Nádorové značky

a Eva Rudolf-Müller, lékařka

Eva Rudolf-Müller je nezávislá spisovatelka v lékařském týmu Vystudovala humánní medicínu a novinové vědy a opakovaně pracovala v obou oblastech - jako lékař na klinice, jako recenzent a jako lékařský novinář v různých odborných časopisech. V současné době pracuje v online žurnalistice, kde je každému nabízena široká škála léků.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Nádorové markery jsou látky, které se v případě zhoubného nádorového onemocnění mohou v těle více akumulovat. Proto jsou také označovány jako „markery rakoviny“. Jsou primárně určeny při sledování průběhu rakoviny a zřídka pomáhají při stanovení diagnózy. Zde si přečtěte vše, co potřebujete vědět o typu a významu různých nádorových markerů!

Co jsou nádorové markery?

Nádorové markery („rakovinné markery“) jsou biochemické látky, které se v některých typech rakoviny mohou v těle vyskytovat ve velkém množství. Buď je produkují nádorové buňky samy, nebo se množí, protože nádor stimuluje jejich produkci ve vlastních buňkách těla. Benigní onemocnění však mohou také vést ke zvýšení nádorových markerů.

Význam a možné využití nádorových markerů v každodenní klinické praxi jsou stále předmětem mnoha studií. Některé z nádorových markerů se již používají pravidelně, například PSA pro rakovinu prostaty (rakovina prostaty). Na druhé straně se naopak stále testuje jejich spolehlivost nebo se zatím neukázaly jako užitečné.

Z čeho jsou vyrobeny nádorové markery?

Nádorové markery jsou často tvořeny cukry a bílkovinami (takzvané glykoproteiny). Jedním z příkladů je karcinoembryonální antigen (zkráceně CEA), který se skládá mimo jiné z 50 až 60 procent sacharidů a zvyšuje se u rakoviny tlustého střeva.

Nádorovým markerem může být také enzym nebo hormon. Enzymatickým nádorovým markerem je například neuronově specifická enoláza a hormonálním nádorovým markerem je hormon štítné žlázy kalcitonin.

Geny jako „nádorové markery“

Kromě glykoproteinů, hormonů a enzymů se v diagnostice rakoviny stále častěji využívá také genetická diagnostika. Pokud nádor vykazuje určité geny (genová exprese), může to poskytnout vodítka ohledně pravděpodobného průběhu onemocnění. Dobrým příkladem je gen HER2, který je často určen v souvislosti s rakovinou prsu. Pokud je na povrchu rakovinných buněk obzvláště velký počet proteinů HER2 (receptory HER2), může být rakovina obzvláště agresivní.

Exprese určitých genových markerů v nádorových buňkách může současně znamenat, že rakovinu lze úspěšně léčit určitou terapií. Použitý lék je namířen proti specifické struktuře rakovinných buněk. Lékaři něco takového označují jako „cílenou terapii“. Například HER2-pozitivní nádory lze potírat účinnou látkou trastuzumab.

Kdy určujete nádorové markery?

Většina nádorových markerů bohužel neindikuje konkrétní typ nádoru nebo závažnost onemocnění. Nejsou tedy používány jako „vyhledávací test“ pro určitý typ rakoviny, protože by na jedné straně identifikovali příliš málo nemocných jako nemocných a na druhé straně příliš mnoho zdravých by se falešně identifikovalo jako nemocných.

Lékař proto obvykle stanoví nádorové markery pouze v případě již známého zhoubného nádoru, aby sledoval jeho průběh a posoudil úspěch či neúspěch onkologické léčby (jako je chemoterapie nebo radiační terapie): Pokud se dříve zvýšené hodnoty sníží , pacient bude na terapii dobře reagovat. Pokud naopak hodnoty nádorových markerů zůstanou zvýšené nebo dokonce stoupají, předchozí terapie evidentně není příliš úspěšná.

Stanovení nádorových markerů je také užitečné pro následná vyšetření po rakovině: rostoucí hodnoty mohou opět indikovat relaps, tj. Že se rakovina vrátila.

Které hodnoty nádorových markerů jsou normální?

Lékař stanoví nádorové markery v krvi (séru nebo plazmě) nebo moči, ale někdy také přímo ve vzorcích tkání. Níže uvedená tabulka hodnot nádorových markerů obsahuje přehled nejdůležitějších nádorových markerů, jejich význam a jejich normální hodnoty. Upozornění: Daná mezní hodnota nádorového markeru není absolutním limitem a silně závisí na metodě. Překročení mezní hodnoty navíc automaticky neznamená rakovinu, protože normové hodnoty nádorových markerů mohou individuálně kolísat.

Nejdůležitější nádorové markery: přehled

popis	Normální hodnota nádorového markeru	Možný indikátor pro ...	anotace
AFP (alfa fetoprotein)	20 ng / ml	Rakovina jaterních buněk (hepatocelulární karcinom), nádory zárodečných buněk (benigní a maligní výrůstky vaječníků a varlat)	Je také testován v prenatální diagnostice na otázku Downova syndromu nebo defektů neurální trubice; také zvýšený u zánětlivých onemocnění jater.
Beta HCG	10 U / l (sérum) pro netehotné ženy a muže; 20 U / l (moč)	Nádory zárodečných buněk	Používá se také k prokázání těhotenství.
CEA (karcino-embryonální antigen)	Nekuřáci: až 4,6 ng / ml Kuřák: 3,5-10,0 ng / ml (25% případů) > 10,0 ng / ml (1% případů) > 20,0 ng / ml (možná maligní proces)	Adenokarcinomy trávicího traktu (zejména rakovina tlustého střeva), ale také bronchiální karcinomy	Také se zvýšil u kuřáků a lidí s onemocněním jater.
PSA (prostatický specifický antigen)	4 ng / ml (Pokyny německých urologů)	Rakovina prostaty	Také se zvyšuje po podráždění prostaty nebo při benigním zvětšení prostaty.
CA 125	33-65 U / ml	Rakovina vaječníků	Také se zvyšuje v těhotenství, při pankreatitidě, hepatitidě, cirhóze jater a endometrióze.
CA 15-3	<31 U / ml	Rakovina prsu a rakovina vaječníků
CA 19-9	<37 U / ml	Rakovina trávicího traktu, slinivky nebo žlučovodů	Také se zvyšuje s bakteriálním zánětem žlučovodů, zneužíváním alkoholu nebo primárně biliární cirhózou.
CA 72-4	až 4,6 U / ml	Rakovina vaječníků, rakovina žaludku	Také se zvyšuje při zánětech ženských pohlavních orgánů nebo zažívacího traktu.
Kalcitonin	Muži: 11,5 ng / l Ženy: 4,6 ng / l	Medulární rakovina štítné žlázy, rakovina slinivky (rakovina slinivky), feochromocytom	Také se zvyšuje selhání ledvin, Hashimotova tyreoiditida a v těhotenství.
CgA (Chromogranin A)	19-98 ng / ml	Medulární karcinom štítné žlázy, neuroendokrinní tumory, feochromocytom	Uvedený rozsah normálních hodnot závisí na metodě a věku.
CYFRA 21-1	<3,0 ng / ml	Rakovina plic, rakovina močového měchýře (rakovina močového měchýře)	Velmi vzácně se také zvyšuje u benigních plicních onemocnění.
NSE nádorové markery (Enuráza specifická pro neuron)	Dospělý: 12,5 µg / l Děti <1 rok: 25,0 µg / l	Malobuněčný karcinom plic, neuroendokrinní tumory a neuroblastom	Také se zvyšuje v případě plicních onemocnění (jako je fibróza), meningitidy, rozpadu červených krvinek a poškození mozku v důsledku nedostatku kyslíku.
Bílkoviny S100	v séru: Ženy do 0,1 µg / l Muži vzhůru 0,1 µg / l v alkoholu: Ženy do 2,5 µg / l Muži do 3,4 µg / l	Rakovina černé kůže (maligní melanom)	Také se zvyšuje v případě poškození cév, poranění hlavy a selhání jater a ledvin.
SCC nádorové markery (antigen spinocelulárního karcinomu)	<5 µg / l	Spinocelulární karcinom, například plic, jícnu nebo děložního čípku	Rovněž se zvyšuje u psoriázy, ekzému, cirhózy jater, pankreatitidy a tuberkulózy.

Další informace: CEA

Více o tomto nádorovém markeru si můžete přečíst v článku CEA.

Další informace: CA 15-3

Kdy má smysl určit CA 15-3, si můžete přečíst v článku CA 15-3.

Další informace: CA 19-9

Pokud chcete vědět, kdy je tento nádorový marker zvýšen, přečtěte si článek CA 19-9.

Další informace: CA 125

Vše potřebné o tomto nádorovém markeru se dozvíte v článku CA 125.

Kdy jsou nádorové markery sníženy?

Protože normální hodnoty nádorových markerů nejsou definovány jako referenční rozmezí, ale jako horní mezní hodnota, nelze hovořit o příliš nízkých nádorových markerech. Pokles nádorových markerů pod dříve naměřené hodnoty je však obvykle dobrým znamením: může to znamenat regresi onemocnění a účinnost terapie.

Kdy jsou nádorové markery zvýšené?

Pokud překročí svou mezní hodnotu, nádorové markery se zvýší. To může být způsobeno zhoubnými nádorovými chorobami (rakovina). Existují také různé nádorové markery pro různé druhy rakoviny:

• Rakovina prsu (rakovina prsu): CA 15-3, CEA, CA 125
• Rakovina vaječníků (rakovina vaječníků): CA 125, beta-HCG, AFP
• Rakovina plic (rakovina plic): NSE, CYFRA 21-1, SCC
• Rakovina žaludku (rakovina žaludku): CEA, CA 72-4, CA 19-9
• Rakovina tlustého střeva: CEA
• Rakovina štítné žlázy (rakovina štítné žlázy): thyroglobulin, kalcitonin, CEA, chromogranin A.
• Rakovina prostaty (rakovina prostaty): PSA
• atd.

Kromě toho jsou některé nádorové markery zvýšené také u nemocí nesouvisejících s rakovinou. Protein S100 je zvýšen u rakoviny kůže (melanomu) na jedné straně a také u selhání jater a traumatu hlavy na straně druhé.

Nádorové markery v těhotenství

U některých látek je pojem nádorový marker pro pacienta poněkud zavádějící. Některé z hodnot se zvyšují i ​​bez nemoci, konkrétně během těhotenství (například beta-HCG, CA 125). To je pak zcela normální a nejedná se o známku zhoubného onemocnění. Beta -HCG se dokonce stanoví v moči během těhotenského testu - ve vysokých koncentracích ho lze detekovat zhruba osm až deset dní po zastavení menstruace.

Co dělat, když se změnily nádorové markery?

Pokud jsou překročeny mezní hodnoty nádorových markerů, nelze automaticky stanovit diagnózu rakoviny pouze na tomto základě.Na jedné straně, jak ukazuje výše uvedená tabulka, jsou alespoň nádorové markery specifické právě pro jednu nemoc, takže teoreticky různé tumory přicházejí v úvahu. Na druhé straně dochází také ke zvýšení hodnot u mnoha nezhoubných chorob nebo během těhotenství. Například hodnotu NSE lze také zvýšit u meningitidy a beta-HCG u těhotných žen.

Navíc pro většinu nádorových markerů neexistuje pevná horní mezní hodnota, po jejímž překročení je potvrzen karcinom. Mimochodem, opak je pravdou, mimochodem: Nízký nádorový marker automaticky neznamená, že neexistuje rakovina.

V souladu s tím může lékař posoudit výsledek testu pouze ve spojení s jinými nálezy (např. Ultrazvukem nebo CT nálezem, symptomy pacienta, výsledky žaludku a kolonoskopie atd.).

U některých nádorových markerů, jako je AFP nebo beta-HCG, však úroveň naměřené hodnoty často udává rozsah a velikost nádorové hmoty. Jiné, například PSA, také umožňují učinit prohlášení o prognóze pacienta. S těmito znalostmi může onkolog snáze naplánovat optimální terapii přizpůsobenou pacientovi.

Co znamenají změněné nádorové markery v průběhu rakoviny?

Pokud pacient se známou rakovinou dostává terapii (například chirurgický zákrok, chemoterapii, ozařování nebo imunoterapii), lékař často po několika týdnech znovu určí nádorové markery. Porovnává aktuální hodnoty s hodnotami, které zaznamenal v době počáteční diagnózy. Pokud hodnoty klesnou, je to obvykle dobré znamení: zdá se, že pacient na terapii dobře reaguje.

Pokud však hladiny nadále stoupají, může se nádor rozšířit a nemoc postupovat. I zde platí: lékař nemůže učinit stoprocentní prohlášení o prognóze jednoduše pomocí jediné hodnoty nádorového markeru. K tomu ještě potřebuje výsledky dalších vyšetření!

Tagy:  drogy alkoholové drogy očkování