HIV - pilulka před ním

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Lék, který spolehlivě chrání před HIV, existuje už roky. Překážky širšího uplatnění v Německu jsou ale stále vysoké. To se nyní může změnit.

V roce 1981 sex ztratil svou bezstarostnost. Právě v Kalifornii zemřeli první pacienti na záhadnou a krutou nemoc. Jejich oběťmi byli mladí homosexuálové. A zatímco vědci stále hledali patogen, virus se rozšířil po celém světě. A s ním strach.

Strach zůstává

Vzhledem k tomu, že HIV již nebyl trest smrti, tento stín ztratil hrůzu. Alespoň v regionech světa, kde je lékařská péče dobrá. V Německu mají lidé infikovaní HIV průměrnou délku života, která je téměř stejná jako u lidí, kteří nejsou nakaženi. „Ale i když se strach zmenšil - nezmizel,“ říká v rozhovoru pro Armin Schafberger, poradce pro medicínu a zdravotní politiku společnosti Deutsche Aids -Hilfe.

Infekce HIV znamená nosit v sobě spícího nepřítele, kterého musíte celý život potlačovat léky. Pokud se virus léta neléčí, způsobil již nenapravitelné škody. V neposlední řadě infekce HIV stále nese stigma.

Bezpečný sex není zárukou

Dokonce i ti, kteří praktikují přísně bezpečnější sex, nejsou automaticky na bezpečné straně. Gumy se mohou roztrhat. Závady aplikace jsou vždy možné. A kromě toho: sex s gumou je něco jiného než bez ní. Tápání právě ve chvíli, kdy to začne být opravdu vzrušující. Sterilní vůně latexu. Pocit gumy na kůži místo kůže na kůži. A orální sex s gumovými nebo lízajícími ručníky pro dámy? Není to sexy.

Ať už žena, muž nebo něco jiného, ​​ať už homosexuální, přímá nebo bi: Mnoho lidí dobře vychází s bezpečným sexem. Ostatním je to jedno a riskují. Ale pak jsou tací, pro které jsou oba problematičtí. Jejich erekce se zhroutí, jakmile na ně nasadili kondom. I přes kondom strach. Nebo kdo prostě chce více intimity, než dovoluje latexový potah.

Bezpečný sex ve formě pilulek

Už nějakou dobu existuje další možnost: bezpečný sex ve formě pilulek. Kombinace dvou účinných látek (emtricitabinu a tenofovir -disoproxilu) zabraňuje množení viru v tělesných buňkách. Původně byl farmaceutickou společností Gilead prodáván jako lék proti AIDS pod názvem Truvada.

Působí ale také proti patogenům, které se právě dostaly do těla. Infekce je utržena v zárodku. Lékaři tuto preventivní terapii označují jako preexpoziční profylaxi nebo zkráceně PrEP.

„Neuvěřitelně vysoká ochrana“

„Ochranný účinek je neuvěřitelně vysoký, to je fascinující,“ říká Schafberger. Ve skutečnosti existují po celém světě pouze čtyři zdokumentované případy, kdy se uživatelé nakazili navzdory užívání tablet každý den. HI viry, které chytili, byly vůči léku odolné. Na druhou stranu jsou nyní desítky tisíc lidí, kteří zůstali zdraví. „Pokud jste upřímní, PrEP je ještě bezpečnější než kondom,“ říká poradce pro AIDS.

Pokladny nepřebírají (zatím) náklady

Droga je také od roku 2016 schválena pro profylaxi HIV v Německu a generika jsou od října 2017 k dispozici za 50 až 70 eur měsíčně. Za tablety však musíte zaplatit z vlastní kapsy. Kromě toho často vznikají náklady na pravidelná vyšetření - nejen na HIV, ale i na další pohlavně přenosné choroby, jako je kapavka, syfilis nebo hepatitida.

Funkci ledvin je také nutné pravidelně testovat. „Vzácným, ale závažným dlouhodobým vedlejším účinkem je poškození ledvin,“ vysvětluje Schafberger. Někteří lékaři si taková vyšetření účtují prostřednictvím zdravotní pojišťovny. Jiní se však obávají regresních plateb. Poté mohou uživatelé rychle přidat dalších 50 až 100 eur nebo více.

Ochrana proti HIV pro lidi s málo penězi

Německá společnost pro boj proti AIDS požaduje, aby prostředky byly dostupné i pro lidi, kteří jsou na tom finančně méně dobře. „Ochrana proti HIV by neměla být otázkou peněženky,“ říká Schafberger. Pomoci by mohla skutečnost, že PrEP byl v poslední době oficiálně povýšen do šlechtického stavu jako oficiální preventivní možnost v německých a rakouských směrnicích o infekci HIV - pro všechny lidi s vysokým rizikem infekce. Mezitím se ministr zdravotnictví Jens Spahn (CDU) také vyslovil pro to, aby se PrEP stal zdravotním pojištěním pro osoby se zvýšeným rizikem HIV.

Žádná ochrana proti kapavce, syfilis & Co.

Ale jsou tu i kritické hlasy. Především proto, že na rozdíl od kondomu PrEP nechrání před jinými pohlavně přenosnými chorobami. Schafberger to vidí klidně: „HIV je nemoc, která nezmizí na celý život. Pro nás je to jiná liga než nemoci, kterých se lze zbavit několika tabletami nebo injekcemi. “

Možná by PreP mohl dokonce pomoci zabránit šíření kapavky a syfilisu a podobně - jednoduše kvůli tomu, že uživatelé na to musí být pravidelně testováni. Bez vyšetření není následný předpis. „Zda to ale opravdu funguje a zda budou v důsledku PrEP vzácnější i jiné pohlavně přenosné choroby, se ukáže až za několik let,“ říká Schafberger.

PŘIPRAVTE SE včas

Některým také připadá divné brát drogu jako zdravý člověk, jen aby se vyhnuli nutnosti užít stejnou drogu v případě infekce. Schafberger to vidí jinak: „S HIV musíte vzít další drogu - a patogen v sobě máte do konce života.“

Většina uživatelů by také pravděpodobně nepolykala PrEP po celá desetiletí. "Je to důležité v určitých fázích života, ale v určitém okamžiku později to bude nadbytečné," říká poradce pro AIDS. Někteří dokonce berou pilulky jen při určitých příležitostech a několik dní před a po. Droga k tomu však není schválena a jak dobře funguje, nebylo dosud dostatečně prozkoumáno.

Návrat k svobodnější lásce?

Udělá PrEP znovu milostný život v Německu svobodnější? „Ano, pro jednotlivce. Ale až za pár let budeme vědět, zda se na scéně něco zásadně mění, “říká poradce pro AIDS. Studie z USA a Francie, kde je PrEP již nějakou dobu k dispozici, ukazují, že v žádném případě ne každý, kdo má rizikové pohlaví, také používá PrEP.

A to i přesto, že tam jsou drogy dokonce poskytovány zdarma. Tam, ale také v Německu, jsou uživatelé dobře informovaní a vzdělaní téměř napříč, uvádí Schafberger. Sociálně slabí jsou k drogám méně otevření. Expert na AIDS říká: „V určitém okamžiku v USA dokonce inzerovali na autobusových zastávkách, aby se dostali k lidem.“

Ani u nás zatím do lékařských ordinací nevtrhly žádné hordy. Koneckonců, počet uživatelů v této zemi vzrostl na 4500, protože levnější generika přišla na trh. To byl nedávno výsledek „studie PRIDE“ o používání PrEP v Německu. Vědci z Erasmus University Rotterdam naopak počítají, že by PrEP mohl jen v Německu do roku 2030 zabránit až 9 000 infekcím HIV.

Není to atraktivní klientela

Mnoho zájemců má ale problém najít lékaře, který jim předepíše PrEP. „Uživatelé PrEP nejsou atraktivní zákazníci.“ Konzultační úsilí je vysoké, z pokladny neexistuje odpovídající odměna. Pokud si ministr Spahn začne lámat hlavu, brzy by se to mělo změnit. Schafberger doporučuje, aby se zájemci mezitím obrátili na regionální poradenská centra pro AIDS: „Obvykle vědí, kdo jim předepisuje přípravek PrEP“.

Tagy:  alkoholové drogy drogy těhotenský porod