinfekční konjunktivitidy závisí prognóza do značné míry na tom, zda a jak dobře lze spoušť eliminovat nebo se jí vyhnout (například u alergické konjunktivitidy nebo konjunktivitidy související s cizím tělesem). V případě konjunktivitidy v důsledku poranění (například popáleniny nebo chemické popáleniny) hraje roli také závažnost poškození oka.

Tagy:  malé batole péče o kůži Dítě Dítě