Hydrokortison

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Vystudoval biochemii a farmacii v Mnichově a Cambridgi / Bostonu (USA) a brzy si všiml, že ho zvláště baví rozhraní mezi medicínou a vědou. Proto pokračoval ve studiu humánní medicíny.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Účinná látka hydrokortison je také běžně označována jako „kortizon“ (což, přísně vzato, není správné). Má protizánětlivé účinky, potlačuje imunitní systém a působí také jako „stresový hormon“. Glukokortikoidní hydrokortison přirozeně vytvořený v těle sloužil jako vzor pro četné chemicky modifikované glukokortikoidy, které mají často ještě silnější účinek. Zde si můžete přečíst vše zajímavé o účincích a používání hydrokortizonu, vedlejších účincích a interakcích.

Tak funguje hydrokortison

Hydrokortison (také nazývaný „kortizol“) si tělo vyrábí z cholesterolu v kůře nadledvin. Množství produkovaného hormonu je regulováno hlavně hormony hypofýzy. Zvláště ve stresových situacích se produkuje velké množství hydrokortizonu, aby se mimo jiné zajistilo, že tělo zůstane produktivní. Příčinou takového stresu může být životní styl, nedostatek spánku, závislosti, infekce a další faktory. To také vysvětluje různé důsledky v těle. V případě stresu dochází k mobilizaci energetických rezerv (tj. Odbourávání tuku), v játrech se tvoří snadno využitelné cukry a stále více se štěpí bílkoviny. Kromě toho je zpomalen imunitní systém, zánětlivé reakce a hojení ran, které stojí tělo mnoho energie.

Uvolňování hydrokortizonu v těle podléhá rytmu den-noc (cirkadiánní rytmus). Tyto vnitřní hodiny zajišťují sedm až deset výbuchů hormonu po celý den, přičemž k největšímu uvolnění dochází bezprostředně po probuzení.

Po uvolnění hydrokortizonu vstupuje do různých tkání krevním řečištěm. Tam proniká do buněk a zajišťuje, že se stále více tvoří proteiny, které podporují popsané efekty související se stresem. Aby se zastavily jeho účinky, hydrokortison je v některých tkáních, jako jsou ledviny a střeva, přeměněn na neaktivní, tj. Neúčinný, kortizon.

Příjem, rozpad a vylučování hydrokortizonu

Po požití je hydrokortison absorbován střevní stěnou do krve, kde zhruba po hodině dosáhne nejvyšší hladiny v krvi. Hladina klesá zhruba na půl hodiny zhruba na půl, a proto je hydrokortison také jedním z krátkodobě působících glukokortikoidů. V tkáni však zůstává déle, a proto vydrží osm až dvanáct hodin. Hydrokortison a kortizon se nakonec dále štěpí v játrech a poté se vylučují močí ledvinami. Dva dny po požití opustilo tělo 90 procent účinné látky.

Kdy se používá hydrokortison?

Hydrokortison se používá v následujících případech:

• pokud je v těle nedostatek jako náhradní terapie (Addisonova choroba)
• na zánětlivá kožní onemocnění, ekzémy a lupénku

V závislosti na dávkové formě je účinná látka někdy podávána jako takzvané „proléčivo“, které se v těle převádí pouze na skutečně účinný hydrokortison. U glukokortikoidů se tato chemická změna nazývá esterifikace. V této modifikované formě vykazuje hydrokortison lepší penetraci a prodloužené uvolňování při použití na kůži a lepší rozpustnost ve vodě při použití jako stříkačka (u akutních onemocnění).

V závislosti na onemocnění lze hydrokortison použít krátkodobě nebo dlouhodobě.

Takto se používá hydrokortison

Hydrokortison se aplikuje buď topicky, tj. Přímo na nemocné části těla, nebo systémově, tj. Polyká nebo vstřikuje, což znamená, že účinná látka se může dostat do jakékoli tkáně krví.

Místní aplikace s méně vedlejšími účinky je samozřejmě vhodná pouze pro odpovídající onemocnění kůže, očí nebo sliznic (například střeva). Obvykle se například hydrokortizonový krém a mast na začátku aplikuje na postižené místo tence jednou nebo dvakrát denně a poté, až se to zlepší, pouze jednou denně. Oční mast s účinnou látkou se vkládá do kapsy spojivky dvakrát až třikrát denně po dobu nejvýše dvou týdnů (po stažení dolního víčka) nebo se aplikuje zvenčí na okraj očních víček, podle pokynů lékaře . Rektální pěna se používá při zánětlivých onemocněních střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) na začátku jednou nebo dvakrát denně, po několika týdnech pouze jednou za dva dny.

Systémové použití hydrokortizonu probíhá užíváním tablet, přičemž denní kolísání hladin v krvi je v dávce napodobeno. Většina účinné látky se užívá ráno (přibližně dvě třetiny až tři čtvrtiny celkového denního množství) a zbytek odpoledne. Celkově denní dávka hydrokortizonu závisí na různých faktorech, například na tom, zda nadledvinky stále produkují malé množství hormonu samy, nebo vůbec. V určitých situacích, jako je silný stres nebo febrilní infekce, může být nutné zvýšení dávky. K přerušení léčby je nutné přesně dodržovat lékařský plán příjmu, aby nedocházelo ke zvýšeným vedlejším účinkům.

Jaké jsou vedlejší účinky hydrokortisonu?

Při krátkodobé léčbě nízkými dávkami nelze očekávat nežádoucí účinky hydrokortizonu. Jiné je to při terapii delšími nebo vysokými dávkami, při které je překročen takzvaný „Cushingův práh“. Jedná se o individuálně závislou dávku podaného glukokortikoidu, ze které se vyskytují vedlejší účinky, které se vyskytují u Cushingovy choroby (abnormálně zvýšená hladina hydrokortizonu v krvi): měsíční obličej, obezita trupu, býčí krk, vysoký krevní tlak, zvýšená žízeň a časté močení, úbytek kostní hmoty, úbytek svalů, bolest zad a kloubů, opožděné hojení ran a zvýšená náchylnost k infekcím.

Kvůli těmto závažným vedlejším účinkům se mnoho lidí, zejména v minulosti, obávalo „léčby kortisonem“. V té době se ale používaly ještě vyšší dávky hydrokortizonu než dnes. Do té doby se těmto vedlejším účinkům obvykle lze vyhnout adekvátní dávkou.

Co je třeba vzít v úvahu při používání hydrokortizonu?

Zejména vyšší dávky hydrokortizonu mohou vést k narušení rovnováhy solí a vody v těle, například zvýšeným vylučováním draslíku. To se může ještě zhoršit při současném použití účinných látek, které odstraňují vodu (diuretika, jako je furosemid nebo hydrochlorothiazid). Nedostatek draslíku způsobený zvýšeným vylučováním může také zesílit účinek srdečních glykosidů, jako je digitoxin a digoxin.

Účinek hydrokortizonu zvyšující hladinu krevního cukru oslabuje účinek mnoha aktivních složek diabetu na snižování krevního cukru. Účinky antikoagulancií kumarinového typu, jako je fenprokumon a warfarin, jsou také oslabeny.

Naproti tomu kombinace hydrokortizonu s nesteroidními protizánětlivými léky, které se často užívají jako léky tlumící bolest (ibuprofen, naproxen, kyselina acetylsalicylová / ASA, diklofenak), může vést ke zvýšenému krvácení v gastrointestinálním traktu.

Hydrokortison lze během těhotenství a kojení použít k substituční terapii pod lékařským dohledem. Během této doby by neměla být prováděna léčba výrazně zvýšenými dávkami.

Hydrokortison lze podávat v každém věku v přiměřeně upravených dávkách.

Jak získat léky s hydrokortisonem

Přípravky pro použití na kůži (jako hydrokortizonový krém nebo sprej) nevyžadují předpis v koncentracích 0,25 až 0,5 procenta a lze je zakoupit bez lékařského předpisu v lékárně.

Přípravky s hydrokortisonem ve vyšších dávkách, k léčbě chronických zánětlivých onemocnění a k užívání jako tablety, vyžadují předpis.

Jak dlouho je hydrokortison znám?

Hydrokortison, kortizon a příbuzné látky objevil americký chemik Edward Calvin Kendall, který za ně v roce 1950 obdržel Nobelovu cenu za medicínu. Hydrocortison byl uveden na trh farmaceutickou společností Merck & Co. již v roce 1949 a nyní je k dispozici také jako generikum.

Tagy:  Menstruace spát malé batole