meningitida

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Dr. med. Fabian Sinowatz je na volné noze v lékařském redakčním týmu

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Meningitida je zánět výstelky mozku. Nejčastěji je to způsobeno viry. Meningitida způsobená bakteriemi je méně častá, ale mnohem nebezpečnější. Musí se to ošetřit co nejdříve! Bakteriální meningitida se může během několika hodin vyvinout v život ohrožující stav nouze. Přečtěte si vše, co potřebujete vědět o meningitidě: příznaky, příčiny, diagnóza, léčba a prognóza!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. G02A39A87G01G03

Stručné shrnutí

Co je meningitida? Zánět kůže, který obklopuje mozek - nezaměňovat s encefalitidou. Oba záněty mohou nastat současně (jako meningoencefalitida).
Příčiny: Většinou viry (viry TBE, Coxsackie, herpes viry atd.) Nebo bakterie (pneumokoky, meningokoky atd.). Méně častou příčinou meningitidy jsou jiné patogeny (například houby, prvoky), rakovina nebo zánětlivá onemocnění (například sarkoid).
Známky a příznaky: příznaky podobné chřipce (jako je vysoká horečka, bolesti hlavy a těla, nevolnost a zvracení), bolestivá ztuhlost šíje, citlivost na hluk a světlo, případně zakalené vědomí až do bezvědomí, možná neurologické deficity (jako je řeč a chůze poruchy) a také epileptické záchvaty.
Diagnostika: odběr anamnézy (anamnéza), fyzikální vyšetření, odběr krve, odběr a analýza nervové tekutiny (punkce likéru), počítačová tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRT)
Léčba: Pro antibiotika bakteriální meningitidy a případně dexamethason (kortizon). V případě virové meningitidy symptomatická léčba (horečka a léky proti bolesti) a případně virová léčiva (antivirotika).
Prognóza: Pokud se meningitida neléčí, může do několika hodin ohrozit život, zejména bakteriální meningitidu. Včasnou léčbou se však často dá vyléčit. Někteří pacienti však trpí trvalým poškozením (například poruchou sluchu).

Meningitida: příznaky

Obecně se na začátku meningitidy objevují příznaky podobné chřipce. Patří mezi ně například vysoká horečka, bolesti hlavy a těla, nevolnost a zvracení.

V dalším průběhu se přidává bolestivá ztuhlost krku (meningismus). Je to velmi typický symptom meningitidy: mozkové obaly (na rozdíl od mozku) jsou vybaveny receptory bolesti. Reagují na zánět a podráždění, jako je meningitida, bolestí. Navíc krk ztuhne. Bolest je zvláště patrná při pohybu hlavy, protože membrány mozku a míchy jsou mírně natažené. Nejvíc to bolí, když je brada vytažena nahoru do hrudního koše. Bolest také napíná svaly krku. To zvyšuje tuhý krk.

Meningy a samotný mozek mohou být také zanícené současně. Tato kombinace meningitidy a encefalitidy se nazývá meningoencefalitida.

Následuje přehled všech hlavních symptomů meningitidy u dospělých:

Meningitida: příznaky u dospělých
bolestivý ztuhlý krk (meningismus)
horečka
bolest hlavy
výrazný pocit nemoci s bolestí v končetinách
zvýšená citlivost očí na světlo (fotofobie)
zvýšená citlivost na hluk (fonofobie)
Nevolnost a zvracení
Bolesti zad
Zmatek a ospalost
případně závratě, poškození sluchu, epileptické záchvaty

Meningitida: Příznaky bakteriální meningitidy

Příznaky meningitidy jsou obzvláště silné u bakteriální meningitidy: během několika hodin se zpočátku mírné příznaky mohou výrazně zhoršit a dokonce vést ke smrti! Je proto životně důležité včas rozpoznat příznaky bakteriální meningitidy a upozornit lékaře.

První příznaky meningitidy se zde objevují dva až pět dní (s meningokoky asi dva až deset dní) poté, co jste se nakazili bakteriemi. Stejně jako u jiných forem meningitidy začíná nespecifickými příznaky podobnými chřipce. Vysoce akutní klinický obraz se může vyvinout v průběhu hodin nebo několika dnů. Postižení obvykle mají silné bolesti hlavy, extrémní ztuhlost krku a horečku. Možné jsou také neurologické deficity, například zakalení vědomí a nezřetelná řeč.

Komplikace

Jednou z možných komplikací meningokokové infekce je „otrava krve“ (sepse): bakterie ve velkém zaplavují krev pacienta. Výsledkem je vysoká horečka, slabost a těžký pocit nemoci s oběhovými problémy. V závažných případech se tato meningokoková sepse (sepsa meningitidy) může vyvinout v takzvaný Waterhouse-Friderichsenův syndrom (zejména u dětí a lidí bez sleziny):

Meningokoky nesou na svém povrchu škodlivé cukrové řetězce (endotoxiny). Když se bakterie rozloží, uvolní se do krve velké množství těchto toxinů. To v těle spouští nekontrolovanou reakci srážení krve: vzniká mnoho krevních sraženin (trombů), které mohou ucpat menší cévy. Díky masivní tvorbě sraženin se navíc spotřebovávají koagulační faktory nezbytné pro koagulaci krve (konzumní koagulopatie). To může vést k hojnému krvácení do kůže, sliznic a vnitřních orgánů.

Například malá krvácení se zpočátku objevují v kůži a sliznicích, takzvané petechie. Zpočátku se zobrazují pouze jako červené nebo nahnědlé tečky velikosti špendlíku. Ty jsou v kurzu stále větší a vypadají jako „modřiny“. Krvácení se vyskytuje také ve vnitřních orgánech, například v nadledvinách. V důsledku toho jsou vážně poškozeni, takže selhávají jako producenti hormonů. Lékaři pak hovoří o adrenální slabosti (adrenální insuficience). Silné krvácení způsobuje pokles krevního tlaku; může dojít k šoku nebo dokonce kómatu. Úmrtnost na Waterhouse-Friderichsenův syndrom je vysoká!

Waterhouse-Friderichsenův syndrom se může objevit u různých bakteriálních onemocnění. Nejčastěji je to však důsledek meningitidy vyvolané meningokoky.

Meningitida: Příznaky virové meningitidy

Virem vyvolaná meningitida je obecně mírnější než bakteriální meningitida. Příznaky se nejprve objeví asi dva až čtrnáct dní po infekci: příznaky podobné chřipce, následované bolestivou ztuhlostí krku. Na rozdíl od bakteriální meningitidy se příznaky obvykle nezhoršují během několika hodin, ale spíše v průběhu několika dnů.

U lidí se zdravým imunitním systémem symptomy obvykle odezní samy během několika dnů. Fáze obnovy však může trvat dlouho. Onemocnění může být závažné i u menších dětí. Totéž platí pro osoby s oslabeným imunitním systémem (například léky, rakovinou nebo infekcemi, jako je HIV).

Meningitida: Příznaky u kojenců a malých dětí

Mnoho kojenců a malých dětí vykazuje velmi nespecifické příznaky meningitidy. Meningitidu je pak často obtížné diagnostikovat, zejména v raných stádiích onemocnění.

Prvními příznaky meningitidy u kojenců a malých dětí jsou horečka, špatné pití a znatelná únava. Malí pacienti jsou neobvykle podráždění a apatičtí. Později se může přidat bolest břicha, záchvaty a vysoký křik. Fontanel (mezera v kostech dětské lebky, která je pokryta pojivovou tkání a kůží) může být vyboulená. Bolestivý ztuhlý krk (meningismus), který je obvykle typickým znakem meningitidy, u batolat a kojenců často chybí.

Tip: Jelikož se příznaky meningitidy mohou rychle vyvinout a stát se nebezpečnými, zvláště u malých dětí, měli byste navštívit lékaře, pokud máte podezření, že je onemocnění vágní.

Meningitida: Příznaky zvláštních forem meningitidy

Mezi speciální formy meningitidy patří tuberkulózní meningitida (způsobená bakteriemi tuberkulózy) a meningitida při neuroborrelioze (způsobená bakteriemi borreliózy). Oba začínají pomalu - horečka může být jediným příznakem meningitidy po celé dny. Později se mohou objevit další příznaky meningitidy, jako je ztuhlost krku a bolest hlavy.

Celkově jsou tyto dvě speciální formy velmi vzácné. Měly by však být zváženy, pokud nemoc postupuje delší dobu.

Meningitida: příčiny a rizikové faktory

Při meningitidě jsou mozkové obaly zanícené. Jedná se o pochvy pojivové tkáně, které leží proti mozku uvnitř lebky. Jsou tam tři kusy (vnitřní, střední a vnější meningy).

Kde jsou mozkové blány

Plavky chrání mozkovou tkáň zvenčí. Patogeny se však mohou dostat do mozkových obalů krevními cévami a způsobit zánět (meningitidu).

Příčiny takové meningitidy mohou být velmi odlišné: Na jedné straně může být meningitida způsobena velkým počtem patogenů (viry, bakterie, houby atd.). V závislosti na typu mohou být tyto patogeny přenášeny na jiné lidi s různým stupněm snadnosti. Proto je meningitida způsobená patogeny nakažlivá.

Na druhé straně se meningitida může vyvinout také v souvislosti s různými nemocemi, například sarkoidem nebo rakovinou. V těchto případech není meningitida nakažlivá. Přečtěte si více o možných příčinách meningitidy níže.

Meningitida, která není způsobena bakteriemi, je také známá jako aseptická meningitida (bakteriální meningitida).

Virová meningitida

Virová meningitida je nejběžnější formou meningitidy. Hlavní spouštěcí viry jsou:

virus		Nemoci primárně způsobené virem
Coxsackie Virus A a B		Nemoc rukou, slintavky a kulhavky, herpangina, letní chřipka
Virus herpes simplex typu 1 a 2 (HSV-1, HSV-2)		Opary, genitální herpes
Virus TBE		Počátkem léta meningoencefalitida
Virus varicella zoster (VZV)		Plané neštovice a pásový opar
Virus Epstein Barr (EBV)		Pfeifferova žlázová horečka (infekční mononukleóza)
Virus příušnic		Příušnice
Virus spalniček		spalničky
Mnoho dalších virů: virus HI (HIV), virus obrny, virus zarděnky, virus Parvo-B19 atd.

Typ infekce závisí na typu viru. Například viry Coxsackie mohou být přenášeny kapénkovou infekcí: Pacienti mohou při kašlání, kýchání a mluvení distribuovat drobné kapičky slin do okolního vzduchu. Kapičky obsahují virus Coxsackie. Pokud je vdechne zdravý člověk, může se také nakazit. Viry Coxsackie primárně vyvolávají další nemoci, jako je letní chřipka nebo herpangina. V rámci tohoto primárního onemocnění se viry mohou rozšířit do mozkových blan a způsobit meningitidu.

Meningitida je infikována jiným způsobem, například viry TBE: patogeny se přenášejí kousnutím klíšťat sajících krev.

Kolik času uplyne mezi infekcí a výskytem prvních příznaků onemocnění (inkubační doba) závisí také na typu viru. Inkubační doba meningitidy se obvykle pohybuje kolem dvou až čtrnácti dnů.

Bakteriální meningitida

Bakteriální meningitida je méně častá než virová meningitida, ale často je mnohem závažnější. Nejčastější příčinou bakteriální meningitidy jsou takzvané pneumokoky (Streptococcus pneumoniae). Meningitida je pak také známá jako pneumokoková meningitida. Pneumokoky však mohou způsobit i další onemocnění, například zápal plic, zánět středního ucha nebo zánět vedlejších nosních dutin.

Další častou příčinou bakteriální meningitidy jsou meningokoky (Neisseria meningitidis). Přenášejí se tělními tekutinami (sekrety). Pouze úzký kontakt s ním však obvykle způsobuje infekci, a proto je infekce v běžném každodenním životě nepravděpodobná. Meningokoková meningitida je velmi nebezpečná. Infekce se může během několika hodin vyvinout do „otravy krve“ (meningokoková sepse). Obávanou komplikací je Waterhouse-Friderichsenův syndrom se septickým šokem. Existuje akutní ohrožení života!

Frekvence meningokokových onemocnění

Existují různé podskupiny meningokoků, takzvané séroskupiny. Většina meningokokových onemocnění je způsobena séroskupinami A, B, C, W135 a Y. Tyto séroskupiny nejsou po celém světě stejně běžné. Například meningokoky séroskupiny A způsobují v Africe velké epidemie. V Evropě jsou naopak lidé infikováni hlavně séroskupinami B a C.

V Německu se meningokokům každoročně vyvinou přibližně čtyři z milionu lidí. V 65 až 70 procentech případů v této zemi je za nemoc zodpovědná séroskupina B, ve 20 až 25 procentech případů séroskupina C. Několik zbývajících případů lze přičíst jiným séroskupinám.

Meningokoková nemoc je nejčastější u dětí mladších pěti let (zejména v prvních dvou letech života). Druhý, menší vrchol nemoci je ve věkové skupině 15 až 19 let. V zásadě však můžete dostat meningokokovou infekci v každém věku. Zvláště ohrožení jsou lidé s oslabeným imunitním systémem.

Patogen způsobující bakteriální meningitidu a další nemoci

Pneumokoky a meningokoky jsou hlavními spouštěči bakteriální meningitidy. Existuje však také mnoho dalších bakterií, které by za to mohly:

bakterie		způsobil nemoci
Pneumokoky (Streptococcus pneumoniae)		zejména meningitida, zápal plic, zánět středního ucha a dutin atd.
Meningokoky (Neisseria meningitides)		zejména meningitida a otrava krve (sepse)
Stafylokoky		Meningitida, otrava jídlem, infekce ran, otrava krve (sepse) atd.
Enterobakterie včetně Pseudomonas aeruginosa		Průjem, střevní záněty, zápal plic, meningitida atd.
Haemophilus influenzae typ B		Meningitida, zápal plic, otrava krve (sepse), zánět srdečních svalů (myokarditida)
Streptococcus agalactiae (streptokoky B)		Meningitida, otrava krve (sepse), infekce močových cest, infekce ran
Listeria monocytogenes		„Listerióza“ (průjem a zvracení, otrava krve, meningitida, encefalitida atd.)

Různé bakterie jsou často spouštěčem meningitidy v závislosti na jejich věku. Například meningitidu u kojenců často způsobuje Strepotcoccus agalactiae, Listeria monocytogenes nebo E. coli (jedna z enterobakterií). U malých dětí jsou obvykle spouštěči meningokoky, pneumokoky a haemophilus influenzae typu B. Meningitida u dospělých je obvykle způsobena pneumokoky nebo meningokoky.

Jak se meningitida přenáší, závisí také na vyvolávající bakterii (obvykle kapénková infekce).

Jiné příčiny meningitidy

Viry a bakterie jsou zodpovědné za většinu všech zánětů mozkových blan. Meningitida má zřídka jinou příčinu. To je často případ lidí, jejichž imunitní systém je oslaben jiným onemocněním (jako je HIV nebo rakovina) nebo léky (imunosupresiva). V následujícím textu najdete přehled dalších spouštěčů meningitidy (kromě virů a bakterií):

Jiné příčiny meningitidy
Speciální bakterie: tuberkulóza (tuberkulózní meningitida), neuroborrelioza
Plísňová infekce: kandidóza, kryptokokóza, aspergilóza
Paraziti: Echinokokóza (tasemnice)
Protozoa (jedna buňka): toxoplazmóza
Onkologická onemocnění: meningeosis carcinomatosa, meningeosis leucaemica
Zánětlivá onemocnění: sarkoid, lupus erythematosus, Behcetova nemoc

Meningitida: vyšetření a diagnostika

Pokud máte podezření na meningitidu, neztrácejte čas. Musíte okamžitě navštívit lékaře! Kontaktujte svého praktického lékaře, pediatra (u malých pacientů), neurologa nebo pohotovost v nemocnici. Rychlá diagnostika a léčba meningitidy může zachránit život!

Zkušený lékař může diagnostikovat meningitidu na základě příznaků a fyzického vyšetření. Je však nezbytné objasnit, zda se jedná o bakteriální nebo virovou meningitidu. Na tom závisí léčba.

Nejdůležitější kroky při diagnostice meningitidy jsou:

Anamnéza (anamnéza)

Během rozhovoru lékař nejprve shromáždí vaši anamnézu nebo anamnézu vašeho nemocného dítěte (anamnéza). Mezi možné dotazy lékaře patří:

Máte aktuálně rýmu (bolest v krku, kašel, chronický rýma)?
Trápí vás bolest hlavy, horečka a / nebo bolestivá ztuhlá šíje?
Existují nějaká známá základní nebo předchozí onemocnění (HIV, sarkoid, borelióza atd.)?
Užíváte nebo užívá vaše dítě pravidelně léky?
Máte nebo má vaše dítě alergii na léky (například na antibiotika)?
Měli jste vy nebo vaše dítě kontakt s někým, kdo má bolesti hlavy, horečku a ztuhlý krk?
Byli jste vy nebo vaše dítě v poslední době v zahraničí (například v africké zemi)?

Vyšetření

Během fyzické prohlídky lékař nejprve zkontroluje klasické příznaky meningitidy. K tomu se snaží přivést hlavu pacienta ležící na zádech k hrudi bradou. Tak lze určit bolestivou ztuhlost krku (meningismus). Kromě toho, když se hlava naklání, mají pacienti obvykle tendenci reflexivně ohýbat nohy (Brudzinského příznak) - nedobrovolná reakce na bolest způsobenou mírným natažením mozkových blan a míchy při naklánění hlavy. Znak Brudzinski je dobrým indikátorem meningitidy).

Dalším znakem meningitidy je, když si pacient nemůže napřímit nohu vsedě, protože je příliš bolestivá (Kernigovo znamení).

Při meningitidě může být nápadné i takzvané Lasègueovo znamení: lékař pomalu leží o jednu prodlouženou nohu nahoru, když pacient leží - ohne tedy kyčel s nataženým kolenem. Pokud pacient cítí bolest vystřelující zezadu do nohy (pozitivní znak Lasègue), znamená to podráždění mozkových blan.

Lasègueovo znamení je pozitivní i v případě herniovaného disku.

Je také velmi důležité pečlivě prozkoumat celou kůži pacienta. Při závažné bakteriální meningitidě se mohou na kůži objevit drobné krvácející skvrny (petechie). Jste pro lékaře poplašným signálem! Okamžitě zahájí další vyšetření a léčbu. Krvácení zpočátku vypadá jako malé modré nebo nahnědlé tečky. Časem se z nich stávají větší skvrny a obvykle je nelze odtlačit průhledným předmětem (sklem) (test na sklo).

Další vyšetřování

Prostřednictvím anamnézy a fyzického vyšetření může lékař již posoudit, zda existuje meningitida, která vyžaduje léčbu. Pokud existuje sebemenší náznak, že se skutečně jedná o meningitidu, lékař zajistí další vyšetření. Pokud jste například šli poprvé k rodinnému lékaři nebo dětskému lékaři, budete obvykle přesměrováni přímo na kliniku. Vzhledem k možným závažným komplikacím meningitidy by měla být další vyšetření a léčba lépe provedena v nemocnici.

První kroky při dalších vyšetřeních při podezření na meningitidu jsou:

1. Odebírání krve pro hemokultury: U takzvaných hemokultur se lze pokusit detekovat a identifikovat patogen - zejména bakterie. Lékař pak může vybrat vhodné antibiotikum pro terapii bakteriální meningitidy, které je účinné proti danému druhu bakterií.

2. Odstranění nervové tekutiny (punkce likéru): Při punkci likéru se jemnou dutou jehlou z páteřního kanálu na úrovni bederních obratlů odstraní část nervové tekutiny (likér). Celé to trvá jen několik minut a obvykle to není nijak zvlášť bolestivé. Odebraný vzorek alkoholu je v laboratoři vyšetřen na možné patogeny způsobující meningitidu. V případě potřeby se před punkcí CSF provádí počítačová tomografie (CT), aby se vyloučil zvýšený nitrolební tlak. Punkce mozkomíšního moku by se neměla provádět, pokud je zvýšen nitrolební tlak.

3. Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI): Tyto zobrazovací postupy poskytují další informace o stavu mozku. Někdy mohou také poskytnout vodítka, odkud původce patogenu původně pochází (například z ulcerózních dutin).

Meningitida: léčba

Při podezření na meningitidu může být pro prognózu rozhodující zahájení léčby rychle. Vzhledem k tomu, že je těžké předpovědět, jak se nemoc vyvine, měla by být rozhodně ošetřena v nemocnici. Nejlepší je nemocnice s neurologickým oddělením.

Jakmile je odebrána krev a nervová tekutina, lékař zahájí antibiotickou terapii - i když ještě nevíte, zda skutečně existuje bakteriální meningitida. S včasným podáním antibiotik hrajete na jistotu, protože bakteriální meningitida se může rychle stát velmi nebezpečnou.

Lékař k léčbě používá širokospektrální antibiotika (ceftriaxon, ampicilin atd.). Tato antibiotika jsou účinná proti velkému počtu bakterií současně, včetně těch, které jsou nejčastěji zodpovědné za bakteriální meningitidu. Obvykle se antibiotika podávají formou infuze přímo do žíly. Mohou tak rychle rozvinout svůj účinek.

Jakmile je skutečný patogen určen na základě vzorku krve a nervové vody, lékař podle toho upraví léčbu meningitidy: Pokud se skutečně jedná o bakteriální meningitidu, může být pacient převeden na jiná antibiotika, která lépe bojují s původcem bakterie a konkrétněji. Pokud se však ukáže, že za meningitidu je zodpovědný virus, obvykle se léčí pouze příznaky.

Bakteriální meningitida: terapie

Výše popsaná antibiotická terapie může bojovat proti příčině bakteriální meningitidy. Kromě toho se někdy podává glukokortikoid („kortizon“) dexamethason. Má protizánětlivý účinek. To může například snížit úmrtnost na pneumokokovou meningitidu. Kombinovaná léčba antibiotiky a dexamethasonem může navíc snížit výskyt závažné poruchy sluchu u meningitidy Haemophilus influenzae.

Pokud se objeví obávaný syndrom Waterhouse-Friderichsen, je nutná léčba na jednotce intenzivní péče.

Zvláštní opatření pro meningokokovou meningitidu

Aby se snížilo riziko infekce pro ostatní, je pacient umístěn v jedné místnosti a izolován od ostatních pacientů. Kontaktní osoby pacienta mohou preventivně dostat antibiotikum, například rifampicin ve formě tablet: To je nezbytné pro všechny lidi, kteří byli v těsném kontaktu s pacientem přibližně sedm dní před až deset dní po nástupu nemoci (rodina členové, kolegové z práce, spolužáci atd.). Očkování proti meningokokům může být také užitečné pro kontaktní osoby, pokud nebyly očkovány jako dítě.

Virová meningitida: terapie

V případě virové meningitidy se obvykle léčí pouze příznaky. Existuje pouze několik virů, které mají speciální léky (antivirotika), které mohou zmírnit průběh onemocnění. To platí například pro skupinu herpetických virů (virus herpes simplex, virus varicella-zoster, virus Epstein-Barr, cytomegalovirus) a virus HI (HIV).

Virová meningitida je v zásadě především o zmírnění symptomů. Pomáhá odpočinek na lůžku a také antipyretické a léky tlumící bolest. Může být také nutné použít léky k prevenci epileptického záchvatu. Pokud nemoc dobře projde, může být pacient obvykle brzy propuštěn a další léčba doma.

Další příčina meningitidy: terapie

Pokud má meningitida jiné příčiny než bakterie nebo viry, je se spouštěčem zacházeno odpovídajícím způsobem, pokud je to možné. Například antifungální léky jsou předepsány pro meningitidu způsobenou houbami. Proti tasemnicím se používají anthelmintika (anthelmintika). Pokud je meningitida způsobena sarkoidem, rakovinou nebo jiným základním onemocněním, je to léčeno cíleně.

Meningitida: průběh a prognóza onemocnění

Meningitida je potenciálně život ohrožující onemocnění. Prognóza mimo jiné závisí na tom, který patogen způsobuje meningitidu a jak rychle je pacient správně ošetřen.

Zvláště bakteriální meningitida je mimořádná událost, která musí být léčena antibiotiky co nejrychleji. Pokud se neléčí, je to prakticky vždy smrtelné. Při včasné léčbě je však velká šance, že pacient bude opět zcela zdravý. Šance na úplné uzdravení závisí na přesném typu patogenu a celkovém zdravotním stavu pacienta. Například prognóza pro kojence a někdy i pro seniory je méně příznivá, protože jejich imunitní systém často není tak účinný jako u zdravého dospělého.

Virová meningitida je obvykle mnohem méně život ohrožující než bakteriální meningitida. Ale i zde prognóza závisí na viru a celkovém fyzickém stavu. První dny jsou obzvláště kritické. Pokud to dotyčný přežil tak dobře, šance na uzdravení jsou obvykle dobré.Virová meningitida se pak obvykle uzdraví během několika týdnů bez následného poškození.

Meningitida: Důsledky

V některých případech může meningitida způsobit trvalé neurologické poškození. Patří sem poškození sluchu, ochrnutí nebo zhoršení psychiky nebo chování. Komplikace a dlouhodobé poškození se objevují častěji, když se zánět rozšíří i do mozku (meningoencefalitida).

Meningitida: prevence

Pokud chcete předcházet meningitidě, měli byste se pokud možno chránit před infekcemi nejčastějšími patogeny (viry a bakteriemi).

Bakteriální meningitida: Prevence očkováním

Stálá komise pro očkování při Institutu Roberta Kocha (RKI) doporučuje všem dětem různá očkování. Patří sem také tři očkování proti běžným patogenům bakteriální meningitidy: očkování proti meningokokům, očkování proti pneumokokům a očkování proti Haemophilus influenzae typu B. Imunitní systém malých dětí ještě není plně vyvinut, a proto nemůže bojovat ani s patogeny. Proto tato tři očkování mohou výrazně snížit riziko bakteriální meningitidy:

Očkování proti meningokokům

Existují různé podskupiny (séroskupiny) meningokoků. V Evropě je meningokoková meningitida většinou způsobena séroskupinami B a C.

Meningitida způsobená meningokokovou C je méně častá, ale často obtížná a s komplikacemi (jako je Waterhouse-Friderichsenův syndrom). Všechny děti ve 2. roce života by proto měly být očkovány proti meningokokům C. Pokud toto datum očkování vynecháte, mělo by být očkování provedeno do věku 18 let.

Od konce roku 2013 existuje samostatná vakcína proti mnohem běžnější meningokokové meningitidě B. U malých dětí se podává ve čtyřech dávkách. Starším dětem stačí dvě dávky. STIKO zatím nemá dostatečné údaje, aby toto očkování doporučilo všem dětem. Očkování proti meningokokům B se v současné době doporučuje pouze osobám s určitými základními chorobami - obvykle kromě kombinovaného očkování proti meningokokům A, C, W a Y. Patří sem například lidé s vrozenou nebo získanou imunitní nedostatečností (např. je chybějící slezina) a ohrožené osoby Pracovníci laboratoře. Totéž platí pro osoby, které nebyly očkovány a žijí ve stejné domácnosti jako pacienti, kteří jsou vážně infikováni některou z dotčených séroskupin meningokoků (A, B, C, W nebo Y).

Očkování proti pneumokokům

Očkování proti pneumokokům se doporučuje u všech dětí. Existují tři dávky vakcíny: první dávka by měla být podána ve dvou měsících věku a druhá dávka ve čtyřech měsících věku. Třetí dávka vakcíny by měla být podána o šest měsíců později ve věku od 11 do 14 měsíců.

Očkování proti Haemophilus influenzae typu B.

Očkování proti Hib je také doporučeno pro všechny děti. Podává se ve čtyřech dávkách vakcíny - po jedné dávce od ukončeného 2. měsíce života, v ukončeném 3. měsíci života, od ukončeného 4. měsíce života a na konci prvního roku života (11. až 14. měsíc život).

Virová meningitida: Prevence očkováním

Některým formám virové meningitidy lze také předcházet očkováním. Očkování proti příušnicím, očkování proti spalničkám a zarděnkám (obvykle se podává v kombinaci jako očkování MMR) se standardně doporučuje pro všechny děti.

Existuje také vakcína proti časné letní meningoencefalitidě (TBE). Jedná se o klíšťový virový zánět mozkových blan a mozku. STIKO doporučuje očkování proti TBE všem lidem, kteří žijí nebo pobývají v rizikových oblastech TBE (např. Na dovolené) a kteří by mohli být kousnuti klíšťaty (častým nebo dlouhodobým pobytem v přírodě).

Pro delší ochranu proti očkování se doporučuje základní imunizace třemi dávkami vakcíny. Po třech letech lze očkování proti TBE posílit další dávkou. Poté se každých pět let doporučuje posilovací očkování, pokud chcete i nadále předcházet kombinované meningitidě a encefalitidě způsobené viry TBE.

Dodatečné informace

Pokyny:

Pokyny „Virová meningoencefalitida“ Německé neurologické společnosti
Obecný pokyn „Komunitní bakteriální (purulentní) meningoencefalitidy v dospělosti“ Německé neurologické společnosti

Tagy: sportovní kondice prevence kůže