Metformin

Aktualizováno dne

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Vystudoval biochemii a farmacii v Mnichově a Cambridgi / Bostonu (USA) a brzy si všiml, že ho zvláště baví rozhraní mezi medicínou a vědou. Proto pokračoval ve studiu humánní medicíny.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Účinná látka metformin je jedním z perorálních léků na diabetes a používá se při diabetes mellitus 2. typu. Je to jedna z nejdéle používaných a nejlépe studovaných účinných látek v orální terapii diabetu. Metformin je obecně považován za dobře snášen, ale může způsobit gastrointestinální potíže, zvláště na začátku léčby. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o účincích metforminu, vedlejších účincích a dávkování.

Tak funguje metformin

Metformin je lék snižující hladinu cukru v krvi. Jeho přesné účinky, stejně jako vedlejší účinky metforminu, vyplývají z mnoha účinků, které má lék na tělo:

Po jídle bohatém na sacharidy pankreas vylučuje hormon inzulín, aby udržel hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí. Cukry obsažené v potravinách jsou tráveny ve střevě a absorbovány do krve ve formě základní jednotky glukózy.

Glukóza cirkulující v krvi se dostává do cílových buněk uvolněným inzulínem a je zde k dispozici pro výrobu energie. Játra a svaly mohou také ukládat přebytečnou glukózu a v případě potřeby ji uvolňovat zpět do krve. Játra mohou také produkovat glukózu z jiných živin, jako jsou tuky a aminokyseliny (stavební kameny bílkovin).

Nejdůležitějším účinkem metforminu je inhibice tvorby nové glukózy v játrech, čímž se zabrání vysoké hladině cukru v krvi charakteristické pro diabetes nalačno (bazální hladina cukru v krvi).

Další účinky metforminu: Zpožďuje příjem glukózy ve střevě, takže hladina cukru v krvi stoupá po jídle méně (postprandiální hladina cukru v krvi) a zvyšuje citlivost na inzulín (tj. Metformin činí cílové buňky lépe reagujícími na inzulín, což zlepšuje příjem glukózy do buněk).

Metformin má také příznivý účinek na metabolismus lipidů, a proto je upřednostňován u pacientů s nadváhou.

Vstupné a demontáž

Po orálním požití (jako tableta nebo pitný roztok) se asi polovina až dvě třetiny účinné látky absorbuje do krve. Metformin není v těle metabolizován. Asi 6,5 hodiny po požití se polovina účinných látek vyloučí ledvinami.

Trvale vysokých hladin účinné látky v těle se dosáhne po jednom až dvou dnech, pokud se užívají pravidelně.

Kdy se používá metformin?

Účinná látka metformin je schválena pro použití u lidí s diabetem 2. typu, pokud jejich hladinu cukru v krvi nelze dostatečně snížit změnou stravy a cvičením.

Mimo schválené oblasti použití (tj. „Off-label“) se účinná látka používá také v počátečních stádiích diabetu (prediabetes) a v některých případech při gestačním diabetu (gestační diabetes).

Metformin se obvykle užívá delší dobu, aby měl pozitivní vliv na metabolickou situaci.

Metformin a touha mít děti pro syndrom polycystických vaječníků

Polycystický ovariální syndrom (PCO) je hormonální porucha u žen, která mimo jiné může vést k neplodnosti. Některé studie a pokusy o individuální terapii ukázaly, že zde může pomoci metformin.

Metformin může zlepšit inzulínovou rezistenci a patologicky zvýšenou produkci testosteronu často přítomnou v PCO, což umožňuje pacientce otěhotnět.

Použití metforminu po těhotenství se u každého člověka velmi liší a rozhoduje o něm ošetřující lékař případ od případu.

Takto se používá metformin

Účinná látka metformin se používá jako jednotlivá nebo kombinovaná terapie ve formě tablet. Řešení pro pití je k dispozici také v Německu.

Obvykle se 500 až 850 miligramů metforminu užívá dvakrát až třikrát denně s jídlem nebo po jídle. Po 10 až 15 dnech posoudí ošetřující lékař účinek léčby na hladinu cukru v krvi a v případě potřeby dávku zvýší. Dávkování metforminu lze zvýšit až na maximálně 1 000 miligramů třikrát denně - což odpovídá denní dávce 3 000 miligramů.

V případě nedostatečného snížení hladiny cukru v krvi, velmi vysokých hodnot cukru v krvi na začátku léčby nebo souběžných onemocnění (např. Onemocnění kardiovaskulárního systému nebo ledvin) se metformin kombinuje s dalšími účinnými látkami:

V Německu, Rakousku a Švýcarsku jsou k dispozici kombinované přípravky metforminu s následujícími dalšími léky snižujícími hladinu cukru v krvi: pioglitazon, různé gliptiny (inhibitory enzymu DPP4) a glifloziny (inhibitory specifického transportéru sodíku a glukózy v ledvinách).

Lze také zvážit kombinaci s inzulínem.

Jaké jsou vedlejší účinky metforminu?

Nežádoucí účinky metforminu se obvykle vyskytují na začátku terapie a výrazně se zlepšují po několika dnech až týdnech.

Velmi časté (více než 1 z 10 pacientů) mají příznaky zažívacího traktu, jako je nevolnost, zvracení, průjem a bolesti břicha. Tyto nežádoucí účinky se mohou zlepšit, pokud je metformin užíván s jídlem. Trávicí trakt je pak méně podrážděný.

Často (u každého desátého až stého pacienta) dochází ke změnám chuti (zejména kovové chuti). Ty nemají žádnou hodnotu nemoci, ale mohou být velmi nepříjemné.

Velmi zřídka (méně než 1 z 10 000 pacientů) se vyvíjí vedlejší účinek laktátové acidózy. To vede k překyselení těla kyselinou mléčnou, která byla dosud většinou pozorována u pacientů s problémy s ledvinami. Mezi příznaky laktátové acidózy metforminu patří bolest svalů, malátnost, bolest břicha, lapání po dechu a nízká tělesná teplota.

Pokud máte podezření na laktátovou acidózu, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře!

Co je třeba vzít v úvahu při užívání metforminu?

Kontraindikace

Použití metforminu je kontraindikováno u:

• Přecitlivělost na účinnou látku
• Laktátová acidóza
• těžká dysfunkce jater a ledvin

Metformin by měl být pozastaven dva dny před až dva dny po operaci a pro rentgenové vyšetření s intravenózním podáním kontrastní látky.

Interakce

Nedoporučuje se užívat metformin a následující léky současně:

• Léky ovlivňující hladinu cukru v krvi, jako jsou glukokortikoidy („kortizon“) a látky stimulující oběh (sympatomimetika)
• některá diuretika (zejména kličková diuretika)

Odborníci navíc doporučují během léčby metforminem vyhýbat se alkoholu.

Věkové omezení

Metformin je schválen pro děti a dospívající od deseti let, případně v kombinaci s inzulínem.

těhotenství a kojení

Lékem volby pro léčbu diabetu během těhotenství je inzulín. Metformin však není absolutně kontraindikován u těhotných žen - ošetřující lékař může také předepsat účinnou látku těhotné ženě po pečlivém zvážení rizik a přínosů.

Kojení je podle metforminu povoleno bez omezení.

Jak získat léky na metformin

V Německu, Rakousku a Švýcarsku přípravky s metforminem vyžadují předpis ve všech dávkách a lze je získat pouze v lékárnách.

Jak dlouho je metformin znám?

Třída biguanidů, do které metformin patří, byla chemicky modelována na základě přírodní látky nacházející se v kozí rue (Galega officinalis), která se již dlouho používá v populární medicíně.

V roce 1929 bylo poprvé objeveno, že metformin může účinně snižovat hladinu cukru v krvi. Poté, co bylo možné přibližně ve stejnou dobu extrahovat inzulín, pomocí kterého lze mnohem lépe ovlivnit krevní cukr, nebyl metformin dále zkoumán.

Teprve v 50. letech minulého století se zájem o metformin znovu objevil. Následovaly lidské studie. Diabetetolog Jean Stern publikoval svůj výzkum v roce 1957, poté byl metformin od roku 1958 prodáván jako droga ve Velké Británii. Metformin byl schválen pouze ve Spojených státech v roce 1994.

Tagy:  nesplněné přání mít děti kouření oči