Srdeční vady (vitien)

Srdeční vada je vrozená vada nebo porucha srdce, která vznikla v průběhu života. Pokud jsou zvláště postiženy srdeční chlopně, hovoří se o vadě (srdeční) chlopně. Přečtěte si zde o příznacích srdečních vad, typech srdečních vad a o tom, jak se s nimi zachází!

Co jsou srdeční vady?

Srdeční vady popisují malformace srdce obecně (srdeční vitium, vitium cordis) nebo zejména srdečních chlopní (ventilový vitium). Malformace mohou postihnout jak svalové části, tak pojivovou tkáň srdce. U některých nemocí jsou odchozí cévy navíc abnormálně změněny nebo nedostatečně vyvinuty.

Lékaři v zásadě rozlišují vrozené a získané srdeční vady. Můžete také použít anatomické změny srdce a srdečních chlopní k rozdělení klinických obrazů na následující malformace:

• Otvory v srdeční přepážce oddělující levou a pravou polovinu srdce. Krev protéká touto „dírou v srdci“ a spojuje tělo a plicní oběh (zkrat).
• Zúžení (stenóza) chlopní nebo velkých cév
• Změněná poloha cév, srdeční komory nebo celého srdce
• Neúplný vývoj komor nebo cév. Struktury jsou příliš malé nebo zcela chybí.

Srdeční vady mají různé příčiny. Obvykle se jedná o kombinaci genetické predispozice a vlivů prostředí. Například virová infekce nebo užívání drog nebo alkoholu během těhotenství může způsobit vrozené vady u nenarozeného dítěte.

Srdce - tak to funguje Lidské srdce je silný dutý sval ve tvaru kužele, který udržuje krevní oběh. Přečtěte si více o lidském srdci! Další informace Krevní řečiště je uzavřený cévní systém, ve kterém je krev pumpována tělem. Přečtěte si o tom více zde! Další informace

Vrozené srdeční vady (AHF)

Asi jedno procento všech novorozenců trpí vrozenou srdeční vadou. Jedná se o nejčastější vrozenou malformaci orgánů (anomálii). Termín „vrozená srdeční vada“ zahrnuje anatomické malformace srdce a / nebo cév v blízkosti srdce.

Každé třetí dítě s vrozenou srdeční vadou trpí také malformacemi v jiných orgánových systémech, zejména v močových a pohlavních orgánech. To platí zejména v případě, že se změní struktura nebo počet chromozomů (obal genetického materiálu).

Klasifikace vrozených srdečních vad

U mnoha srdečních malformací existuje patologické spojení mezi pravou a levou stranou srdce. Jeden také mluví o „díře“ v srdci. To může ležet mezi síněmi a komorami. Krev proudí otvorem z jedné strany srdce na druhou.

Lékaři hovoří o takzvaném zkratu. Tlak uvnitř polovin srdce určuje směr zkratu, tj. Směr toku krve otvorem mezi boky srdce. Takové spojení může také existovat mezi dvěma plavidly. Poté tlak v cévním systému rozhodne, kam krev teče.

Lékaři používají směr zkratu ke klasifikaci různých typů vrozených srdečních vad. Existují srdeční vady

• bez zkratu
• s levostranným zkratem (krev z levé poloviny srdce proudí do pravé poloviny srdce místo výlučně do oběhového systému těla, plíce jsou zásobovány více krví než obvykle)
• s pravo-levým zkratem (krev chudá na kyslík spotřebovaná v těle proudí z pravého srdce nejen (pouze) plícemi, ale také přímo do pravého srdce nebo oběhu těla).

Při pravolevém zkratu je tělo zásobeno dostatečným množstvím krve, ale dostává příliš málo kyslíku. Kůže a sliznice se kvůli nedostatku kyslíku zbarví do modra. Lékaři pak hovoří o cyanóze a proto také nazývají srdeční malformace s takovými anomáliemi kyanotickými srdečními vadami.

Při zkratu vlevo-vpravo však obvykle nedochází k okamžité cyanóze. Může však masivně narušit oběhový systém, zvláště když otvorem v srdeční přepážce protéká hodně krve. Pak tělo dostává příliš málo, zatímco plíce přijímají příliš mnoho krve. Lékaři kombinují tyto malformace s těmi, kteří nemají zkrat, aby vytvořili takzvané acyanotické srdeční vady.

Poznámka:
Levostranný zkrat může přejít v pravolevý zkrat a způsobit tak cyanózu, pokud se v průběhu onemocnění změní tlakové poměry v srdci a / nebo v plicích.

Seznam vrozených srdečních vad

Následující choroby patří k vrozeným srdečním vadám. Srdeční vady bez zkratu (20-30 procent všech vrozených srdečních vad) zahrnují:

• Stenóza plicní chlopně: Ventil mezi pravou komorou a plicní tepnou je zúžený
• Vitia aortální chlopně: Srdeční chlopně mezi levou komorou a hlavní tepnou je abnormálně změněna
• Mitrální chlopně vitia: nemocná srdeční chlopně mezi levými srdečními prostory
• Koarktace aorty: Hlavní tepna je na konci aortálního oblouku nadměrně zúžená. V závislosti na závažnosti to má závažné důsledky, jako je rychle se zvyšující srdeční nedostatečnost až po selhání orgánů.

Koarktace aorty Přečtěte si vše, co potřebujete vědět o koarktaci aorty: Jaká je délka života postižených a jaké příznaky mají? Další informace

Srdeční vady s zkratem zleva doprava (přibližně 50 procent vrozených srdečních vad) zahrnují:

• Defekt komorového septa: zkráceně VSD, otvor mezi komorami srdce
• Defekt síňového septa, Defekt síňového septa: zkráceně ASD, otevření mezi síněmi
• defekt atrioventrikulárního septa (ASVD srdeční vada): Malformace postihuje jak přepážku mezi levou a pravou srdeční dutinou, tak srdeční chlopně
• perzistentní foramen ovale (PFO): Ve skutečnosti přirozený otvor v nenarozeném dítěti, protože zatím neexistuje žádný plicní oběh. Obvykle se zavírá po narození, ale u některých lidí zůstává otevřená. Postihuje přibližně čtvrtinu populace.
• Trvalý ductus arteriosus Botalli (PDA): Chodba, která přirozeně spojuje hlavní tepnu s plicní tepnou u nenarozeného dítěte. Je to také nutné, protože plíce ještě nejsou funkční. Zavírá se krátce po porodu. Pokud zůstane otevřený, lékaři tvrdí, že „přetrvává“.

Defekt komorového septa Defekt komorového septa: Zde si přečtěte, jak se tvoří otvor v srdci, jaké příznaky se vyskytují a kdy je nutné jej operovat! Další informace

Cyanotické srdeční vady, obvykle s zkratem zprava doleva, jsou obvykle komplexní srdeční vady (20-30 procent vrozených srdečních vad). Patří mezi ně například:

• Fallotova tetralogie: Kombinace čtyř anomálií, jmenovitě defekt komorového septa, zúžení chlopně nebo její umístění mezi pravou komorou a plicní tepnou (případně také s atrofií plicních tepen), zesílení svalů v pravém srdci a posunutí hlavní tepny doprava
• Transpozice velkých tepen: Hlavní tepna a plicnice mají obrácené polohy, což znamená, že neexistuje žádné spojení mezi plicní a tělesnou cirkulací. Přežití je možné pouze s zkratem (PFO nebo PDA)
• Hypoplastický syndrom levého srdce (HLHS): Nedostatečný rozvoj levého srdce a přilehlé hlavní tepny s následnou srdeční nedostatečností
• Trikuspidální atrézie: Nesprávně umístěný ventil mezi pravou síní a pravou komorou, který je následně většinou zakrnělý; pravo-levý zkrat leží mezi pravou a levou síní; reverzní zkrat se skládá z otevřeného ductus arteriosus botalli, takže krev chudá na kyslík vstupuje do plicního oběhu.
• Ebsteinova anomálie: srdeční chlopně mezi pravými srdečními dutinami se zvětší a visí v pravé komoře a zmenšuje její velikost. Krev navíc již nemůže neomezeně proudit do plicního oběhu. Krev zálohuje a dostává se do levé poloviny srdce většinou stále otevřeným foramen ovale.

Když krev proudí mezi komorami, srdce obvykle musí pracovat tvrději, aby nakonec dodalo tělu kyslík. Proto mnoho vrozených srdečních vad dříve či později způsobuje komplikace, jako je srdeční nedostatečnost, srdeční arytmie a přestavba plicní tkáně se zvýšeným tlakem v plicních cévách (plicní hypertenze).

Hypoplastický syndrom levého srdce (HLHS) je závažná vrozená srdeční vada. Přečtěte si více o symptomech, terapii a prognóze zde! Další informace

Defekt srdeční chlopně je porucha jedné nebo více srdečních chlopní. Zde si přečtěte vše o příznacích, diagnostice a léčbě defektů chlopní. Další informace

Video Co se stane se srdečním selháním? Co mají srdeční selhání a zvedání závaží společného? Zde můžete vidět, jak se srdeční selhání vyvíjí, jak ho můžete rozpoznat a jaké jsou důsledky. Další informace

Získané srdeční vady

Některé srdeční vady se objevují až v průběhu života, takže jsou „získané“. Obvykle to znamená onemocnění srdečních chlopní, na které se dá rozdělit

• Nedostatek (neúplné uzavření ventilu) a
• Stenóza (zúžení chlopně) popř
• kombinace obojího.

Nejčastější získanou srdeční vadou v západním světě je mitrální regurgitace. Stenóza aortální chlopně, druhé nejčastější získané vitium, však vyžaduje častější chirurgický zákrok. Vyskytuje se ve stáří a je obvykle způsobena opotřebením s usazeninami vápníku na srdeční chlopni.

Možné důsledky takové získané srdeční vady jsou pravé nebo levé srdeční selhání. Může se také objevit srdeční arytmie.

Poznámka:
Defekty ventilů jsou častější v levém srdci než v pravém srdci, protože jsou více namáhány. Aby pumpoval krev do velkého tělesného oběhu, musí vytvářet větší tlak.

Při stenóze aortální chlopně je srdeční chlopně mezi levou komorou a tepnou (aortou) zúžena. Přečtěte si vše, co potřebujete vědět o aortální stenóze. Další informace

Video Defekty srdeční chlopně - to je za tím Některé chlopenní defekty v srdci jsou více neškodné, zatímco jiné mohou být velmi nebezpečné. Jaké defekty srdeční chlopně existují a jak vznikají? Další informace

Jiné získané srdeční vady nebo srdeční choroby

Kromě onemocnění srdečních chlopní existuje řada dalších onemocnění, která jsou spojena s poruchou funkce srdce. Patří sem například poruchy srdečního svalu nebo srdeční arytmie. Existují také vrozené formy, ale bez zjevné malformace srdce. Vše, co potřebujete vědět o kardiovaskulárních chorobách, si můžete přečíst na naší odpovídající stránce s přehledem.

Kardiovaskulární onemocnění Kardiovaskulární onemocnění jsou všechna onemocnění srdce a cév. Zde si přečtěte, co to je a jak jim můžete zabránit. Další informace

Příznaky srdečních vad

Které příznaky srdeční vada způsobuje, závisí na typu a závažnosti malformace. Složité malformace se obvykle projevují brzy po narození s vážnými stížnostmi. Postižené děti stále obtížněji dýchají (dušnost) a tělo dostává příliš málo kyslíku (cyanóza). Hrozí selhání orgánů.

Méně dramatické srdeční vady u dětí se často projevují těmito příznaky:

• pomalý přírůstek hmotnosti
• silné pocení při kojení nebo krmení
• Pití slabost
• Nedostatečným růstem
• zrychlené dýchání až dýchací potíže při námaze (námahová dušnost)
• časté infekce
• zhoršené funkce orgánů (v důsledku změn průtoku krve, někdy zvětšení jater v důsledku krve, která zálohuje ze srdce)

Podobně jako u dětí patří mezi nejčastější stížnosti na srdeční vady u dospělých:

• Modré zbarvení kůže a sliznic (cyanóza)
• Srdeční arytmie
• Obtížné dýchání (zejména při cvičení)
• Zvětšení jater (hepatomegalie)
• Snížená účinnost
• Paličky na prsty nebo prsty

Poznámka:
Existují také srdeční vady, které způsobují malé nebo žádné příznaky. U některých vrozených srdečních vad se příznaky projeví až v průběhu života.

Cyanóza Cyanóza je modrofialová barva konečků prstů, rtů nebo kůže. Přečtěte si více o příčinách zde! Další informace

Hypoxie Při hypoxii nejsou tělesné buňky zásobovány dostatkem kyslíku. Přečtěte si více o příčinách a známkách hypoxie! Další informace

Prsty na paličce (prsty na paličce) Prsty na paličce se vyznačují pístovým bobtnáním falangy konce prstu s bobtnáním měkkých tkání. Přečtěte si více o příčinách prstů na paličce. Další informace

Video Proč srdce ztrácí svůj rytmus? Existují různé formy srdeční arytmie. Některé z nich jsou nebezpečné, některé ne. Jak srdeční arytmie vzniká a jak je rozeznat. Další informace

Jak lékař diagnostikuje srdeční vady?

Čím dříve je srdeční vada detekována, tím rychleji lze zahájit vhodnou terapii. Během rutinních novorozeneckých vyšetření ve dnech a týdnech po porodu se často vyskytují závažné vrozené abnormality - pokud již nejsou detekovány v děloze. Fyzikální vyšetření, speciální vybavení a zobrazovací techniky obecně pomáhají lékařům přesněji diagnostikovat srdeční vady.

Diagnostika vrozených srdečních vad

Lékaři mohou diagnostikovat některé vrozené srdeční vady před narozením. Při ultrazvukovém vyšetření těhotné se lékaři dívají i na srdce dítěte. Některé malformace jsou objeveny tak brzy - zvláště výrazné anomálie.

Po porodu je každé dítě také důkladně vyšetřeno. Během fyzického vyšetření pediatr pomocí stetoskopu mimo jiné poslouchá srdce (auskultace). V případě potřeby navíc zkontroluje tep na různých částech těla.

Další důležitou studií je pulzní oxymetrie. Pomocí malého přístroje (pulzního oxymetru) lékař měří saturaci kyslíku v krvi.V případě srdeční vady to lze výrazně omezit - zejména na regionech vnějšího těla, ke kterým je obvykle připevněn měřicí senzor.

Při podezření na srdeční vadu lékaři vyšetří srdce ultrazvukovým přístrojem (echokardiografie, ozvěna srdce). Elektrokardiogram (EKG) může také pomoci posoudit práci srdce.

Pokud se jedná o komplexní srdeční vadu, mohou lékaři zahájit další zobrazovací procedury, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (zobrazování magnetickou rezonancí). Toto vyšetření poskytuje podrobnější snímky vnitřních orgánů. Během vyšetření srdečního katetru se lékaři mohou také podívat do srdce malou kamerou.

Srdeční katetrizace je invazivní vyšetření srdce používané k diagnostice a léčbě nemocí. Přečtěte si o tom více zde! Další informace

Echokardiografie Echokardiografie je ultrazvukové vyšetření srdce. Zde si přečtěte, jak tyto dvě metody fungují a kdy se používají! Další informace

Diagnostika získaných srdečních vad

Na začátku diagnostiky získané srdeční vady je podrobná diskuse mezi lékařem a pacientem (anamnéza). Lékař se primárně ptá na stížnosti pacienta. Zeptá se také, zda jsou známy nějaké předchozí nemoci nebo rodinná anamnéza.

Stejně jako u vrozených srdečních vad je i u získaných důležitou součástí poslech srdce stetoskopem (auskultace). Určité srdeční tóny a zvuky poskytují lékaři počáteční indicie.

K potvrzení diagnózy jsou nutné zobrazovací postupy. Rentgen horní části těla (rentgen hrudníku) může odhalit zásadní změny tvaru srdce. Ultrazvuk srdce je mnohem relevantnější a přesnější, zvláště když ho lékaři provádějí zevnitř prostřednictvím jícnu (transesofageální echokardiografie nebo zkráceně TEE).

V závislosti na nálezech a plánované léčbě mohou být u dospělých užitečná i další vyšetření, jako je srdeční katetr.

Auskultace Auskultace znamená poslech plic nebo srdce stetoskopem. Přečtěte si o tom více zde! Další informace

Tranesofageální echokardiografie (polykací echo) je srdeční ultrazvukové vyšetření jícnu. Přečtěte si o tom více zde! Další informace

Terapie srdečních vad

Bez vhodné terapie umírá přibližně polovina dětí s vrozenou srdeční vadou v kojeneckém věku. Cílem léčby je zajistit, aby krevní oběh mohl probíhat normálně. Jaká opatření jsou k tomu nezbytná, závisí na individuální malformaci dítěte. Lékaři obvykle musí operovat zejména komplexní srdeční vady.

Poznámka:
Některé srdeční vady jsou tak malé, že se samy uzdraví a není nutná žádná léčba.

Některé léčby srdečních vad fungují pouze po určitou dobu. Vzhledem k fyzickému vývoji v dětství a dospívání a růstu mohou být nutné i další terapie. Příkladem toho jsou umělé srdeční chlopně. Časem budou muset být nahrazeny většími.

U získaných srdečních vad závisí léčba na nemoci a stavu pacienta. Lékaři například nahrazují nemocné srdeční chlopně novými chlopněmi ze zvířat nebo kovu. Postižení navíc často musí užívat léky, které podporují kardiovaskulární funkce.

Léky

Léky pomáhají s některými vrozenými srdečními vadami. Jedním z příkladů je trvalý ductus arteriosus Botalli, spojení mezi hlavní tepnou a plicní tepnou. Stejně jako foramen ovale mezi boltci směřuje krev nenarozeného dítěte kolem plicního oběhu, který ještě není potřeba. Otvory se obvykle zavírají krátce po porodu.

Pokud otvor zůstane po porodu, účinná látka indomethacin může pomoci uzavřít díru. Indomethacin snižuje tvorbu poslíčkových látek imunitního systému, prostaglandinů. V důsledku toho se ductus arteriosus botalli v některých případech zavře.

Naopak prostaglandiny jsou důležitou akutní léčbou, zejména v případě závažných srdečních vad, takže uvedený průchod zůstává otevřený. U některých srdečních malformací je to jediný způsob, jak udržet životně důležitý krevní oběh.

Někteří pacienti se srdečními chorobami mimochodem potřebují léky na delší dobu, například aby zabránili vzniku krevních sraženin nebo zlepšili srdeční výdej.

chirurgická operace

Lékaři často musí chirurgicky opravit vrozenou srdeční vadu. U některých pacientů je k tomu zapotřebí několik intervencí (např. U hypoplastického syndromu levého srdce). V případě vážných malformací je v prvních týdnech života také nutná rychlá akce.

I drobné srdeční vady někdy vyžadují chirurgický zákrok. Lékaři uzavírají otvory v srdeční přepážce švem nebo pomocí „záplat“ (nášivky a deštníky). K tomu často stačí srdeční katetr. Tímto způsobem lze také zúžené cévy rozšířit o stent a zúžené srdeční chlopně s balónkem.

Opakovaně se stává, že postižení mohou dlouhodobě přežít pouze prostřednictvím transplantace srdce. To je například případ, kdy je operace nemožná nebo neúspěšná. I v dospělosti by jediné, co by mohlo pomoci, bylo nahradit slabé srdce transplantací.

Lékaři mohou potřebovat transplantaci plic kvůli srdeční vadě. To je nezbytné, pokud jsou plíce a jejich cévy neopravitelně poškozeny změněným průtokem krve a pokračují v tom.

Při transplantaci srdce dostane příjemce srdce od dárce mrtvého mozku. Přečti si o tom vše! Další informace

Video Co je to stent? Malá kovová síť může zachránit život. Zde vidíte, jak je takový stent vložen do koronární tepny a jak funguje. Další informace

Žít s vrozenou srdeční vadou

Děti s vrozenou srdeční vadou často potřebují celoživotní lékařskou péči. Přechod z batole do adolescenta je kritickou fází. Zde jsou často nutné operativní zásahy a v případě potřeby komplexní vyšetření.

Dětský kardiolog ošetřuje děti s vrozenými srdečními vadami až do puberty. Přechod na dospělého kardio specialistu je důležitým krokem pro mladé pacienty se srdcem. Odříznout šňůru rodičům je další takový práh: pacienti nyní musí převzít odpovědnost za svůj vlastní život s nemocí.

K životu se srdeční vadou patří pravidelné kontroly. Postižení lidé možná budou muset doživotně užívat léky. Nelze vždy vyloučit trvalé fyzické omezení.

I přesto většina dětí se srdeční vadou dosáhne dospělosti (kolem 90 procent). Kromě toho je u mnoha pacientů průměrná délka života, ale také kvalita, téměř neomezená.

obrázky Jak si udržet srdce zdravé Jedenáct překvapivých tipů, jak můžete udělat něco dobrého pro své srdce! Další informace

Zabraňte srdečním vadám

Matka může vrozeným srdečním vadám u dětí alespoň do určité míry předcházet během těhotenství. Následující tipy snižují riziko srdečních vad v důsledku vlivu škodlivých faktorů prostředí:

• Během těhotenství se vyhýbejte alkoholu, nikotinu a dalším návykovým látkám
• Zkontrolujte si očkovací ochranu, jakmile budete chtít mít děti
• Vezměte kyselinu listovou jako doplněk stravy
• Udělejte si prohlídku u gynekologa

Preventivně proti získaným srdečním vadám je především zdravý životní styl. To mimo jiné zahrnuje:

• zdravá, vyvážená strava se spoustou čerstvé zeleniny, ovoce a celozrnných produktů
• dostatek pohybu v každodenním životě
• pravidelné cvičení
• Zdržte se alkoholu a nikotinu

obrázky Výživa: Co je dobré pro srdce? Které potraviny jsou pro srdce opravdu dobré - a které jsou škodlivé? Zde se dozvíte nejdůležitější rady ohledně výživy! Další informace

Nikotinové náplasti, behaviorální terapie, pilulky proti kouření-existuje mnoho způsobů, jak se stát nekuřákem. Přečtěte si více o tipech a strategiích. Další informace Tagy:  strava tcm kůže