Nemocniční infekce (nozokomiální infekce)

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Někteří pacienti jsou v nemocnici ještě nemocnější než dříve: Výraz „nozokomiální infekce“ popisuje infekce, které se člověk dostane do zdravotnického zařízení - zejména v nemocnicích, proto se také hovoří o nemocničních infekcích. Podle definice jsou všechny infekce detekované 72 hodin nebo později po přijetí na kliniku klasifikovány jako nozokomiální.

Nozokomiální infekce jsou jednou z nejčastějších komplikací, které vznikají při léčbě nemocničních pacientů. V celé zemi onemocní nozokomiální infekcí každý rok kolem 500 000 pacientů. Odhaduje se, že 15 000 pacientů ročně zemře na nemocniční infekce.

Lékaři a kliniky jsou povinni nozokomiální infekce přesně zdokumentovat. Kromě toho musí být takové infekce (stejně jako jejich podezření) hlášeny zdravotnímu oddělení.

Vývoj nozokomiálních infekcí

Příčiny nemocničních infekcí lze v zásadě rozdělit do čtyř skupin:

»Faktory pacienta: Nemoci nebo zdravotní problémy, jimž pacienti vděčí za hospitalizaci, také činí postižené náchylnější k infekčním agens. Pokud je například imunitní systém pacienta oslaben v důsledku rakoviny nebo cukrovky, zárodky, které jsou již v těle, to snadno zvládnou a mohou se rychle množit. Kromě toho mohou další osobní faktory, jako je podvýživa a chirurgické rány, zvýšit pravděpodobnost nemocničních infekcí. Roli hraje také věk. Starší a velmi mladí pacienti (například předčasně narozené děti) jsou náchylnější k nozokomiálním infekcím.

»Prostředí: Mnoho nemocných lidí na relativně malém prostoru, kontaminované lékařské nástroje a přístroje, sestry nebo lékaři s nedezinfikovanými rukama - samotné klinické prostředí nese u pacientů určité riziko infekcí.

»Technologie: Moderní lékařská technologie umožňuje lepší sledování a péči o pacienty. Přístroje (např. Katétry, dialyzační nebo ventilační zařízení) nabízejí infekční agens, ale také další vstupní body do těla pacienta.

»Lidské faktory: Vysoký pracovní tlak může znamenat, že ošetřující personál a lékaři již nebudou mít dostatek času na adekvátní hygienická opatření.

Pravděpodobnost nozokomiální infekce také silně závisí na typu patogenu. Rozhodující je především jeho virulence (schopnost způsobovat nemoci), schopnost přežít v nemocničním prostředí a vlastnosti odolnosti. Stejně tak například bakterie Staphylococcus aureus a Pseudomonas aeruginosa časté patogeny nemocničních infekcí, protože jsou velmi virulentní a necitlivé na mnoho antibiotik (multirezistence).

Hlavní patogeny

Nozokomiální infekce jsou způsobeny bakteriemi v přibližně 71 procentech případů, zatímco viry jsou spouštěči v přibližně 21 procentech. Zbytek je způsoben houbami a parazity.

Hlavní bakteriální patogeny způsobující nemocniční infekce jsou Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa a takzvané enterokoky. Mnoho z nich se také vyskytuje na nebo dokonce v těle zdravých lidí, ale nezpůsobuje žádné poškození, protože imunitní systém je drží pod kontrolou. U nemocných nebo imunokompromitovaných lidí může penetrace takových patogenů vyvolat nozokomiální infekci.

MRSA

To je obzvláště problematické, když se zárodky staly necitlivými na vhodná léčiva (antibiotika) - je pak obtížné s nimi bojovat. MRSA hraje mezi těmito multirezistentními bakteriemi důležitou roli. Jedná se o bakterie tohoto druhu Staphylococcus aureuskteré se staly rezistentními na methicilin a mnoho dalších běžných antibiotik (MRSA = meticilin-rezistentní / multirezistentní S. aureus).

Tyto odolné zárodky rády kolonizují povrchy kůže a sliznic (např. V nose, krku, tříslech). Pokud se jim podaří proniknout do těla například otevřenou ranou nebo močovým katetrem, může vám být z toho špatně. K léčbě dostává postižený antibiotika, vůči kterým zárodek ještě není „imunní“. Postižená osoba je navíc izolována od ostatních pacientů, protože MRSA lze snadno přenášet rukama. Díky své odolnosti může patogen dlouhodobě přežít na předmětech, jako jsou lékařské pláště nebo lékařské nástroje. Při manipulaci a péči o pacienty s MRSA jsou proto nutná přísná hygienická opatření.

Nejčastější nozokomiální infekce

Infekce močových cest jsou nejčastější formou nozokomiálních infekcí. Více než 80 procent z nich je způsobeno močovým katetrem. Jedná se o tenkou plastovou trubičku, která se protlačí močovou trubicí nebo břišní stěnou do močového měchýře a slouží k odtoku moči (např. V případě problémů s vyprazdňováním). Čím déle je katétr v močovém měchýři, tím je větší pravděpodobnost vzniku infekce močových cest.

Respirační infekce jsou druhým nejčastějším typem infekce získané v nemocnici. Nejdůležitější je zápal plic, který je velmi obávaný kvůli jeho vysoké úmrtnosti (až 50 procent). Některé skupiny pacientů v nemocnicích jsou obzvláště náchylné k nozokomiální pneumonii. To se týká mimo jiné pacientů, kteří:

• jste na jednotce intenzivní péče,
• být uměle větrán,
• Příjem antibiotik nebo léků, které potlačují imunitní systém (imunosupresiva)
• měli velký chirurgický zákrok v oblasti břicha nebo hrudníku nebo
• jsou v pokročilém věku.

Třetí nejčastější nemocniční infekcí jsou infekce ran po operaci. Na německých klinikách je každoročně diagnostikováno kolem 160 000 pooperačních infekcí ran.

Dalšími nemocemi, které mohou pacienti chytit v nemocnici, je infiltrace bakterií nebo plísní do krevního oběhu (bakterémie, fungémie). Spouštějí je například patogeny, které se do těla dostávají střevním traktem nebo katétrem. Někdy jsou také bakterie nebo houby zavedeny přímo do krevního oběhu (např. Při dlouhodobém intravenózním krmení). Bakterémie se může sekundárně vyvinout také v průběhu jiných infekcí (jako je zápal plic, zánět pánve). Pokud bakterémie nebo fungémie způsobuje klinické příznaky, lékaři hovoří o otravě krve (sepse).

Zvláště problematické jsou infekce přenášené krví a krevními produkty (krevními produkty jsou například uložená krev). Takovými infekcemi jsou hlavně hepatitida B a C a HIV.

Důsledky nozokomiálních infekcí

Nemocniční infekce mohou výrazně zhoršit stav pacienta a oddálit proces hojení. V důsledku toho musí postižení zůstat déle na klinice. To také znamená zvýšení nákladů na léčbu. Někdy mohou infekce způsobené hospitalizací (jako je sepse nebo pneumonie) také ohrozit život a vést k úmrtí pacienta. Například riziko úmrtí u operovaných pacientů se zdvojnásobí, pokud se u nich objeví nemocniční infekce.

Prevence nozokomiálních infekcí

Mytí rukou je jedním z nejdůležitějších opatření k prevenci infekcí spojených se zdravotní péčí. Ošetřující personál je povinen si důkladně vyčistit ruce před a po každém kontaktu s pacientem. To je zvláště důležité v citlivých oblastech, jako jsou jednotky intenzivní péče a oddělení pro pacienty s rakovinou krve (hematologicko-onkologická oddělení). Návštěvníci by také měli dbát na čistotu a hygienu (před vstupem na jednotku intenzivní péče je povinná dezinfekce rukou).

Hygiena je samozřejmě také velmi důležitá v nemocničním prostředí, a to u zdravotnických prostředků a nástrojů. Odpovídající hygienické předpisy pro prevenci nemocničních infekcí jsou proto stanoveny v zákoně o ochraně před infekcemi.

Tagy:  teenager těhotenství vlasy