Ledvinové kameny - léčba

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala.Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Asi čtyři z pěti ledvinových kamenů se vyplaví z těla samy močí. Aktivní léčba ledvinových kamenů proto není v mnoha případech nutná. Konzervativní opatření mohou podpořit odstraňování kamenů a zmírňovat příznaky, jako je bolest. I při renální kolice může stačit konzervativní léčba. V opačném případě bude lékař muset odstranit ledvinové kameny.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. N20N13

Ledvinové kameny: prevence

Samozřejmě je nejlepší zabránit vzniku ledvinových kamenů, aby léčba nemusela být v první řadě prováděna. Aby se předešlo (novým) ledvinovým kamenům, měli by pacienti dostatečně vypít, dva až tři litry denně. Večer by se měl především konzumovat dostatek tekutin, aby se v noci zabránilo vysoce koncentrované moči. Nejlepší je konzumovat alkohol, kávu a čaj pouze s mírou. Pokud máte sklon ke kamenům obsahujícím vápník, je nejlepší upřednostnit vodu s nízkým obsahem vápníku.

Dalším důležitým bodem je dieta pro ledvinové kameny. Zde platí následující doporučení:

• Věnujte pozornost dietě s nízkým obsahem soli a nízkým obsahem tuku.
• Omezte příjem živočišných bílkovin.
• Dávejte přednost rostlinným potravinám (jako je zelenina, ovoce), protože ty dělají moč zásaditější a obsahují látky, které brání tvorbě ledvinových kamenů.
• Vyvarujte se potravin bohatých na puriny (droby, některé druhy ryb jako sledi, makrely, ančovičky atd.), Protože puriny se štěpí na kyselinu močovou a tím podporují tvorbu kamenů z kyseliny močové.
• Pokud existuje zvýšené riziko kamenů kyseliny šťavelové (oxalátové kameny), vyhněte se potravinám bohatým na kyselinu šťavelovou, jako je kakao (čokoláda!), Rebarbora, červená řepa, špenát, černý čaj a ořechy.
• Ujistěte se, že máte dostatek vápníku, protože to může paradoxně omezit tvorbu kamenů oxalátu vápenatého. To však platí pouze pro vápník v potravinách - doplňky stravy obsahující vápník naopak podporují tvorbu kamenů.

Tato doporučení platí zejména pro lidi, kteří již měli ledvinové kameny. Míra relapsu je vysoká - polovina všech pacientů dostane do deseti let ledvinové kameny znovu. Zde je nutná důsledná změna stravy a v případě potřeby další prevence drog.

Léky na prevenci ledvinových kamenů

V závislosti na složení předchozích ledvinových kamenů je moč zásaditější nebo okyselena léky, nebo jsou podávány thiazidy, alopurinol nebo minerály. Všechny tyto chemické změny mají zajistit, aby se metabolické produkty vylučované ledvinami nesrážely jako krystaly a nehromadily se.

Při důsledné profylaxi kamenů se ledvinové kameny opět tvoří jen asi v pěti procentech případů.

Ledvinové kameny: možnosti léčby

V zásadě existují dva přístupy: Čekáte, až ledvinový kámen spontánně projde, nebo aktivně zasáhnete. Při rozhodování lékař bere v úvahu různé faktory, například typ a závažnost příznaků, jakékoli hrozící komplikace (například otravu krve) a jakákoli doprovodná onemocnění.

Ledvinové kameny: konzervativní léčba

Konzervativní léčba ledvinových kamenů zahrnuje zejména následující opatření:

• Dostatek tekutin (2,5 až 3 litry denně), ale pokud možno bez kofeinové kávy, černého čaje, bez sladkých limonád a kolových nápojů a bez alkoholických nápojů
• Tepelné aplikace (láhev s teplou vodou, vyhřívací podložka, teplé / horké lázně atd.)
• Spousta fyzických cvičení jako lezení po schodech, tanec, dřepy
• Potraviny, které nejsou příliš bohaté na puriny (droby, některé druhy ryb, jako je makrela), protože puriny se štěpí na kyselinu močovou (kameny kyseliny močové!)
• Omezte konzumaci masa (pět až sedm porcí týdně; nikdy nejíst maso dvakrát denně!)
• Dieta s nízkým obsahem soli
• Jezte hodně zeleniny a ovoce
• Normální až na vápník bohatá strava (800 mg vápníku denně z mléka a mléčných výrobků)
• Zhubněte nadváhu
• Antispazmodika a analgetika pro renální koliku

S výraznou bolestí ledvinové koliky, s normální funkcí ledvin je obvykle předepsán diklofenak. Pouze když to nefunguje, jsou použity jiné léky proti bolesti.

Účinek konzervativní léčby je pravidelně kontrolován pomocí ultrazvukových a / nebo rentgenových vyšetření. Lze jej použít k určení, zda se ledvinový kámen pohybuje nebo ne a zda způsobuje komplikace (například ucpání moči).

Ledvinové kameny: léčba aktivním odstraňováním kamenů

Není -li možné spontánní odstranění ledvinového kamene (obvykle s kameny o průměru větším než sedm milimetrů), bolest pod úlevou od bolesti neustupuje nebo hrozí poškození ledvin, provede se jedna z následujících terapií. Volba terapie závisí mimo jiné na složení, umístění a velikosti ledvinového kamene. Zvláště důležité je rozlišit, zda je kámen stále v ledvinné pánvi, nebo je již v močovodu.

Litolýza

V některých případech mohou speciální látky rozpustit ledvinový štěrk a ledvinové kameny. Jsou buď požité (orální příjem) nebo podány katetrem.

Extrakorporální litotrypsie rázovou vlnou (ESWL)

Ledvinové kameny jsou nejprve lokalizovány pomocí ultrazvuku nebo fluoroskopie. Poté jsou zvenčí zaměřeny mechanické tlakové vlny (rázové vlny), které pronikají do tělesné tkáně a rozbíjejí ledvinové kameny. Výsledné fragmenty se mohou samovolně uvolnit.

Perkutánní nefrolitholapaxie (PCNL)

Punkční jehla se používá k vyvrtání tenkého kanálu z vnější strany ledviny. Přes kanál se vloží optický nástroj a ledvinové kameny se rozbijí a odstraní.

Ureterorenoskopie (URS)

Tato operace ledvinových kamenů se používá pro ureterové kameny - ledvinové kameny, které vklouzly do močovodu. Polotuhá nebo ohebná tenká trubice se zavede močovou trubicí do močového měchýře a dále dolů močovodem pomocí optického nástroje (podobně jako u cystoskopie).

Pracovním kanálem optického přístroje se zavádí různá zařízení (speciální sondy a kleště), pomocí kterých lze ledvinový kámen rozbít a odstranit. Někdy je v ureteru ponechán katétr jako zástupný symbol (stent) na několik dní, aby se usnadnilo přirozené odstranění dalších kamenných fragmentů.

Extrakce léčky

Při této metodě lékař vloží smyčku močovodem a pokusí se s ní vytáhnout ledvinový kámen. Vzhledem k vysokému riziku zranění se dnes tato forma léčby používá pouze ve výjimečných případech.

Otevřená chirurgie nebo laparoskopie

Ošetření ledvinových kamenů pomocí otevřené chirurgie je dnes jen zřídka nutné, například u velmi velkých kamenů, které zcela vyplňují dutý systém ledviny.

Tagy:  rozhovor drogy léčivé bylinné domácí prostředky