Ptačí chřipka

Aktualizováno dne

Mareike Müller je nezávislá spisovatelka na lékařském oddělení a asistentka lékaře pro neurochirurgii v Düsseldorfu. Vystudovala humánní medicínu v Magdeburgu a během svého pobytu v zahraničí na čtyřech různých kontinentech získala mnoho praktických lékařských zkušeností.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Ptačí chřipka je infekční onemocnění způsobené různými druhy chřipkových virů. Obvykle se nacházejí pouze v drůbeži a jsou neškodné pro člověka. Některé druhy virů se však mohou rozšířit i na člověka a poté se stanou velmi nebezpečnými. V závislosti na patogenu na něj zemře až polovina všech nakažených. Zde je vše, co potřebujete vědět o ptačí chřipce.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. J09

Ptačí chřipka: popis

Odborníci obecně chápou ptačí chřipku jako zvířecí chorobu způsobenou viry ptačí chřipky. Je také známá jako ptačí chřipka nebo mor drůbeže a většinou postihuje kuřata, krůty, kachny, ale také divoké ptáky, které přivádí do výkrmných farem.

Ptačí chřipka je způsobena viry chřipky A, z nichž existují různé podskupiny (podtypy). Někteří z nich na lidi jako by vůbec nepřeskočili, u jiných je infekce možná při velmi těsném kontaktu s drůbeží. Celosvětově je dosud známo přibližně 1000 lidských případů ptačí chřipky - většina z nich je v Asii. Z toho zemřelo 20 až 50 procent nakažených v závislosti na podtypu patogenu.

Podtypy viru chřipky A.

Viry chřipky nesou na svém povrchu určité proteiny, které jsou pro ně charakteristické. Patří sem hemaglutináza (zkráceně H) a neuraminidáza (zkráceně N). Pomocí těchto proteinů mohou viry poškodit organismus, na který útočí. Dosud je známo 18 různých hemaglutináz a 11 různých neuraminidáz. Jeho název je založen na složení proteinů, které virus nese na svém povrchu. Existují například podtypy ptačí chřipky H7N9, H5N1 a H7N2.

Některé z těchto podtypů ptačí chřipky mohou u postižených ptáků způsobit vážná onemocnění (např. H5N1). Říká se jim vysoce patogenní. Jiné podtypy způsobují u infikovaných zvířat pouze mírné příznaky nebo vůbec žádné příznaky, a proto mají nízkou patogenitu (např. H7N7). Podtypy, které mohou také ovlivnit lidi, se nazývají lidské patogeny.

Ptačí chřipka: příznaky

Viry ptačí chřipky postihují především dýchací cesty. V důsledku toho jsou příznaky, které se obvykle objevují náhle, obecně podobné chřipce:

• vysoká horečka
• kašel
• Dušnost
• Bolest krku

Zhruba v polovině případů si pacienti stěžují také na gastrointestinální potíže. Tyto zahrnují:

• průjem
• bolest břicha
• Nevolnost, zvracení

U některých pacientů se také vyvíjí těžká pneumonie, jak nemoc postupuje. Obvykle to není způsobeno samotným virem ptačí chřipky, ale častěji dodatečnou infekcí bakteriemi (sekundární infekce) - bakterie využívají toho, že imunitní systém je virovou infekcí oslabený a napadají plíce. Postižení pacienti pociťují silnou dušnost a někdy vykašlávají krev. Zápal plic často vede k úmrtí.

Ptačí chřipka: příčiny a rizikové faktory

Ptačí chřipka se u lidí může objevit, když jsou patogeny, které jinak postihují pouze drůbež, přeneseny na člověka. K tomu je ve většině případů nezbytný velmi těsný kontakt se zvířaty, protože patogeny ptačí chřipky nejsou ve skutečnosti dobře přizpůsobeny podmínkám v lidském organismu. V mnoha případech je známo, že nemocní lidé žili blízko se svými hospodářskými zvířaty.

Při infekci se viry připojují hlavně k buňkám v nejvyšší buněčné vrstvě, která lemuje dýchací trakt (epitel). Lidé a ptáci mají různé epitely, a proto ne každý kontakt s virem vede k onemocnění lidí. Zvláště virové podtypy H7N9 a H5N1 byly v minulosti přeneseny na člověka. Nelze vyloučit, že virus může být v jednotlivých případech přenášen z člověka na člověka.

Virus ptačí chřipky H5N1

Lidé se poprvé nakazili H5N1 v 90. letech, zejména v jihovýchodní Asii a Egyptě. V Německu dosud nebyl zaznamenán žádný případ této choroby, ale na celém světě bylo registrováno 850 takových onemocnění H5N2, přičemž 450 postižených zemřelo (k 24. únoru 2021). Stále není jasné, proč je tento konkrétní podtyp viru pro člověka tak smrtelný. V každém případě se může velmi rychle změnit, protože může do svého genomu začlenit geny jiných patogenů a vyvinout tak nové vlastnosti. Doposud se však virus nezměnil natolik, aby jej bylo možné přenášet z člověka na člověka.

Hlavní epidemii ptačí chřipky, která začala v Koreji v polovině prosince 2003, spustila podskupina H5N1.

Virus ptačí chřipky H7N9

V roce 2013 se Čína poprvé stala známou u lidí s novým podtypem ptačí chřipky - H7N9. Potvrzeno je více než 1 500 případů onemocnění, z nichž nejméně 600 zemřelo (k 24. únoru 2021). Průměrný věk nástupu byl 58 let a tuto formu ptačí chřipky dostalo více mužů než žen.

Jiné podtypy

Jsou známy jednotlivé případy, kdy se lidé nakazili podtypy ptačí chřipky H5N6, H7N2 a H3N2. Někteří z postižených zemřeli.

V únoru 2021 bylo oznámeno, že sedm pracovníků drůbežárny v Rusku se nakazilo vysoce patogenním typem A (H5N8). Nemoc byla mírná a nedošlo k přenosu z člověka na člověka.

Riziko nemoci v Německu

Německo bylo dosud bez ptačí chřipky u lidí. Kvůli globalizaci a mnoha výletům, které dnes lidé podnikají, však existuje riziko, že se do Německa dostanou viry ptačí chřipky. V zásadě jsou za ohrožené považovány následující skupiny lidí:

• Lidé, kteří pracují v drůbežářském nebo masozpracujícím průmyslu
• Veterináři a zaměstnanci speciálních laboratoří
• Lidé, kteří se dotýkají mrtvých divokých ptáků
• Lidé, kteří jedí drůbež, která nebyla řádně uvařena
• starší, chronicky nemocné a těhotné ženy (jsou také náchylnější k „normální“ chřipce)

Ptačí chřipka: vyšetření a diagnostika

K diagnostice ptačí chřipky se vás lékař nejprve zeptá na vaši anamnézu (anamnézu). Položí vám mimo jiné následující otázky:

• Byli jste v poslední době na dovolené?
• Dotkli jste se divokých ptáků?
• Přišli jste do styku se syrovým drůbežím masem?
• Jak dlouho se cítíte špatně?
• Objevily se příznaky náhle?
• Trápí vás dušnost?

Poté následuje fyzická zkouška. Lékař vám mimo jiné poslechne plíce, změří teplotu a podívá se na krk.

Aby mohl lékař spolehlivě diagnostikovat ptačí chřipku, může si lékař vzít stěr z nosu nebo stěr z krku. To je pak vyšetřeno v laboratoři na genetické složení patogenu.

Ptačí chřipka: léčba

Pokud je podezření na ptačí chřipku, první věcí, kterou musíte udělat, je izolovat pacienta, aby se zabránilo jeho šíření na jiné lidi. Antivirová léčiva (inhibitory neuraminidázy, jako je zanamivir nebo oseltamivir) mohou zabránit šíření virů v těle. Jsou však účinné pouze tehdy, pokud jsou podány během krátké doby po infekci.

Pokud byla infekce dávno, lze ptačí chřipku léčit pouze symptomaticky - s cílem zmírnit příznaky. Proti samotné příčině - viru ptačí chřipky - pak již nelze přímo bojovat. Symptomatická léčba ptačí chřipky zahrnuje:

• dostatečnou hydrataci a příjem soli
• Dodávka kyslíku
• opatření ke snížení horečky (například podáním paracetamolu nebo lýtkových obkladů)

Kyselina acetylsalicylová (ASA) by neměla být podávána dětem proti horečce. Jinak by se v souvislosti s virem ptačí chřipky mohla vyvinout život ohrožující nemoc, Reyeův syndrom.

Pokud další bakteriální infekce vedla k zápalu plic, postiženým se podá antibiotikum. K dispozici jsou antibiotické třídy inhibitorů beta-laktamázy, cefalosporiny a makrolidy.

Ptačí chřipka: průběh a prognóza onemocnění

Doba mezi infekcí virem ptačí chřipky a vypuknutím choroby (inkubační doba) je v průměru dva až pět dní. Může to však také trvat až 14 dní. Jak již bylo uvedeno výše, příznaky ptačí chřipky podobné chřipce jsou typické. Pneumonie je často komplikací - svědčí o tom těžká dušnost, ke které dochází v průměru šest dní po nástupu onemocnění. Zápal plic může být tak závažný, že lidé umírají na selhání plic. To lze pozorovat u více než poloviny pacientů.

Starší lidé umírali častěji na infekce ptačí chřipkou v 90. letech, ale mnoho dětí na ně zemřelo v roce 2013.

Ptačí chřipka: prevence

Je stále velmi nepravděpodobné, že by se lidé nakazili ptačí chřipkou. V zásadě však, stejně jako u jiných chorob zvířat, které mohou být přenášeny na člověka, platí následující: pokud možno je třeba zabránit kontaktu s patogenem. Proto následující tipy:

• Nedotýkejte se nemocných nebo mrtvých volně žijících ptáků (zejména vodních ptáků nebo stěhovavých ptáků), ale o nálezu informujte úřady (veterinární úřad, obec, okres).
• Pečte nebo vařte drůbeží maso a vejce - virus v teple rychle umírá. Přežije však při nízkých teplotách v mrazáku.
• Po manipulaci se syrovým drůbežím masem (např. Při vaření) si umyjte ruce
• Nedotýkejte se živých ptáků v prázdninových zemích, kde jsou známy akutní choroby ptačí chřipky - a také žádných povrchů, se kterými zvířata přišla do styku.

Oznamovací požadavek

Ošetřující lékař musí hlásit nejen prokázané onemocnění ptačí chřipkou u člověka a úmrtí na ptačí chřipku příslušnému zdravotnímu oddělení - dokonce i podezření na onemocnění ptačí chřipkou. Tímto způsobem lze včas zahájit opatření ke kontrole nemocí a zabránit šíření.

Když zvíře v drůbežárně onemocní ptačí chřipkou, obvykle je preventivně zabita celá ptačí populace.

Očkování proti chřipce

Vakcína, která se každoročně nabízí proti „normální“ chřipce, nechrání před ptačí chřipkou. Přesto je vhodné, aby lidé, kteří patří ke zranitelným skupinám lidí (například chovatelé drůbeže), byli očkováni proti chřipce. To zabrání „normální“ viru chřipky a viru ptačí chřipky infikovat stejnou osobu současně - pak by existovala možnost, že by si mohli vyměnit svůj genetický materiál. V důsledku toho by patogen ptačí chřipky - podobně jako virus chřipky - mohl snáze nakazit lidi.

Tagy:  Diagnóza zdraví žen mužské zdraví