Hodnota INR

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Hodnota INR udává, jak rychle se krev sráží. Odkazuje na standard Světové zdravotnické organizace (WHO) a nahrazuje hodnotu Quick, která byla často stanovována v minulosti, protože je jednodušší ji porovnávat. Přečtěte si více o tématu zde: Jaká je přesně hodnota INR? Kdy se určuje? Kdy je INR normální? Jak se může odchýlit nahoru nebo dolů?

Jaká je hodnota INR?

Hodnota INR (zkratka pro „International Normalized Ratio“) je laboratorní test na srážení krve. Zaznamenává faktory srážení krve V, VII, X a II. Ke stanovení hodnoty INR se doba koagulace krevní plazmy pacienta dělí dobou koagulace standardizované normální plazmy.

V minulosti se místo hodnoty INR často měřila takzvaná Quickova hodnota (také známá jako „tromboplastinový čas“). Má však tu nevýhodu, že jeho výsledek silně závisí na dávce a způsobu. Proto je hodnota Quick nyní obvykle převedena na standardizovanou (a tedy lépe srovnatelnou) hodnotu INR. Platí následující: Rychlé a INR se navzájem chovají obráceně. Pokud je tedy hodnota Quick vysoká, hodnota INR je nízká a naopak.

Kdy je určena hodnota INR?

Lékař určí hodnotu INR v následujících případech:

• při podezření na nedostatek vitaminu K.
• k regulaci terapie pomocí antagonistů vitaminu K (fenprokumon, warfarin), které jsou určeny k prevenci vzniku krevních sraženin (jako je plicní embolie)
• k posouzení funkce jater při závažných onemocněních jater (například poškození jater houbovými toxiny)
• vyloučit poruchu krvácení před plánovanou operací
• pokud je podezření na sklon ke krvácení, například v důsledku prodlouženého a obzvláště silného menstruačního krvácení nebo krvácení do kloubů

Tabulka INR / Rychlá hodnota

U zdravých dospělých je INR 0,85 až 1,15. Vyšší cílové rozmezí je určeno pro pacienty léčené antikoagulancii (např. Pro hlubokou žilní trombózu: 2,0 až 3,0).

Na hodnotu Quick platí následující normální rozsahy:

stáří	Rychlá hodnota
až 2 roky	53 - 100 %
až 7 let	65 - 100 %
až 17 let	77 - 100 %
dospělý	70 - 130 %

Kdy je INR příliš nízká (nebo hodnota Quick příliš vysoká)?

Pokud je hodnota INR snížena, je hodnota Quick příliš vysoká. Důvodem je například užívání určitých antibiotik (cefalosporiny nebo peniciliny). Antispazmodika (antikonvulziva) mohou také snížit hodnotu INR nebo zvýšit hodnotu Quick. Snížená hodnota INR však není známkou onemocnění a obvykle nevyžaduje žádné další objasnění.

Kdy je INR příliš vysoká (nebo hodnota Quick příliš nízká)?

Zvýšená hodnota INR (a analogicky snížená Quickova hodnota) naznačuje, že srážení krve nefunguje tak dobře jako u zdravého člověka. Může to mít například následující příčiny:

• Nedostatek určitých koagulačních faktorů (například fibrinogen)
• Užívání perorálních antikoagulancií (antikoagulancia)
• Nedostatek vitaminu K, například při těžkém onemocnění jater nebo celiakii
• Užívání určitých léků (barbituráty, kyselina acetylsalicylová, heparin, kumarin a další)

Nesprávný odběr krve nebo nesprávné zacházení se vzorkem krve může navíc vést k nesprávně zvýšeným hodnotám INR. K tomu dochází například v případě, že byl turniket umístěn na paži pacienta příliš dlouho, než byla odebrána krev, nebo pokud zkumavka na odběr krve nebyla dostatečně naplněna krví.

Co dělat, když se změní hodnota INR?

Pokud existuje odchylka od normální hodnoty INR, je důležité zjistit příčinu. Pokud jsou hodnoty před plánovanou operací zvýšené, musí lékař nejprve vyloučit možnost, že má pacient narušenou srážlivost krve. Pokud je to nutné, musí být operace také odložena, dokud nebude dokončena tato diagnóza. Pokud existuje nedostatek vitaminu K související se stravou, lze to napravit substituční terapií. To znamená, že pacient dostává doplňky vitaminu K, dokud není nedostatek kompenzován a srážení krve se normalizuje.

Odchylka od normální hodnoty INR je dokonce žádoucí u pacientů, kteří jsou léčeni antikoagulancii pro konkrétní základní onemocnění. Například hodnota INR mezi 2,0 a 3,0 je určena pro pacienty s fibrilací síní a hodnota INR mezi 2,0 a 3,5 pro pacienty s mechanickou srdeční chlopní.

Tagy:  terapie drogy výživa