Zánět duhovky (iritida)

Sabine Schrör je nezávislá spisovatelka lékařského týmu Vystudovala obchodní administrativu a vztahy s veřejností v Kolíně nad Rýnem. Jako nezávislá redaktorka je doma v celé řadě průmyslových odvětví více než 15 let. Zdraví je jedním z jejích oblíbených předmětů.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Při iritidě je barevná část oka kolem zornice zanícená - duhovka nebo duhovka. Je to jedna ze tří vrstev střední kůže oka (uvea). Iritida je tedy podformou uveitidy (= zánětu střední kůže oka). Jak poznat zánět duhovky, co jej způsobuje a proč by se rozhodně měl léčit, čtěte zde!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. H20

Stručné shrnutí

• Co je iritida Převážně akutní, méně často chronický zánět oční duhovky. Současně je ciliární tělo obvykle zanícené, což je známé jako iridocyklitida.
• Příznaky: zarudlé oči citlivé na světlo, poruchy vidění jako závoje a vločky před očima, bolest očí, bolest hlavy
• Jak dlouho trvá iritida? Akutní iritida se při terapii hojí po dvou až šesti týdnech. Chronický zánět duhovky trvá déle než tři měsíce a vyžaduje opakovanou léčbu.
• Možné důsledky iritidy: např. Adheze duhovky se sousedními strukturami, katarakta (katarakta), glaukom (zelená hvězda)
• Příčiny: obvykle žádná rozpoznatelná příčina. V jiných případech souvisí s určitým genetickým znakem (HLA-B27) nebo zánětlivými nebo revmatickými chorobami (jako je revmatoidní artritida, Crohnova choroba, sarkoid atd.) Nebo s určitými infekcemi (jako je například borelióza).
• Diagnóza: oční vyšetření pomocí štěrbinové lampy, vyšetření ke stanovení příčiny, jako jsou zobrazovací postupy nebo krevní testy
• Léčba: kortizon (většinou jako oční kapky nebo masti, případně kortizonové tablety), oční kapky rozšiřující zornici, v případě potřeby léčba základního onemocnění (např. Antibiotiky nebo léky na revmatismus).

Podráždění duhovky: příznaky

V závislosti na tom, zda se zánět duhovky vyskytuje akutně nebo se vyvíjí pomalu, se objevují různé příznaky.

Příznaky akutní iritidy

• Bolest hlavy, očí
• zarudlé oči
• fotosenzitivní oči
• Poruchy zraku (např. Rozmazané nebo šupinaté vidění)

Příznaky zákeřné iritidy

Pomalu se rozvíjející zánět duhovky je zpočátku obvykle bez příznaků. Teprve časem se objeví poruchy vidění nebo snížený zrak. To je důvod, proč je tato forma zánětu duhovky často rozpoznána a léčena pozdě.

Podráždění duhovky: příčiny

Zánět duhovky nelze většinou vysledovat z žádné identifikovatelné příčiny. Potom se mluví o idiopatické iritidě.

Genetický znak HLA-B27

Mnoho dalších pacientů s irisitidou (nebo jinou formou přední uveitidy) má specifický genetický znak - HLA -B27. Jedná se o specifický protein, který se u těchto pacientů nachází na povrchu téměř všech buněk. Lidé jsou náchylnější k přední uveitidě, jako je zánět duhovky.

Zánětlivá nebo revmatická onemocnění

Lidé s HLA-B27 mají nejen zvýšené riziko přední uveitidy (například iritidy), ale také některých dalších zánětlivých nebo revmatických onemocnění, jako jsou:

• zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida)
• Revmatoidní artritida
• reaktivní artritida (Reiterova choroba)
• Psoriatická artritida
• ankylozující spondylitida
• Ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba)

V rámci těchto onemocnění může také dojít k podráždění duhovky. Iritida je často jedním z prvních příznaků takových onemocnění.

HLA-B27 nelze detekovat u všech pacientů s jedním z těchto zánětlivých nebo revmatických onemocnění. Přesto se v takových případech může objevit i zánět duhovky.

Dalším systémovým zánětlivým onemocněním, v jehož kontextu se může vyvinout iritida, je sarkoid. Toto autoimunitní zánětlivé onemocnění je spojeno s tvorbou nodulárních změn tkáně, které většinou postihují plíce. Zánětlivé procesy se ale mohou dát do pohybu i v jiných částech těla, například v duhovce.

Infekce

V souvislosti s některými infekcemi, které postihují celé tělo nebo celý orgánový systém, může dojít k zánětu duhovky. To se může stát při borelióze, tuberkulóze, chlamydiové infekci, chřipce (chřipce) nebo herpetické virové infekci.

Zánět duhovky: je to nakažlivé?

Iritida není považována za nakažlivou. Pokud se však vyskytuje jako součást určitých infekčních chorob (jako je tuberkulóza nebo chlamydiová infekce), může být přenesena na jiné lidi - například na tuberkulózu kapénkovou infekcí a chlamydiovou infekci mimo jiné pohlavním stykem.

Poranění očí

Někdy se zánět duhovky vyvíjí v důsledku tupého traumatu oka (jako je rána do oka) nebo chemických popálenin oka. Poté lékaři hovoří o traumatické iritidě nebo chemické iritidě.

Zánět duhovky: diagnostika

Oční lékař nejprve shromáždí vaši anamnézu (anamnézu) v rozhovoru s vámi. Zeptá se vás mimo jiné na to, jaké příznaky přesně máte, zda jste někdy měli zánět v oblasti očí a zda je známo, že máte nějaká základní onemocnění.

Následuje vyšetření štěrbinovou lampou. Tímto mikroskopickým vyšetřením předního segmentu oka dokáže lékař detekovat typické změny v případě zánětu duhovky, například zúžení zornice nebo srůsty či srůsty duhovky s čočkou nebo rohovkou.

Pokud existuje podezření, že adheze v oku související se zánětem brání odtoku komorové vody a způsobují tak zvýšení tlaku v oku, že existuje riziko glaukomu, měří se nitrooční tlak (tonometrie).

Aby se objasnily možné příčiny iritidy (nebo iridocyklitidy), pomohou další vyšetření. Například kloubní změny způsobené revmatismem lze zviditelnit pomocí zobrazovacích procesů (například rentgenových paprsků). Pokud existuje podezření na infekci v těle, která se v průběhu času rozšířila na duhovku, mohou krevní testy přinést jasnost.

Aby objasnil možná základní onemocnění, která způsobují iritidu nebo iridocyklitidu, bude oftalmolog konzultovat další specialisty, například internistu nebo revmatologa.

Podráždění duhovky: léčba

Zánět duhovky je primárně léčen očními kapkami nebo masti obsahujícími kortizon. Mají protizánětlivý účinek. Oční lékař navíc často předepisuje oční kapky k rozšíření zornice. Zabraňují adhezi mezi zanícenou duhovkou a čočkou. Pokud je to nutné, používají se také protizánětlivé léky proti bolesti ze skupiny NSAID.

Tato opatření obvykle postačují k vyléčení akutní iritidy. V závažnějších případech může být nutná také vnitřní léčba kortikosteroidy, například užívání tablet s kortikosteroidy.

Pokud zánět duhovky souvisí se základním onemocněním, je důležité toto také správně ošetřit. Pokud je iritida (nebo iridocyklitida) způsobena například bakteriální infekcí, lékař předepíše antibiotickou terapii (např. Antibiotické oční kapky nebo antibiotické tablety). K léčbě některých virových infekcí jsou k dispozici antivirotika (antivirotika). Revmatické onemocnění obvykle vyžaduje dlouhodobou, komplexní léčbu, včetně různých revmatických léků.

Podráždění duhovky: průběh a prognóza

Pokud je akutní iritida rozpoznána a léčena rychle, je šance na uzdravení velmi dobrá. Zpravidla se uzdraví po dvou až šesti týdnech bez jakéhokoli následného poškození.

Zejména v případě základních revmatických onemocnění se akutní iritida může opakovat (rekurentní iritida) nebo chronicky přetrvávat (chronická iritida). Doba zánětu v druhém případě se prodlužuje nejméně o tři měsíce. V takových případech musí být zánět duhovky léčen opakovaně. Někteří odborníci doporučují dlouhodobou léčbu dlouhodobými protizánětlivými léky, analogicky s lékařskými doporučeními pro léčbu chronických zánětlivých revmatických onemocnění. Účinnost této léčby je však založena pouze na empirických hodnotách- nebyla dobře prozkoumána a nebyla vědecky uznána.

Při chronickém rekurentním zánětu je zvýšené riziko komplikací.

Podráždění duhovky: komplikace

Pokud není iritida léčena rychle a správně, existuje riziko trvalého poškození a sekundárních onemocnění v postiženém oku, jako jsou:

• Adheze pojivové tkáně nebo adheze (synechie) duhovky s rohovkou nebo čočkou
• Šedý zákal
• Glaukom

Vzácně může zánět duhovky také vést k atrofii duhovky.

Pozadí: iritida jako forma uveitidy

Zánět duhovky (iritida) je formou přední uveitidy. Jedná se o zánět přední oblasti střední kůže oka (uvea). Další formou přední uveitidy je zánět řasnatého tělíska (cyklitida). K tomu dochází zřídka samostatně, ale většinou v souvislosti se zánětem duhovky (iritida). Stručně řečeno, lékaři mluví o iridocyklitidě.

Tagy:  Menstruace první pomoc digitální zdraví