Pupeční kýla

a Carola Felchner, vědecká novinářka

Dr. med. Mira Seidel je nezávislá spisovatelka lékařského týmu

Více o odbornících na

Carola Felchner je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení a certifikovaná poradkyně pro školení a výživu. Než se v roce 2015 stala nezávislou novinářkou, pracovala pro různé odborné časopisy a online portály. Před zahájením stáže studovala překlady a tlumočení v Kemptenu a Mnichově.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Pokud je v pojivové tkáni mezera pokrývající břišní stěnu, zejména v oblasti pupku, nazývá se to pupeční kýla. V medicíně se tomuto jevu také říká pupeční kýla nebo pupeční kýla (latinsky kýla = zlom). Pupeční kýla je patrná jako vyboulení v oblasti pupku a často nezpůsobuje žádné nepohodlí. Někdy se však části břišních orgánů protlačí puklinou pupeční kýly a uvíznou. To vyvolává silnou bolest břicha. Přečtěte si více o příznacích, příčinách, léčbě a prognóze pupeční kýly zde!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. K42

Stručné shrnutí

• Co je to umbilická kýla? Mezera v břišní pojivové tkáni v oblasti pupku
• Příznaky: otok nebo vyboulení v oblasti pupku; se skřípnutím orgánů bolestí, případně krví ve stolici, případně obecnými příznaky jako je horečka, nevolnost, bušení srdce
• Příčiny: Kombinace slabého místa v pojivové tkáni a zvýšeného vnitřního tlaku v břišní dutině; zvýhodněná obezitou, těhotenstvím, zvedáním břemen, kašlem nebo některými chorobami, jako je ascites
• Diagnostika: palpační vyšetření, v případě potřeby ultrazvuk
• Léčba: Umbilická kýla se u dětí často sama uzdravuje. U dospělých je obvykle nutná operace.

Pupeční kýla: popis

V případě pupeční kýly (pupeční kýly) se pupek nezlomí jako kost, i když to název napovídá. Vytváří spíše mezeru nebo trhlinu v takzvané fascii břišní stěny v oblasti pupku. Toto je plášť pojivové tkáně (kůže svalů), který stabilizuje břišní stěnu. Pupeční kýla patří mezi takzvané vnější kýly. Jedná se o „přestávky“ v břišní stěně. Existují také vnitřní kýly, jako je brániční kýla (diafragmatická kýla).

Herniální port, herniální vak a herniální obsah

Za pupkem je jen tenká fascie a nějaká pojivová tkáň. Jedná se o slabé místo v břišní stěně, které může za určitých okolností ustoupit. Mezera, která pak vzniká, je takzvaná zlomová brána. Pokud je touto mezerou otočeno naruby pouze peritoneum - nejvnitřnější vrstva břišní stěny, dojde k malé bouli. Říká se mu herniální vak a obvykle nezpůsobuje žádné nepohodlí. Se zvýšeným tlakem v břišní dutině mohou části břišních orgánů (například smyčka střeva) protlačit herniální port do výčnělku (obsah kýly). To může být bolestivé - a dokonce i život ohrožující, pokud jsou orgány uvězněny!

To se děje s pupeční kýlou

Když dojde k pupeční kýle, břišní orgány se otočí ven přes přirozené slabé místo břišní stěny

Riziko komplikací, jako je uvěznění (uvěznění) u dospělých s pupeční kýlou, se pohybuje kolem 30 procent.

Pupeční kýla: léčba

Terapie pupeční kýly závisí především na závažnosti kýly a věku pacienta. Například vrozená pupeční kýla u kojenců není léčena vůbec: v přibližně 90 procentech případů se sama vyřeší v prvních letech života.

Někdy se doporučuje nosit obvaz z pupeční kýly. Jedná se o korzetový pás ke stabilizaci břišní stěny. Tato forma léčby pupeční kýly však obvykle není vhodná. Protože obvaz nemůže zabránit zachycení břišních orgánů. Může také způsobit tlakové poškození kůže a oslabení břišní stěny.

Operace pupeční kýly je téměř vždy nutná u dospělých pacientů a méně často u dětí.

Pupeční kýla: OP

Pokud se herniální otvor u dětí ještě nerozrostl do předškolního věku, obvykle se provádí operace. Pupeční kýla u dospělých obvykle také vyžaduje chirurgický zákrok. Pouze v případě velmi malých umbilikálních hernií, které nezpůsobují žádné nepohodlí, může lékař čekat a kýlu pravidelně vyšetřovat.

Pokud jsou břišní orgány (například smyčka střeva) uvězněny v herniálním otvoru (uvěznění), musí být operace provedena co nejdříve - život může být v ohrožení!

V závislosti na velikosti herniálního vaku a zdravotním stavu pacienta jsou možné různé chirurgické metody. Obecně během postupu lékař přesune obsah kýly zpět do břicha a případně odstraní herniální vak. V případě menší pupeční kýly pak může zašít přímo herniální port. U větších pupečních kýlek naopak nejprve pod břišní stěnu přišije plastovou síťku, aby se stabilizovala.

Hospitalizace není nutná pro každou operaci pupeční kýly. Někdy to lze provést i ambulantně. Pro operaci je pacientovi zpravidla poskytnuta celková anestezie. V některých případech stačí uvést pacienta do soumrakového spánku (analgetická sedace).

Vše, co potřebujete vědět o chirurgické léčbě pupeční kýly, si můžete přečíst v článku Operace pupeční kýly.

Umbilikální kýla: příznaky

Jedním z nejdůležitějších příznaků pupeční kýly je otok nebo vyboulení v oblasti pupku. Malé pupeční kýly však někdy nejsou ani viditelné - typická boule se objeví pouze při zvýšení tlaku v břiše, například kašlem, tlakem nebo silným zvedáním.

Obvykle (malá) pupeční kýla nezpůsobuje žádné příznaky. Toto je známé jako asymptomatická pupeční kýla. Pokud se naopak příznaky objeví, jedná se o symptomatickou pupeční kýlu.

Štípaná pupeční kýla: příznaky

Pokud se výčnělek v oblasti pupku zvětší, může to být způsobeno tím, že části břišních orgánů (jako smyčka střeva) se tlačily do rozštěpu pupeční kýly. Někdy může být obsah herniálního vaku zatlačen zpět do břišní dutiny (přemístěn). Pokud ne, není umbilikální kýla přemístitelná. Obsah herniálního vaku je zachycen (uvězněná kýla). Náhlá silná bolest a tlakově citlivá břišní stěna (peritonismus) pak přicházejí jako příznaky pupeční kýly. Bolest se obvykle vyskytuje v oblasti pupeční kýly a může být dlouhotrvající a podobná kolice. Často jsou spojeny s nevolností a / nebo zvracením. Možné jsou také horečky, bušení srdce a pocení. Může dojít k zadržování stolice. Někdy je také zarudlá kůže nad pupeční kýlou.

Náhlá prudká bolest břicha s těsnou břišní stěnou, často doprovázená nevolností a / nebo zvracením, se označuje jako „akutní břicho“ (akutní břicho). Je to mimořádná událost, kterou je třeba rychle vyřešit - může být život ohrožující!

Umbilikální kýla: příčiny

Lékaři rozlišují vrozené a získané kýly pupku:

Vrozená pupeční kýla

Během embryonálního vývoje je „standardem“ přirozená (fyziologická) umbilikální kýla: v této fázi je tělo embrya stále příliš malé na to, aby se do něj vešly rychle rostoucí kličky tenkého střeva. Tento stav je však dočasný a obvykle se vyřeší sám v dalším vývoji embrya. U některých dětí to však zůstává stejné: děti se rodí s pupeční kýlou. Tato vrozená pupeční kýla je na 98 procent nejběžnějším typem umbilikální kýly.

Získaná pupeční kýla

Břišní stěna člověka má slabá místa, která upřednostňují kýlu břišní stěny. To platí jak pro kojence, tak pro dospělé. Typickou slabou stránkou je pupík. Důvodem je, že pupeční šňůra začala tam v děloze. Pupek je tedy víceméně jizva jen tence podložená svalnatou kůží - a je (er) náchylná k lámání.

Na tomto slabém místě pojivové tkáně v břišní stěně může v případě zvýšeného vnitřního tlaku v břišní dutině vzniknout mezera - vzniká pupeční kýla. Zvýšení tlaku v břišní dutině může mít následující příčiny, například:

• Obezita
• těhotenství
• kašel
• Zvedání těžkých břemen
• Ascites

Získaná pupeční kýla obvykle postihuje předčasně narozené děti, které trpí plicními infekcemi a často kašlou nebo křičí. To obzvláště silně zatěžuje břišní stěnu. Zvýšený tlak v břiše vytváří pupeční kýlu.

Dospělí často dostanou umbilikální kýlu, když je pupek delší dobu natažený. Zvláště často jsou tedy postiženy ženy ve věku 40 až 50 let, které často mají několik těhotenství a / nebo mají slabou pojivovou tkáň. Dalšími rizikovými faktory pro umbilikální kýlu u dospělých jsou obezita, těžké hubnutí, ascites a intenzivní fyzická aktivita. Kouření má také negativní dopad: ovlivňuje metabolismus kolagenu a tím i stabilitu pojivové tkáně. To podporuje umbilikální kýlu.

Těhotenství je dalším rizikovým faktorem: tlak rostoucího dítěte na břicho a vnitřní orgány může vyústit v umbilikální kýlu. Malá pupeční kýla obvykle nezpůsobuje žádné příznaky a je obvykle neškodná. Obvykle zmizí po porodu a nepotřebuje léčbu. Pomoci může i postnatální cvičení, které posiluje svaly. Pokud se mezera nezavře a je nutná operace, mělo by to být provedeno až několik týdnů po porodu.

Pupeční kýla u dítěte

Pupeční kýla je u kojenců zcela běžná a obvykle je neškodná. Obecně se hojí sám: pupeční prsten - bod, kde pupeční šňůra prochází dělohou - obvykle po porodu jizvy. To se však nestává přibližně u pětiny všech dětí - mezera v oblasti pupku zůstává.

I když je pupeční kýla běžná a obvykle neškodná u kojenců, rodiče by měli vzít své dítě k pediatrovi. Pokud pupeční kýla nezpůsobuje žádné příznaky, lékař ji nejprve zatlačí zpět. Pokud se kruhové svaly stanou silnějšími, pupeční kýla časem sama ustoupí. Pokud má však pupeční kýla průměr více než palec nebo je dítěti nepříjemné, může být nutná operace.

Více o tématu pupeční kýla u kojenců se dozvíte v článku Pupeční kýla - miminko.

Pupeční kýla: vyšetření a diagnostika

Nejlepší způsob, jak diagnostikovat umbilikální kýlu, je vyšetřit pacienta v poloze na zádech. Obvykle dobře cítí výčnělek a otevření zlomeniny. V 95 procentech případů je pupeční kýla jasně viditelná zvenčí. Lékař se také snaží zatlačit herniální vak zpět do břišní dutiny (aby jej zmenšil). To je obvykle možné bez problémů. Pokud ne (pupeční kýla, kterou nelze přemístit), může to být poplašný signál, že břišní orgány vyčnívají a mohou být zaseknuty život ohrožujícím způsobem. Lékař může pomocí ultrazvukového vyšetření určit, zda skutečně dochází k zachycení.

Odlišnost od ostatních klinických obrazů

Výduť v oblasti pupku nemusí vždy znamenat umbilikální kýlu. Někdy jde o lipom. Toto je nezhoubný mastný nádor. Údajné symptomy umbilikální kýly, jako je bolest břicha, se mohou také ukázat jako příznaky jiného onemocnění, například zánětlivých onemocnění střev, jako je enterokolitida, podrážděné střevní tlusté střevo) nebo střevní obstrukce (ileus). Někdy je za tím i jiný typ zlomeniny, než je pupeční kýla. Může to být epigastrická kýla (prasknutí břišní stěny mezi pupkem a hrudní kostí) nebo paraumbilikální kýla. Ta druhá je přestávka vedle pupku.

Pupeční kýla: prevence

Cokoli, co oslabuje pupeční oblast, může zvýšit riziko zlomeniny. V rámci prevence byste se například měli vyvarovat nadváhy nebo let fyzicky náročné práce. Při zvedání těžkých břemen dávejte pozor, abyste příliš nezatěžovali břišní stěnu. Cílenými cviky můžete dodatečně posílit břišní a jádrové svaly a snížit tak riziko pupeční kýly.

Tagy:  domácí prostředky vlasy drogy