Vaginální slza

Mareike Müller je nezávislá spisovatelka na lékařském oddělení a asistentka lékaře pro neurochirurgii v Düsseldorfu. Vystudovala humánní medicínu v Magdeburgu a během svého pobytu v zahraničí na čtyřech různých kontinentech získala mnoho praktických lékařských zkušeností.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Vaginální slza ženy může nastat zejména během porodu. Jedná se o často krvácející poranění. Může k tomu dojít zejména u porodů kleštěmi nebo přísavkami. Někdy je vaginální slza extrémně bolestivá. Lze ji často dobře ošetřit chirurgickým stehem bezprostředně po porodu. Přečtěte si vše o vaginální slze, jejích rizicích a léčbě zde!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. O71

Vaginální slza: popis

Prasklá pochva je krvácivé poranění pochvy. Obvykle vzniká během přirozeného vaginálního porodu nebo vaginálně-chirurgického porodu. V druhém případě je dítě doručeno také pochvou, ale na rozdíl od spontánního porodu jsou k pomoci dítěti do světa zapotřebí pomůcky, jako jsou kleště (dodávka kleštěmi) nebo přísavka (vakuová extrakce). Tyto nástroje zvyšují riziko roztržení pochvy.

Vaginální slza: Vysvětlení na základě anatomie

V různých částech pochvy může dojít k poševní slze. Jedná se o svalovou trubici, která je na horním konci spojena s děložním čípkem. V některých případech se může pochva roztrhnout a pochva se odtrhne (colporrhexis). Ale může také roztrhnout stydké pysky. Potom se mluví o slze stydkých pysků. Přehrada mezi vagínou a konečníkem se může také roztrhnout, pokud pochva praskne.

Vaginální slza: příznaky

Matka může z pochvy po spontánním porodu, kleštích nebo přísavce vydatně krvácet. Krvácení však může být také slabší nebo probíhat uvnitř těla. Vaginální slzu pak často pozná až gynekolog při postnatálním vyšetření. Vaginální slza může být extrémně bolestivá a ne příliš bolestivá. Roztržení stydkých pysků, tj. Natržení stydkých pysků, je obvykle velmi bolestivé, protože stydké pysky mají mnoho nervových zakončení. Pokud dojde k roztržení stydkých pysků, když se dítě vynoří z hlavy, často je na krku novorozence vidět takzvaný krevní límec.

Vaginální slza: příčiny a rizikové faktory

Nejčastějším důvodem prasknutí pochvy je vaginální porod. Vaginální trhlina může také nastat při spontánním porodu, ale je častější u kleští nebo u sacího zvonku. Dalšími rizikovými faktory pro vaginální slzu je hluboká perineální slza nebo příliš malý perineální řez (epiziotomie). Příliš silný stisk při porodu může také roztrhat pochvu. Kromě toho špatná elasticita vaginální tkáně (například kvůli zjizvení) a také obavy a křeče matky zvyšují riziko prasknutí pochvy. Různé faktory u dítěte mohou také přispět k rozvoji prasklé pochvy. Patří mezi ně velký pletenec hlavy a ramen, držení hlavy, které se odchyluje od normy, a paže vedle hlavy.

Vaginální slza: prevence

Aby se snížilo riziko roztržení pochvy ještě před porodem, může těhotná žena konkrétně trénovat svaly pánevního dna. Pomoci může také každodenní masáž hráze v posledních třech až pěti týdnech před porodem, protože to trochu zlepšuje pružnost tkání. Některá opatření lze také provést během porodu, aby se zabránilo prasknutí pochvy. Patří sem relaxace rodičky na porodním sále. Může také pomoci, pokud porodní asistentka během porodu opakovaně překrývá vnější pochvu vlhkými, horkými obklady.

Vaginální slza: vyšetření a diagnostika

Váš gynekolog diagnostikuje a léčí prasklou pochvu. Pokud má podezření na vaginální rupturu, ptá se - pokud nebyl sám doručujícím lékařem - mimo jiné na shromáždění vaší anamnézy (anamnézy) následující otázky:

• Kdy jsi rodila?
• Jak porod probíhal?
• Měl jsi předtím dítě?
• Máte bolest nebo nepohodlí v pochvě?

Vaginální slza: fyzikální vyšetření

Váš lékař poté vyšetří vagínu. Chcete-li to provést, ležíte na zádech s nohama od sebe a lékař vloží do vaší pochvy takzvané zrcátko (podlouhlý, roztažitelný nástroj), aby ho rozvinul. Tímto způsobem je možné přesné vyšetření celé vaginální sliznice a v rané fázi lze detekovat vaginální slzu. Toto vyšetření spekulí by mělo být prováděno rutinně po každém vaginálním porodu.

Lékař také zkoumá takzvané perineum, tj. Kožní můstek mezi pochvou a konečníkem. Vaginální slzu může doprovázet perineální slza. S malým časovým zpožděním po porodu je možné krvácení z pochvy matky vidět bez dalšího vyšetření, pokud je pochva roztržená.

Vaginální slza: další možná onemocnění

V případě poporodního krvácení (vyskytujícího se po porodu) musí lékař rozlišovat mezi jinými příčinami a možnou vaginální slzou. Tyto zahrnují:

• Atonie dělohy (nedostatečné stažení dělohy)
• Retence placenty (neúplné oddělení placenty)
• Perineální slza
• Poruchy krvácení

Vaginální slza: léčba

Prasklá pochva se obvykle léčí chirurgicky. Obě strany slzy jsou opět sešity. To se provádí pomocí absorbovatelných (samorozpustných) vláken. Technika švu je buď jediným knoflíkovým švem, tj. Je nastaveno několik jednotlivých nití. Nebo je zvolen souvislý šev.

Před sešitím pochvy se příslušná oblast znecitliví. To se provádí jako takzvaná lokální anestezie. Anestetikum (např. Mepivakain nebo lidokain) se aplikuje buď pod vaginální sliznici nebo se aplikuje ve formě spreje. Lokální anestetikum brání přenosu bolestivého podnětu nervovým traktem. Po krátké expoziční době lze poševní slzu bezbolestně sešít. V případě obzvláště hluboké vaginální slzy nebo natržení dělohy nebo natržení stydkých pysků, které zahrnují klitoris, by mělo být šití provedeno v celkové anestezii, protože jinak to může být velmi bolestivé.

Vaginální slza: léčba mimo kliniku

Pokud dojde k vaginálnímu roztržení mimo klinické prostředí, měl by být zajištěn transport na nedalekou kliniku. Do té doby by měl být pacient uložen podle Fritsche. To znamená, že pacientka ležící na zádech dostane vysoce savý obklad do pochvy a překříží nohy v úrovni kolen.

Vaginální slza: léčba ve zvláštních případech

Pokud v pochvě není jen prostá slza, ale slza v pochvě z dělohy (colporrhexis), musí být ve většině případů provedena chirurgická léčba pomocí břišního otvoru (laparotomie). Prasklá pochva často silně krvácí a může být život ohrožující. Protože mnoho tepen zásobujících dělohu (dělohu) je slzou poškozeno, je často nutné dělohu odebrat, aby se zachránila pacientčina život.

Podélné natržení stydkých pysků nemusí být vždy zašité, protože často krvácí jen krátce. Příčná labiální slza na druhé straně téměř vždy vyžaduje chirurgickou léčbu.

Vaginální slza: průběh nemoci a prognóza

Celkově má ​​vaginální slza dobrou prognózu. Obvykle se uzdraví během několika dní. Protože se pro steh běžně používají vstřebatelné (samorozpouštějící) stehy, nemusí se později tahat.

Hojení ran může být případně narušeno tvorbou modřin (hematomů). Ty pak musí být chirurgicky odstraněny („vymazány“), aby měla vaginální slza šanci uzdravit se. Další důvody pro širší zející ránu navzdory chirurgické léčbě (dehiscence sutury) mohou být:

• infekce
• Porucha hojení ran z. B. potlačeným imunitním systémem
• nevhodné stehy

Tyto komplikace vyžadují speciální léčbu, aby se dobře uzdravily, pokud je vagina prasklá. Navíc je u poruch hojení ran běžnější, že výsledek je z kosmetického hlediska suboptimální.

Tagy:  zdravé pracoviště drogy tcm