Depersonalizace

Julia Dobmeier v současné době dokončuje magisterský titul z klinické psychologie. Od začátku studia se zajímala zejména o léčbu a výzkum duševních chorob. Přitom je motivuje zejména myšlenka umožnit postiženým užívat si vyšší kvality života tím, že jim předává znalosti snadno srozumitelným způsobem.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Depersonalizace je psychologický stav nouze. Lidé, kteří tím trpí, se dívají na svůj život zvenčí jako z filmu. Vaše vlastní tělo, vaše pocity, ale i ostatní lidé a předměty vám připadají divné. Původ oddělení od sebe a okolí často spočívá v předchozích traumatických zážitcích. Zde si přečtěte všechny důležité informace o depersonalizaci a derealizaci.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. F42F48

Depersonalizace: popis

Depersonalizace popisuje odcizení sebe sama. Postižení lidé mají narušené vnímání sebe sama a cítí se odtrženi od svého ega. V případě derealizace naopak postižené sužuje dojem, že jejich prostředí není skutečné. Depersonalizace a derealizace se často vyskytují společně, a proto se označují jako syndrom depersonalizace a derealizace nebo jsou shrnuty pod pojmem depersonalizace.

Téměř každý zažívá takové příznaky ve svém životě v mírné formě a po omezenou dobu. Depersonalizační porucha však znamená, že postižení jí trpí dlouhodobě nebo opakovaně v epizodách.

Depersonalizace je porucha, která dosud prošla malým výzkumem. V mnoha případech je to přehlíženo. Někdy se skrývá za jinou duševní poruchou, jindy se postižení neodvažují jít s těmito příznaky k lékaři, protože se bojí, že je nebude brát vážně nebo si budou myslet, že jsou blázni.

Depersonalizace: koho se to týká?

Odhaduje se, že depersonalizační poruchou je postiženo přibližně jedno až tři procenta populace. Velmi často se jeví jako symptom jiných duševních poruch. Patří sem deprese, fobické poruchy, obsedantně-kompulzivní porucha a hraniční porucha. Jako nezávislá porucha je často diagnostikována v dospívání. Ve své studii o studentech v Porýní-Falci došli vědci z University Medical Center Mainz k závěru, že 12 procent studentů má příznaky depersonalizace. Depersonalizační syndrom se vyskytuje zhruba stejně u mužů i u žen.

Depersonalizace: příznaky

Depersonalizace a derealizace může nastat v různých stupních závažnosti. Mírnou formu odosobnění lze také pozorovat v každodenním životě, když jsou lidé v extrémním stresu nebo po zneužívání alkoholu. Změněné vnímání v důsledku vyčerpání je krátkodobé a není třeba jej léčit.

Snížené vnímání bolesti

Život ohrožující situace, které vystavují tělo silnému stresu, mohou vyvolat prodloužené příznaky depersonalizace. V psychologicky stresujících nebo bolestivých situacích depersonalizace snižuje vnímání bolesti. Jedná se tedy o ochranný mechanismus psychiky před silně nepříjemnými vjemy.

Odcizení a neskutečná realita

Pokud příznaky přetrvávají několik let nebo se stále opakují, je to duševní porucha. Hlavními charakteristikami odosobnění jsou pocit odcizení ve vztahu k sobě samému a vnímaná nereálnost reality. Postižení už nevědí, kdo jsou. Někteří se už v zrcadle nepoznávají. Vaše tělo je jako by se od nich odpoutalo. Tento stav také popisují jako pocit bez života. Když se lidé cítí vnitřně rozděleni do jedné části, která působí, a jedné části, která pozoruje, odborníci hovoří o mimotělním zážitku.

Postižení často vnímají změnu nejen sebe, ale i svého prostředí. Toto vnímání je tak neskutečné, že je pro lidi obtížné vyjádřit slovy. Svůj zrak často popisují jako rozmazaný nebo jako sen. Lidé mohou vypadat bez života, objekty mohou být vnímány jako větší nebo menší a zvuky lze slyšet zkresleně.

Automatické akce

Při provádění činností se nevidí jako vykonávající osoba. Jsou si vědomi svých činů, ale jako by stáli vedle nich a navzájem se sledovali. Protože postižení nemají žádný vnitřní odkaz na své činy, vnímají je jako zvláštní a automatizované.

Emoční prázdnota

Depersonalizace je často doprovázena pocitem vnitřní prázdnoty. Postižení lidé nereagují na emocionální události. Nedávají najevo radost, smutek ani hněv. Proto často vypadají chladně a nepřítomně. Tyto příznaky jsou velmi podobné příznakům depresivní nálady a je obtížné je navzájem odlišit. Depersonalizace se může také objevit jako symptom deprese. Naopak deprese může také nastat v důsledku příznaků depersonalizace.

Problémy s pamětí

Lidé, kteří měli traumatické zážitky, si tyto zážitky často již nepamatují nebo si je pamatují jen částečně. Depersonalizace pak slouží jako ochranný štít a nedovoluje negativním vzpomínkám proniknout do vědomí. Ve stresu se problémy s pamětí objevují rychle. Události často nemohou být dotčenými osobami klasifikovány, protože jejich vnímání času je zkreslené.

Reference reality

Na rozdíl od lidí s psychózou lidé s depersonalizačním syndromem vědí, že změněné vnímání je způsobeno jejich nemocí. Lidé s psychotickými stavy jsou naopak přesvědčeni, že jejich pohled na svět je skutečný. Například věří, že ostatní lidé mohou manipulovat s jejich myšlenkami a pocity. Jedinci s příznaky depersonalizace si uvědomují, že se nezměnil svět, ale že s jejich vnímáním není něco v pořádku. Tyto znalosti zvyšují úroveň utrpení a děsí postižené.

Napjatý a strachy

Strach ze zbláznění je běžným důsledkem odosobnění a derealizace. Příznaky odloučení od sebe a okolí dělají lidi hluboce nejistými. Stejně tak jsou obavy, nutkání a deprese často spojeny s odosobněním. Mnozí nemluví o svých problémech ze strachu, aby nebyli bráni vážně.

Depersonalizace: příčiny a rizikové faktory

Odborníci připisují vývoj depersonalizace a derealizace souhře různých faktorů. Předpokládá se, že predispozice ovlivňuje, zda duševní porucha nastane nebo ne. Zatím neexistuje žádný důkaz o dědičné složce.

Odborníci se domnívají, že lidé se zvýšenou úrovní základní úzkosti jsou náchylnější k depersonalizaci a derealizaci. Stejně jako u mnoha duševních poruch se příčiny často nacházejí v dětství a dospívání. Stres a traumatické zážitky jsou nejčastějšími spouštěči depersonalizace.

Přímé spouště pro depersonalizaci

Jako specifický spouštěč depersonalizace hraje ústřední roli stres. Zejména traumatické zážitky mohou vyvolat odosobnění. Vážná onemocnění, nehody nebo dokonce profesionální a násilné mezilidské krize mohou být začátkem odosobnění. V nesnesitelných situacích se může stát, že se lidé vzdálí od sebe a události vnitřně. Odborníci se domnívají, že tato reakce je ochranným mechanismem, pokud jsou jiné strategie zvládání nedostatečné. Postižení jsou pak přítomni pouze fyzicky, ale nejsou přítomni ve svých myšlenkách. Depersonalizace je často popisována jako klid po bouři. Teprve když stres odezní, objeví se příznaky depersonalizace.

Rané zanedbávání

Vědci zjistili, že zvláště emocionální zanedbávání v dětství podporuje odosobnění. Těmto obětem se od rodičů dostalo příliš malé pozornosti, byly poníženy nebo si jich nikdo nevšiml. Nedostatek podpory ze strany sociálního prostředí může vést k nepříznivým strategiím zvládání. První příznaky odcizení sobě a okolí se mohou objevit v dětství. Závažnost odosobnění závisí na intenzitě a délce negativních zkušeností.

Životní styl jako rizikový faktor

Jedinci, kteří zanedbávají své fyzické a duševní zdraví, mohou mít příznaky depersonalizace. Depersonalizace může navíc vyplývat z užívání nelegálních drog nebo intoxikace alkoholem. Nedostatečný spánek a nedostatečný příjem tekutin mohou také způsobit příznaky depersonalizace nebo zhoršit stávající příznaky.

Depersonalizace: vyšetření a diagnostika

Jako první kontaktní místo se můžete obrátit na svého rodinného lékaře. Pokud je podezření na syndrom depersonalizace, provedou fyzické vyšetření. Důvodem je, že k depersonalizaci může dojít také v důsledku fyzických onemocnění, jako je epilepsie nebo migréna. Lékař musí také vyloučit, že se příznaky vyskytují jako vedlejší účinek léků nebo v důsledku vysazení. Drogy mohou také vytvářet pocity odcizení. Rodinný lékař vás odkáže na specialisty pro přesnou diagnózu a léčbu.

K diagnostice depersonalizace vede psychiatr nebo psychoterapeut podrobnou diskusi s pacientem. Lékař nebo terapeut může pomocí klinických dotazníků určit, zda se ve skutečnosti jedná o odosobnění nebo zda se jedná o jiné duševní poruchy.

Lékař nebo terapeut by vám mohl položit následující otázky týkající se diagnostiky depersonalizační poruchy:

• Cítíte se někdy jako cizinec?
• Máte někdy dojem, že se na sebe díváte zvenčí?
• Zdá se vám někdy vaše prostředí nereálné?
• Máte někdy pocit, že ostatní lidé nebo předměty nejsou skuteční?

Podle mezinárodní klasifikace duševních poruch (ICD-10) vyžaduje diagnóza syndromu depersonalizace a derealizace alespoň jednu depersonalizaci nebo derealizaci:

• Syndrom odosobnění: Postižení vnímají své pocity a zkušenosti jako cizí, oddělené od sebe, odstraněné, ztracené nebo patřící někomu jinému. Stěžují si také na pocit „že tu nejsou správně“.
• nebo to
• Derealizační syndrom: Postižení vnímají své okolí, předměty nebo jiné lidi jako neskutečné, vzdálené, umělé, bezbarvé nebo bez života.

Postižení si navíc musí uvědomit, že změněné vnímání není generováno zvenčí, ale pochází z jejich myšlenek.

Depersonalizace: léčba

Výzkum depersonalizace a derealizace je stále v plenkách. Neexistují žádné studie o účinnosti terapií a léků. Léky proto dosud nebyly schváleny pro terapii depersonalizace. Uzdravení ve smyslu úplné svobody od symptomů je s největší pravděpodobností se slabou odosobněním. V závažných případech je cílem zmírnit příznaky nebo zkrátit období, ve kterých dochází k depersonalizaci. Metodou volby léčby je psychoterapie.

Snižte obavy

Na začátku terapie terapeut pacientovi podrobně vysvětluje psychickou poruchu (psychoedukaci). Postižený prožívá, že jeho utrpení je bráno vážně a že jeho zkreslené vnímání není znakem „šílenství“, ale součástí nemoci. Pacient se učí zpochybňovat negativní a katastrofické myšlenky a nahrazovat je realistickým hodnocením. Důležitým cílem terapie je snížit strach a tím člověku psychicky ulevit.

Strategie zvládání stresu a zvládání stresu

Další složkou terapie je zvládání stresu. U mnoha pacientů vede stres k symptomům depersonalizace. Vystěhují se ze svých těl a odstraní se tak ze svého okolí a problémů. Tento proces se po chvíli spustí automaticky.S pomocí deníku by si pacient měl všimnout, které situace vyvolávají příznaky depersonalizace. Tento přehled pomáhá postiženým lépe rozpoznat vzorce a procesy onemocnění.

Spolu s terapeutem vyvinou pacienti další strategie, jak se vyrovnat s obtížnými situacemi. Dotyčná osoba se musí naučit nevyhýbat se děsivým situacím. Jakmile osoba získá důvěru v jiné strategie zvládání, již se nemusí vzdalovat od sebe ani od situace. Změny životního stylu mohou pomoci zotavení. Příznaky zhoršuje nedostatečný spánek, výživa a nedostatek tekutin.

Pokud se objeví příznaky odcizení, například kousání do chilli lusku nebo hlasité tleskání vám může pomoci najít cestu zpět do reality. Užitečnou metodou může být také rozptýlení. Konverzace nebo sportovní aktivity by měly vaše myšlenky proměnit ve skutečnost. Rozptýlení také zabraňuje vytváření obav. Prostřednictvím těchto a dalších strategií se pacienti učí ovládat příznaky depersonalizace.

Relaxační cvičení se nedoporučuje k depersonalizaci, protože přílišný odpočinek může způsobit příznaky. Uklidňující aktivity, například procházky, jsou proto vhodnější pro rekreaci.

Řešení příčin

V mnoha případech jsou příčinou depersonalizace traumatické zážitky. Aby se pacient vypořádal s traumatem, měl by se nejprve naučit, jak se s příznaky dobře vypořádat. Je také důležité, aby postižený mohl do určité míry vnímat, vyjadřovat a ovládat své emoce. Traumatické příčiny lze řešit až po stabilizační fázi.

Depersonalizace: průběh nemoci a prognóza

První příznaky depersonalizace se obvykle objevují v dospívání nebo dokonce v dětství. Nástup v pozdní dospělosti je velmi vzácný a posiluje podezření na organickou příčinu. Depersonalizace může nastat chronicky i v epizodách. Kurz závisí na jedné straně na tom, kdy začala depersonalizace, a na druhé straně na tom, zda je s ní zacházeno adekvátně. Čím dříve duševní porucha nastane, tím horší je prognóza. Žádná léčba nevyžaduje mírnou formu depersonalizace a derealizace. V tomto případě dojde k uzdravení automaticky po krátké době.

Pokud jsou příznaky závažné, postižení obvykle dlouhodobě trpí příznaky depersonalizace a derealizace. S pomocí psychoterapie se ale mohou naučit lépe kontrolovat příznaky. Postižení navíc mohou kurz pozitivně ovlivnit snížením stresu. Na druhou stranu se symptomy depersonalizace zhoršují při psychickém stresu.

Tagy:  drogy těhotenský porod anatomie