Kyselina alendronová

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Účinná látka kyselina alendronová patří do skupiny bisfosfonátů a používá se k léčbě osteoporózy a dalších onemocnění, která vedou ke ztrátě kostní hmoty. Kyselina alendronová se v léčivých přípravcích používá jako sodná sůl (alendronát sodný), která je rozpustnější. Zde si můžete přečíst více o účincích a používání kyseliny alendronové, vedlejších účincích a dalších důležitých informacích.

Tak funguje kyselina alendronová

Lidská kost podléhá neustálé remodelaci specializovanými buňkami - osteoklasty a osteoblasty. Osteoklasty (z řeckého „lámač kostí“) rozkládají kostní hmotu, a to jak pojivovou tkáň, tak minerální část kostí (skládající se převážně z fosforečnanu vápenatého). Osteoblasty („obrázky kostí“) vytvářejí novou kostní hmotu. Tento proces budování a rozpadu je většinou v rovnováze (takzvaná homeostáza), takže je zachována celková kostní hmota a stabilita.

Rovnováhu však mohou narušit různé vnější i vnitřní okolnosti, přičemž zvýšený rozpad vede k chorobám, jako je osteoporóza. To může být vyvoláno zvýšenými hladinami hormonů štítné žlázy a příštítných tělísek a nízkými hladinami estrogenu (např. Po menopauze).

Bisfosfonáty, jako je kyselina alendronová, mohou specificky ovlivnit buňky zapojené do remodelace kostí. Kyselina alendronová působí primárně na osteoklasty a zajišťuje, že jsou méně aktivní a mají kratší životnost, a tedy i dobu působení. Ačkoli kyselina alendronová má také škodlivý účinek na osteoblasty, převládá účinek na osteoklasty, čímž lze obnovit narušenou rovnováhu remodelace kostí.

Příjem a vylučování kyseliny alendronové

Po požití ústy se účinná látka jen mírně vstřebá do krve střevní stěnou. Asi polovina účinné látky se dostává do kostí z krve a je tam vázána. Druhá polovina kyseliny alendronové se vylučuje v nezměněné formě ledvinami močí během jednoho dne. Účinná látka vázaná v kosti se uvolňuje jen velmi pomalu (kolem deseti za deset let).

Kdy se používá kyselina alendronová?

Kyselina alendronová se používá hlavně k léčbě postmenopauzální osteoporózy, tj. U žen s osteoporózou po menopauze. Zde ji však lze podávat i preventivně. U mužů je kyselina alendronová schválena pouze pro stávající osteoporózu, tj. Nikoli pro prevenci.

Kyselina alendronová je navíc schválena k léčbě forem osteoporózy způsobených užíváním léků. Osteoporóza se často vyskytuje jako vedlejší účinek, zejména při léčbě chronických zánětlivých onemocnění pomocí glukokortikoidů („terapie kortizonem“).

K léčbě dalších onemocnění, jako je Pagetova choroba (osteodystrophia deformans) a onemocnění skleněných kostí (osteogenesis imperfecta), se kyselina alendronová používá „off-label“, tj. Bez schválení.

Kyselina alendronová se obvykle užívá několik let.

Takto se používá kyselina alendronová

Účinná látka kyselina alendronová se užívá ve formě tablet nebo měkkých tobolek jednou denně ráno nalačno. Kyselina alendronová je střevem velmi špatně absorbována do krve (pouze asi 0,6 až 0,7 procenta užité dávky). Včasná konzumace jídla nebo nápojů by absorpci ještě zhoršila, a proto musí být účinná látka podána nejméně půl hodiny před snídaní. Při polykání tablet by se neměla pít žádná šťáva ani káva, pouze voda.

Před zahájením terapie by měla být stanovena hladina vápníku v krvi a v případě potřeby vyrovnána, protože kyselina alendronová ji může dále snižovat. Jako doplňková terapie se obvykle předepisují tablety vápníku a vitamín D3 (často v kombinaci s kyselinou alendronovou v měkkých tobolkách).

Někteří pacienti špatně snášejí tablety kyseliny alendronové - objevují se příznaky jako nevolnost a bolest břicha. Místo obvyklého denního příjmu deseti miligramů kyseliny alendronové pak můžete přejít na dávku 70 miligramů jednou týdně.

Stejně jako u jiných bisfosfonátů nejsou pro kyselinu alendronovou dostupné injekční přípravky.

Jaké vedlejší účinky má kyselina alendronová?

Kyselina alendronová je obvykle dobře snášena.

Více než deset procent pacientů trpí bolestmi kostí, svalů nebo kloubů.

Nežádoucí účinky kyseliny alendronové, jako je bolest hlavy, závratě, slabost, bolest břicha, poruchy trávení, průjem, pálení žáhy, vředy jícnu (zvláště pokud se tablety nepijí s dostatečným množstvím tekutiny), ploché břicho, svědění, vypadávání vlasů, otoky kloubů a voda retence v tkáni.

Užíváním kyseliny alendronové jednou týdně lze některé vedlejší účinky zmírnit ve srovnání s denním příjmem.

Co je třeba vzít v úvahu při užívání kyseliny alendronové?

Střevní absorpce představuje největší riziko interakcí s jinými léky, doplňky stravy a jídlem. Kyselina alendronová by měla být užívána zcela odděleně od ostatních účinných látek a potravin, protože jinak bude absorpce významně inhibována. Zvláště u vápníku se v žaludku a střevech tvoří nerozpustné sloučeniny, které nejsou absorbovány.

Kyselina alendronová má dráždivý účinek na sliznice, zvláště pokud nejsou tablety zapíjeny dostatečným množstvím vody z vodovodu. Současné užívání nesteroidních protizánětlivých léků, které se často užívají jako léky proti bolesti (jako je ASA, ibuprofen a diklofenak), může zvýšit podráždění žaludeční sliznice.

Faktory, jako je špatná ústní hygiena, zubní onemocnění, onemocnění parodontu, kouření a rakoviny, které jsou léčeny chemoterapií, mohou zvýšit riziko vzniku nekrózy čelistní kosti (smrti tkáně) kyselinou alendronovou. V případě pochybností by mělo být před zahájením terapie provedeno vyšetření zubním lékařem. Ortodontické ošetření a chirurgické zákroky (jako je umístění implantátů) by neměly být prováděny během léčby bisfosfonáty.

Kyselina alendronová by neměla být používána během těhotenství a kojení, protože existují omezené studie. Není známo, zda se účinná látka vylučuje do mateřského mléka.

Účinnost a bezpečnost léčby kyselinou alendronovou u dětí a dospívajících nebyla stanovena, a proto by neměla být u těchto pacientů používána. Ve vyšším věku je terapie možná bez omezení, ale neměla by být použita v případě závažné dysfunkce ledvin.

Jak získat léky s kyselinou alendronovou

Přípravky s účinnou látkou kyselinou alendronovou (také v kombinaci s vitamínem D3) vyžadují lékařský předpis a lze je zakoupit v lékárnách s lékařským předpisem.

Jak dlouho je kyselina alendronová známá?

Bisfosfonáty byly poprvé chemicky vyrobeny v Německu v roce 1865. Používal se však pouze technicky a průmyslově, například pro změkčení vody. Účinek na živé organismy, zejména účinek na metabolismus kostí, byl zkoumán až v 60. letech minulého století. Přibližně o 30 let později, v devadesátých letech, byl dešifrován mechanismus účinku, který je stále přijímán dodnes, a kyselina alendronová byla v Německu schválena v roce 1996 farmaceutickou společností MSD - Merck Sharp & Dohme, Inc. Od roku 2005 existuje na německém trhu řada generik s účinnou látkou kyselina alendronová.

Tagy:  spát kouření péče o seniory