„U žen se musíte podívat blíže“

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Diabetes se často vyvíjí velmi odlišně u mužů a žen. Výzkumnice diabetu a specialistka na genderovou medicínu Alexandra Kautzky-Willer vysvětluje, proč tomu tak je a proč je toto onemocnění často zvláště problematické pro ženy.

Prof. Dr. Alexandra Kautzky-Willer

Prof. Dr. Alexandra Kautzky-Willer je specialistkou na vnitřní lékařství. Od roku 2010 vyučuje a zkoumá jako profesorka genderové medicíny na lékařské univerzitě ve Vídni.

houseofgoldhealthproducts: Prof.Kautzky-Willer, existuje něco jako mužský a ženský diabetes?

Ano i ne. V zásadě jde samozřejmě o stejné metabolické onemocnění. U mužů a žen je to však často velmi odlišné. Začíná to diagnostikou.

Jakým způsobem?

Cukrovku obvykle objevíme, když je hladina cukru v krvi nalačno příliš vysoká. Měření je rutina. U žen je však tato hodnota často stále v normálním rozmezí, i když se u nich již vyvinul prediabetes, tj. Předběžná fáze diabetu - nebo jsou dokonce skutečně diabetičky.

To je překvapivé. Proč je to tak?

Ženy jsou přirozeně citlivější na inulin. To znamená, že buňky vašeho těla lépe reagují na inzulín, což zase usnadňuje vstřebávání cukru z krve. Za prvé je to dobré, ale znamená to, že v nich často nepoznáte rané stádium, a proto s nimi nezacházíte včas. To je samozřejmě velmi problematické, protože zvyšuje riziko poškození cév a nervů.

A může vám uniknout časové okno, ve kterém lze onemocnění stále odvrátit změnou životního stylu.

Přesně! Až 70 procent pacientů by mohlo svůj metabolismus znovu normalizovat ve velmi rané fázi - hubnutím, větším cvičením, ale také léky, jako je metformin. Dokážete toho hodně!

Jaká vyšetření by mohla být použita k včasnému odhalení cukrovky u žen?

Ideální by byl takzvaný cukrový stresový test, takzvaný test tolerance glukózy. Ale je to časově i časově náročné. Další možností by bylo určit hodnotu HBA1c, která odráží hladinu cukru v krvi po delší časové období. Zvýšenou hladinu cukru v krvi však lze zaznamenat také tehdy, pokud se měření neprovádí nalačno, ale po jídle.

Pak by ženy se zvýšeným rizikem cukrovky měly požádat svého lékaře o vhodné vyšetření?

Pokud existují speciální rizikové faktory, musíte se na ženy podívat blíže, to ano. Například pokud jsou v rodině již diabetici nebo ženy mají velkou nadváhu. Velmi nepravidelný cyklus a časná menopauza jsou také spojeny s vyšším rizikem cukrovky. A u žen, které měly gestační diabetes, je pravděpodobnost pozdějšího diabetu 2. typu dokonce extrémně vysoká.

Hrají psychologické rizikové faktory také jinou roli u mužů a žen?

Výzkum stresu je v tomto ohledu vzrušující oblastí. Psychosociální stres má podle všeho větší vliv na riziko diabetu u žen než u mužů. Částečně to můžeme vysvětlit tím, že ženy mají tendenci „emocionálně jíst“ častěji - jinými slovy, jíst frustraci - a pak přibírat na váze. Muži naopak častěji reagují na stres cvičením - což je samozřejmě z hlediska zdraví lepší volba.

Ale to jen částečně vysvětluje rozdíl?

Ve skutečnosti je celý stresový systém citlivější u žen než u mužů. U nich se uvolňování stresového hormonu aktivuje silněji. Například v situacích, ve kterých jste zdrceni, ale nemáte pocit, že byste situaci mohli aktivně utvářet sami.

To je typické pro podřízené profesionální pozice, které ženy stále zastávají častěji než muži.

Je to tak, sociálně-ekonomický status žen je nejen častěji nízký, ale také jim častěji onemocní.

V zásadě se však cukrovka vyskytuje více u mužů než u žen.

Alespoň to platí pro nás na Západě. Muži jsou nejen přirozeně méně citliví na inzulín, ale mají také více jaterního tuku a obecně nepříznivé rozložení tuků.

Slavný břišní tuk, který do těla posílá zánětlivé posly?

Přesně. U žen jsou tukové polštářky pravděpodobnější na stehnech. Ochranný účinek má především ženský pohlavní hormon estrogen - minimálně do menopauzy. U žen se proto musí mnoho sejít, než se vůbec rozvine diabetes: velmi nadváha, vysoký krevní tlak a zvýšené krevní lipidy. Ale když to mají, často jim to více škodí.

A častěji trpí sekundárními chorobami.

Zejména diabetes má mnohem větší dopad na stav srdce a cév u žen. Riziko infarktu u diabetiků je ve srovnání se ženami se zdravým metabolismem velmi vysoké! U mužů hraje diabetes menší roli, ale jejich riziko srdečního záchvatu je ze své podstaty mnohem vyšší kvůli jiným faktorům.

Existuje vysvětlení, proč je cukrovka pro ženy problematičtější?

Ještě nevíme přesně. Ale víme, že ženy s diabetem méně často dosahují cílových hodnot než muži. Hodnota HBA1c by měla být pod sedm, krevní tlak pod 140/90 mmHg - a hodnota cholesterolu by měla zůstat pod 70. Ženy to hůře zvládají.

Vždy to znamená, že ženy pečují o své zdraví lépe!

Nemusí to být nedostatek odhodlání. Diskutuje se například také o tom, že ženám častěji nejsou předepisovány potřebné léky. Nebo že dávka nemusí být správně upravena. Může se však také stát, že ženy obecně na léky reagují hůře - nebo že mají více vedlejších účinků a ženy je proto berou méně spolehlivě. Jen ještě nevíme.

Může také hrát roli, že jsou drogy testovány častěji na mužích?

To je možné. Mezitím musí být všechny drogy testovány na obou pohlaví, než budou uvedeny na trh. Ale ženy jsou ve studiích stále zjevně nedostatečně zastoupeny.

Tagy:  zdatnost Péče o zuby péče o seniory