Potratová pilulka

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Potratová pilulka je jedním ze způsobů, jak ukončit nechtěné těhotenství. Obsahuje účinnou látku mifepriston. Inhibuje v těle vlastní hormon progesteron, který je nezbytný pro vývoj a udržení těhotenství. Potratová pilulka však může ukončit pouze časné těhotenství - nikoli pokročilejší. Zde si přečtěte nejdůležitější otázky a odpovědi týkající se potratové pilulky!

Co je potratová pilulka?

Potratová pilulka je tableta s účinnou látkou mifepriston. Může být použit k provedení lékařského přerušení těhotenství (potrat). To je však možné pouze na začátku těhotenství. Jak těhotenství postupuje, potratová pilulka ztrácí účinnost.

Žádná pilulka po ránu!

Potratová pilulka nesmí být zaměňována s pilulkou ráno. V závislosti na přípravku to musí být podáno nejpozději 72 nebo 120 hodin po nechráněném pohlavním styku a primárně to inhibuje nebo oddaluje ovulaci - tj. Brání otěhotnění. To znamená, že pilulka po porodu není potratová.

Jak funguje potratová pilulka?

Aktivní složka potratové pilulky - mifepriston - je umělý hormon. Blokuje účinek vlastního hormonu progesteronu v těle, který je v těhotenství nezbytný: připravuje výstelku dělohy na oplodnění vajíčka a zajišťuje udržení těhotenství. Pokud je účinek progesteronu nyní potlačen potratovou pilulkou, otevře se děložní hrdlo, děložní výstelka a ovocný vak s embryem se oddělí a mohou být - stejně jako u menstruace - odmítnuty.

Mifepriston také činí sliznici dělohy vnímavější k jinému léku, který žena dostává ke zvýšení účinku potratové pilulky: Rovněž dostává umělý prostaglandin (např. Misoprostol). Jedná se o činidlo vyvolávající porod, které stimuluje kontrakce dělohy a tím podporuje odmítnutí těhotenské tkáně.

Kdo dostane potratovou pilulku?

Lékařský potrat s mifepristonem je možný pouze do 63. dne po začátku poslední menstruace, tj. Do 9. týdne těhotenství. Potratová pilulka však není dostupná pouze v lékárně a na předpis. Může být vydáváno pouze schválenými klinikami a lékařskými postupy, které smějí provádět potraty. Před ukončením je ze zákona vyžadována konzultace a poté třídenní čekací doba. Těhotné ženy, které mají zájem o lékařský potrat, proto potřebují konzultaci nejpozději na začátku devátého týdne po poslední menstruaci.

Potrat s tabletami (mifepriston, prostaglandin) je možný pouze tehdy, jsou -li splněny tyto zákonné požadavky - za předpokladu, že proti tomu nejsou žádné zdravotní důvody.

Zdravotní důvody proti ukončení léčby

Ukončení těhotenství tabletami mifepristonu a prostaglandinu není možné v následujících případech:

• Podezření na těhotenství mimo dělohu (například mimoděložní těhotenství)
• chronické selhání nadledvin
• vrozená porfyrie (skupina vzácných metabolických onemocnění)
• těžké, neléčitelné nebo neléčené astma
• známá alergie na jednu ze složek léčiva (mifepriston, prostaglandin atd.)
• Měděné nitroděložní tělísko nebo nitroděložní tělísko ležící v děloze (lékařské ukončení je možné pouze po odstranění nitroděložního tělíska)

V případě selhání jater, selhání ledvin a podvýživy se také nedoporučuje, aby byla potratová pilulka na bezpečné straně, protože na to neexistují žádné relevantní studie.

Rozhodnutí případ od případu v případě zhoršené srážlivosti krve

U žen, které mají poruchu krvácení nebo jsou v současné době léčeny léky na ředění krve (jako je Marcumar, heparin), by potrat s léky mohl způsobit nebezpečně silné krvácení. Lékař proto musí případ od případu rozhodnout, zda by nebylo lepší nechtěné těhotenství ukončit odsáváním místo potratové pilulky.

Jak probíhá

Lékařský potrat s potratovou pilulkou obvykle probíhá v několika krocích, které kromě konzultace zahrnují tři návštěvy lékaře:

1. Rada

Pokud chcete podstoupit potrat - bez ohledu na to, zda jde o lékařský (s potratovou pilulkou) nebo instrumentální (odsávací) - musíte nejprve požádat o radu státem schválený orgán, například „Pro Familia“. Kontaktní informace na uznávané poradenské střediska ve vaší oblasti naleznete zde.

Díky povinné konzultaci chce zákonodárce zajistit, abyste byli před rozhodnutím plně informováni - o možnostech ukončení i o možnostech podpory, pokud se rozhodnete ve prospěch dítěte. Máte také možnost promluvit si s poradcem o jakýchkoli pochybnostech, obavách a přáních - poradce je vázán důvěrností.

V každém případě by měla být konverzace vedena s otevřenou myslí: poradce by vás měl / nemusí ovlivňovat v jednom nebo druhém směru, ale měl by vám pouze pomoci učinit vlastní rozhodnutí pro nebo proti těhotenství.

Na konci konzultace obdržíte konzultační list. Jedná se o písemné potvrzení, že jste byli poučeni v souladu s odstavci 5 a 6 zákona o konfliktu v těhotenství. Je na něm také uvedeno vaše jméno a datum konzultace. O obsahu konzultace není nic. Předložení formuláře poradenství je předpokladem, aby vám lékař nebo klinika mohla dát potratovou pilulku.

Někdy na konci rozhovoru poradce doporučí těhotné ženě, aby se znovu setkala před vydáním poradenského listu. Může tak učinit pouze tehdy, pokud je ještě dost času na ukončení těhotenství v zákonem povolené lhůtě (12 týdnů po početí), pokud si to žena přeje.

2. Předběžné vyšetření

Nejdříve tři dny po konzultaci můžete přijít na lékařskou ordinaci nebo na kliniku na úvodní schůzku, která smí provádět potraty. Musíte mít s sebou následující dokumenty:

• Poradenské potvrzení (nebo potvrzení o potratu povolené ze zdravotních nebo kriminologických důvodů, např. Pokud je nastávající matka v ohrožení nebo je těhotenství důsledkem znásilnění)
• Karta pojištěnce
• možná důkaz krevní skupiny
• Pokud máte nárok na finanční podporu při potratu, můžete mít certifikát o pokrytí nákladů

Lékař provede ultrazvukové vyšetření, aby zjistil, jak pokročilé je vaše těhotenství. Rovněž objasní, zda máte nějaké zdravotní důvody proti užívání potratové pilulky (plus dodatečný přípravek prostaglandinů). Zeptá se vás mimo jiné, zda máte nějaké předchozí onemocnění (například astma, onemocnění ledvin), zda užíváte nějaké léky, a pokud ano, jaké.

Pokud nic nehovoří proti lékařskému potratu, lékař vysvětlí přesný postup a možné vedlejší účinky potratové pilulky a prostaglandinového přípravku.

3. Užívání potratové pilulky

Po předběžném vyšetření a pohovoru vám lékař podá potratovou pilulku - buď jednu tabletu 600 mg mifepristonu, nebo tři tablety po 200 mg. Musíte je vzít pod jeho dohledem. Poté můžete jít domů - s přesnými pokyny lékaře, co byste měli dělat v případě jakýchkoli zdravotních problémů (např. Nadměrné krvácení z břicha).

U většiny žen se krvácení podobá jejich normální menstruaci přibližně 24 hodin po užití potratové pilulky. Několik žen (tři procenta) dokonce dostane silnější krvácení, které již zbavuje embryo a děložní výstelku - něco, co se normálně děje až po podání prostaglandinového přípravku. Plánovaná druhá návštěva lékaře, kde je tento přípravek skutečně podáván, by pak měla být ještě provedena.

4. Podávání prostaglandinů

Druhá schůzka v ordinaci nebo na klinice je naplánována na 36 až 48 hodin po užití potratové pilulky. Při této schůzce obdržíte prostaglandinový přípravek:

• Až do 49. dne těhotenství (tj. 7. týden těhotenství) se prostaglandin podává ve formě tablety ústy. Tableta může být držena na tváři nebo pod jazykem, dokud se nerozpustí. Účinná látka se pak vstřebává do krve přes sliznici.
• Pokud jste již v 8. nebo 9. týdnu těhotenství, prostaglandin se zavádí jako tableta do pochvy.

Po podání prostaglandinového přípravku zůstanete pod lékařským dohledem asi tři hodiny. U většiny žen dojde v tomto časovém období k zamýšlenému potratu - výstelka dělohy a v ní vnořené embryo se vyloučí krvácením.

Pokud na konci tříhodinového pozorovacího období nenastane krvácení, lékař obvykle podá druhou dávku prostaglandinu. U každé čtvrté ženy trvá více než 24 hodin, než je těhotenství ukončeno.

Ženám, které jsou Rh negativní, lékař také vpíchne lék, který brání tvorbě protilátek proti Rh faktoru. Jinak by v pozdějším těhotenství s Rh-pozitivním dítětem mohly nastat komplikace. Přečtěte si o tom více zde.

Než budete moci jít domů, dostanete informace o tom, jak se v příštích několika dnech chovat (např. Bez pohlavního styku). Také vám poskytnou telefonní číslo, na které můžete zavolat, pokud máte nějaké dotazy.

5. Kontrolní vyšetření

Asi 14 až 21 dní po ukončení těhotenství potratovou pilulkou a prostaglandinem je naplánována následná kontrola v ordinaci nebo na klinice lékaře. Je to velmi důležité: lékař pomocí ultrazvuku nebo krevního testu ověří, zda těhotenství skutečně úplně skončilo. Je možné, že přerušení nefungovalo - těhotenství pokračuje. Nebo je v děloze stále zbytková těhotenská tkáň.V takových případech může být nutné nové podání léků nebo operace (odsávání).

Potratová pilulka: výhody a rizika

Potrat s pilulkou mifepristonu a přípravkem prostaglandinů je úspěšný přibližně v 95 procentech případů. Na rozdíl od instrumentálního potratu (odsávání) obvykle nevyžaduje anestezii a žádnou chirurgickou intervenci (což s sebou nese i riziko poškození dělohy). Ukončení užívání drogy je také možné velmi brzy v těhotenství. Nemá také žádný vliv na plodnost ženy, pokud probíhá bez komplikací. V tomto ohledu nic nebrání pozdější touze po dětech.

Nevýhodou je, že lékařské ukončení trvá několik dní, a proto trvá déle než instrumentální ukončení. Ženy musí být připraveny na průměrnou dobu krvácení 12 dní. Slabé krvácení (špinění) může trvat až čtyři týdny, zřídka i déle.

Navzdory krvácení byste prvních pár dní po zrušení neměli používat tampony, abyste se vyhnuli infekci v oblasti břicha. Sex se v prvních dnech nedoporučuje ze stejného důvodu. Váš lékař vám poskytne podrobnější rady, jak to udělat.

Vedlejší efekty a komplikace

Mezi nejběžnější vedlejší účinky potratových pilulek a potratů s prostaglandiny patří křečovité bolesti břicha, nevolnost, zvracení, průjem a problémy s krevním oběhem. V případě potřeby vám lékař předepíše léky.

Po lékařském potratu krvácení z vysazení trvá jen zřídka tak dlouho, že je nutné lékařské ošetření (škrábání). Těhotenská tkáň (placenta) ponechaná v děloze také nese riziko infekce. Proto je následné vyšetření po potratu tak důležité.

Celkově jsou komplikace po potratu (s tabletami nebo odsáváním) vzácné.

Potratová pilulka: náklady

Obecně platí následující: Náklady na ambulantní přerušení těhotenství (bez ohledu na to, zda s tabletem nebo odsáváním) se pohybují mezi 350 a 600 eur. Lékařský potrat stojí méně než potrat instrumentální. Zda a v jakém rozsahu jsou náklady hrazeny jinou agenturou (např. Zdravotní pojišťovnou), zpočátku závisí na tom, zda k ukončení dojde podle předpisu o poradenství (jak je popsáno výše) nebo z důvodu lékařské nebo kriminologické indikace.

Lékařský potrat podle poradenského předpisu

V takovém případě musí žena obvykle zaplatit lékařský potrat z vlastní kapsy. Pouze malá část může být účtována s potvrzením o zdravotním pojištění pro ženy se zákonným zdravotním pojištěním, jako jsou náklady na lékařské poradenství před ukončením zdravotní péče.

Pokud je však žena sociálně potřebná, za potrat platí federální stát, ve kterém žije. Žádost o proplacení však musí předem podat své zdravotní pojišťovně. Toto písemně potvrdí převzetí nákladů, pokud jsou splněny podmínky, a poté se postará o finanční zpracování. Žena musí při první schůzce přinést potvrzení s sebou do ordinace nebo kliniky lékaře.

I když jste sociálně potřební, ale nemáte zákonné zdravotní pojištění, můžete požádat o proplacení nákladů na potrat u zákonné zdravotní pojišťovny podle vašeho výběru v místě vašeho bydliště.

Co znamená „sociálně potřebný“?

Pro období mezi 1. červencem 2020 a 30. červnem 2021 platí následující: Žena je klasifikována jako sociálně potřebná, pokud její dostupný osobní příjem nepřesahuje 1258 EUR měsíčně a její osobní majetek není k dispozici pro krátkodobé použití. Limit příjmu se zvyšuje o 298 eur na každé nezletilé dítě žijící v domácnosti ženy. Kromě toho může být limitní hodnota zvýšena maximálně o 368 eur, pokud žena zaplatí za ubytování více než 368 eur v nájmu.

Více informací o nákladech na potrat získáte v těhotenské (konfliktní) poradně, například „Pro Familia“.

Potraty drog s lékařskou nebo kriminologickou indikací

Potrat z důvodu zdravotní nebo kriminologické indikace je hrazen ze zdravotního pojištění u žen se zákonným zdravotním pojištěním.

Soukromá zdravotní pojištění obvykle pokrývají náklady na ukončení, pouze pokud existuje zdravotní indikace. V případě kriminologické indikace byste se měli zeptat na svém vlastním soukromém pojištění, do jaké míry je možné pokrýt náklady.

Co ženy cítí?

Potrat je pro většinu žen psychicky stresující situace bez ohledu na to, jaký způsob ukončení si zvolí. Mnoho žen považuje potratové pilulky a tablety prostaglandinu za alespoň fyzicky šetrnější než potraty pomocí nástrojů. Někteří navíc při užívání léků cítí více sebeurčení a odpovědnosti než při chirurgickém zákroku v narkóze, zatímco jiné ženy ne.

Je také různě vnímáno, že ukončení těhotenství pomocí potratové pilulky a prostaglandinového přípravku trvá déle než instrumentální ukončení. Faktem je: ženy prožívají potrat s tabletami ve všech fázích vědoměji než sání v anestezii. Lékařské přerušení těhotenství s jeho ukončovacím krvácením je navíc podobné potratu. Pro některé ženy to představuje dodatečnou emoční zátěž, pro jiné naopak přímé a intenzivní prožívání ukončení těhotenství pomáhá jej emocionálně zpracovat.

Psychické důsledky?

Studie ukázaly, že samotný potrat nezvyšuje riziko, že se u ženy později vyvine duševní porucha - bez ohledu na to, zda bylo těhotenství ukončeno potratovou pilulkou nebo odsátím. Je klíčové, aby se ženám v této výjimečné situaci dostalo dobré lékařské a emocionální péče. Psychologické problémy pak nevyvinou častěji než ženy, které nechtěně otěhotní do termínu, jak ukazuje současná situace ve studii.

Nepříznivé okolnosti však mohou zvýšit riziko duševních problémů po instrumentálním nebo lékařském potratu. Patří sem například stresující životní podmínky, jako jsou zkušenosti s násilím nebo chudobou, ale také tlak ze strany partnera nebo rodiny na přerušení těhotenství. I když se ženě nedostává dostatečné sociální nebo emocionální podpory nebo je nucena potrat tajit, může to vést k emocionálním problémům.

Dejte si čas na rozhodnutí

Zákonodárce přiznává trestuhodné ukončení těhotenství pouze po omezenou dobu. Dokud to není téměř vyčerpané, měly by ženy věnovat potřebnou dobu rozhodnutí, zda chtějí nechtěné těhotenství ukončit, a pokud ano, jak - pomocí potratové pilulky a přípravy nebo odsávání prostaglandinů. V tom ženě mohou pomoci citlivé a otevřené diskuse s lékařem nebo poradcem pro konflikty v těhotenství.

Tagy:  těhotenství paliativní medicína laboratorní hodnoty