Expertní spor o hodnoty výfukových plynů- argumenty

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Skupina zhruba 100 německých plicních specialistů obnovila debatu o rizicích, která představují látky znečišťující ovzduší. V pozičním dokumentu zpochybňují zdravotní přínos současných mezních hodnot pro jemný prach a oxidy dusíku (NOx). Do té doby se ozvala skupina mezinárodních odborníků, kteří jsou proti. Jaké jsou argumenty odborníků?

Spor 1: Bylo skutečně prokázáno nebezpečí škodlivých látek?

Teze pozičního příspěvku: Četné studie naznačují, že jemný prach a oxidy dusíku (NOx) mimo jiné poškozují dýchací cesty, srdce a oběh. Mezinárodní vědci pro své studie zkoumali mnoho tisíc lidí, aby zjistili, zda lidé častěji onemocní některými chorobami, když jsou vystaveni vyšším úrovním znečištění ovzduší. 100 signatářů pozičního dokumentu kolem prof. Dietera Köhlera si stěžuje, že takové epidemiologické studie neposkytují žádný důkaz o souvislosti mezi příčinou a následkem.

Ve skutečnosti není jednoduché poskytnout takové důkazy v epidemiologických studiích: Pokud se například zjistí, že u lidí s vyšší hladinou částic se vyskytuje více infarktů, není to ještě důkaz, že viníky jsou ve skutečnosti znečišťující látky. Na vině mohou být i další faktory, například to, že lidé, kteří žijí v silně znečištěných oblastech, vydělávají méně peněz, nejedí tak zdravě a jsou méně aktivní ve sportu. Tyto matoucí faktory jsou pokud možno zohledněny v epidemiologických studiích. Köhler a spoluautoři pozičního dokumentu však kritizují, že tyto kofaktory nebyly v příslušných studiích dostatečně zohledněny.

Rozpor: Mezinárodní zástupci kolem prof. Tobiase Welteho, prezidenta Evropské respirační společnosti (ERS), jsou v rozporu s touto reprezentací. Zdůrazňují, že řada mezinárodních studií vzala v úvahu matoucí faktory.

Kromě toho je vědecky nesporné, že látky znečišťující ovzduší podporují nemoci a zkracují životnost. To nenaznačují jen epidemiologické studie, ale také experimenty, které ukazují, jak jemný prach a oxid dusnatý přímo ovlivňují tělo.

Kontroverzní bod 2: Jsou mezní hodnoty stanoveny libovolně?

Teze pozičního dokumentu: Podle kruhu kolem Köhlera lze mezní hodnotu nastavit pouze tehdy, pokud byla předem provedena takzvaná studie expozice. K tomu by lidé museli být cíleně vystaveni různým množstvím částic a oxidu dusičitého, aby mohli blíže zkoumat účinky na zdraví. To samozřejmě není eticky ospravedlnitelné. Nelze tedy stanovit žádné jasné mezní hodnoty. A skutečnost, že kuřáci přežijí mnohem vyšší dávky bez úhony, je důkazem, že současné mezní hodnoty jsou nastaveny příliš nízko.

Rozpor: Neexistují žádné prahové hodnoty škodlivosti jemného prachu a oxidu dusičitého, pod nimiž jsou neškodné. Čím vyšší je jejich koncentrace, tím větší škody způsobují. „Negativní účinky na zdraví se také vyskytují pod evropskými mezními hodnotami, které v současné době platí v Německu,“ uvedla Německá společnost pro pneumologii a respirační medicínu v listopadu loňského roku.

Mezní hodnoty jsou proto často také politická rozhodnutí. Zákonodárce by je však vždy měl stanovit tak přísně, aby byli chráněni zvláště zranitelní lidé, jako jsou děti, starší lidé a nemocní. „Mezní hodnoty musí mít dostatečný odstup od účinných prahových hodnot a měly by se vyhýbat zdravotním rizikům i při celoživotním působení,“ píše Federální asociace pneumologů, specialistů na spánek a ventilátorů. Mezní hodnoty v Evropské unii vycházejí z vědecky podložených doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO).

Kontroverzní bod 3: Jsou kuřáci, kteří vdechnou tisícinásobek mezních hodnot, důkazem nebezpečí?

Teze pozičního dokumentu: Kuřáci, kteří spotřebují jedno balení cigaret denně, během několika týdnů vdechnou celoživotní dávku jemného prachu a oxidu dusnatého nekuřáka, tvrdí skupina Köhler. Pokud by to bylo tak riskantní, jak se tvrdí, většina kuřáků by musela zemřít během několika měsíců.

Rozpor: ke škodám způsobeným jemným prachem a oxidem dusíku obvykle dochází postupně. Například spuštěním zánětlivých procesů v těle, které dlouhodobě urychlují zúžení tepen a vyvolávají tak dříve infarkt nebo mrtvici. Totéž platí pro další nesporná zdravotní rizika, jako je nezdravá strava nebo nedostatek pohybu.

Co jsou částice a proč jsou škodlivé?

Jemný prach jsou malé částice různého původu ve vzduchu. Mohou to být saze, uhlovodíky nebo nejjemnější písek. Vznikají například odíráním pneumatik, v průmyslu a zemědělství, ale také v přírodě. Do dýchacích cest se mohou dostat částice o průměru menším než 10 mikrometrů (PM 10). Mohou dráždit dýchací cesty a u astmatiků vyvolávat záchvaty. To platí zejména pro částice o průměru menším než 2,5 mikrometru (PM 2,5), které se dostanou hluboko do plic.

Takzvané ultrajemné částice s průměrem menším než 0,1 mikrometru jsou ještě problematičtější. Mohou projít plícemi a dostat se do krevního oběhu. Zde vyvolávají chronické zánětlivé reakce. Ultrajemné částice dlouhodobě upřednostňují kardiovaskulární onemocnění, jako je arterioskleróza, infarkty a mrtvice. Metabolická onemocnění, jako je diabetes typu 2, jsou také podporována zánětlivými procesy.

Podle Spolkové agentury pro životní prostředí zemře v Německu kvůli jemnému prachu ročně předčasně 65 000 lidí.

Podle současných limitních hodnot by znečištění jemným prachem z PM10 nemělo překročit 20 mikrogramů na metr krychlový v ročním průměru a jemný prach PM2,5 by nemělo překročit 10 mikrogramů na metr krychlový v ročním průměru. V současné době neexistuje žádný zákonný limit pro ultrajemný prach.

Co je oxid dusnatý a proč je škodlivý?

Nejdůležitějšími oxidy dusíku jsou oxid dusičitý (NO) a oxid dusičitý (NO2). Tyto plyny se vyrábějí například ve spalovacích motorech a spalovacích systémech. Nad určitou koncentrací oxidy dusíku dráždí dýchací cesty, což způsobuje bolest na hrudi, dušnost a kašel. Obzvláště problematické jsou pro astmatiky. Lidé, kteří dlouhodobě vdechují příliš mnoho oxidu dusičitého, mají větší pravděpodobnost vzniku astmatu, respiračních infekcí a kardiovaskulárních chorob. Ohroženy jsou zejména děti, jejichž dýchací cesty se stále vyvíjejí, stejně jako starší lidé a pacienti s kardiovaskulárními nebo respiračními chorobami.

Oxidy dusíku navíc podporují tvorbu jemného prachu, kterému se pak říká „sekundární jemný prach“. Přitom nepřímo přispívají ke všem zdravotním nákladům, které mohou vznikat z jemného prachu.

Roční limitní hodnota oxidů dusíku v Německu je v současné době v průměru 40 mikrogramů na metr krychlový. I když se zdravotní riziko samotného oxidu dusnatého nezdá být příliš vysoké, má mezní hodnota smysl, protože obsah oxidu dusnatého koreluje s mnoha dalšími znečišťujícími látkami, a je proto důležitým ukazatelem znečištění ovzduší.

Kdo jsou kritici a kdo jsou zastánci mezních hodnot?

Hodně diskutovaná kritika mezních hodnot pochází od skupiny plicních specialistů kolem důchodce Prof. Dietera Köhlera, bývalého prezidenta Německé společnosti pro pneumologii a respirační medicínu (DGP). Poziční dokument podepsalo celkem asi 100 z více než 4000 pulmonologů společnosti.

Jedna odpověď přišla od výzkumníků vedených profesorem Tobiasem Weltem z Hannover Medical School, prezidentem Evropské respirační společnosti (ERS). Spolu se 14 členy Fóra mezinárodních plicních společností FIRS vypracoval odpovědi na poziční dokument. Federální asociace pneumologů, spánkové a ventilační medicíny (BdP), která zastupuje 1700 odborníků, rovněž popírá stanovisko.

Tagy:  oči zdraví žen kouření