Somatoformní porucha

Aktualizováno dne

Dr. med. Julia Schwarz je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Somatoformní porucha (psychosomatický syndrom) se týká opakovaného výskytu různých fyzických (somatických) stížností, u nichž nelze najít jasnou fyzickou příčinu. Psychický stres, emoční stres a konflikty hrají zásadní roli ve výskytu a udržení nemoci. Somatoformní porucha je léčena psychoterapií. Zde se dozvíte více o spouštěčích, příznacích a léčbě nemoci.

Pacienti se somatoformní poruchou často bloudí od jednoho lékaře k druhému, protože marně hledají vysvětlení svých tělesných potíží. Pomoc však poskytuje pouze pohled do duše.

Marian Grosser, lékař

Somatoformní porucha: popis

Somatoformní porucha je, když někdo opakovaně má různé fyzické příznaky, které přetrvávají navzdory několika testům s negativními výsledky testů. Fyzické potíže mohou být velmi odlišné a postihují každou část těla nebo orgánu.

Pacienti jsou obvykle pevně přesvědčeni o fyzické nemoci a vždy požadují další vyšetření a lékařská opatření. Možnost psychologické příčiny pacient často nepřijímá, což vede k častým změnám lékaře. V této souvislosti se také používají termíny jako „přeskakování lékařů“ nebo „kariéra pacienta“, které však neodpovídají tlaku nemocného na pacienta.

Somatoformní porucha je často doprovázena dalším psychiatrickým onemocněním, jako je úzkost nebo deprese.

Somatoformní poruchy

Existuje několik somatoformních poruch. Mezi ně patří mimo jiné:

Hypochondrická porucha

Tato somatoformní porucha je stejně častá u mužů i žen. Postižení jsou objektivně fyzicky zdraví, ale pevně přesvědčeni, že trpí vážnou nemocí a intenzivně se zabývají svými stížnostmi. Hlavní charakteristikou hypochondriální poruchy nejsou fyzické symptomy, ale nadprůměrné duševní zaujetí. Tento přetrvávající strach a zaujetí vlastním utrpením ovlivňuje sociální a profesní život postižených. Trvání této somatoformní poruchy je nejméně šest měsíců.

Somatizační porucha

Ženy jsou obvykle postiženy častěji než muži. Tato somatoformní porucha je charakterizována různými příznaky, které existují nejméně dva roky bez adekvátního fyzického vysvětlení. Jedná se o různé stížnosti nejméně ze dvou symptomatických skupin, jako je častá přetrvávající únava, ztráta chuti k jídlu, srdeční, gastrointestinální nebo močový měchýř.

Formy somatizační poruchy jsou:

• Trvalá somatoformní porucha: Trvalá somatoformní porucha je, když jsou příznaky přítomny po dobu nejméně šesti měsíců (většinu dní).
• Somatoformní autonomní dysfunkce: Zde je ovlivněn orgánový / orgánový systém, který je řízen autonomním (autonomním) nervovým systémem (zejména kardiopulmonálním systémem nebo trávicím traktem). Tato somatizační porucha je běžnější než ostatní formy a je stejně častá u mužů i žen.
• Nediferencovaná somatizační porucha: To je případ, kdy se fyzické potíže objevují v různých formách četně a trvale, ale nejsou splněna klinická kritéria pro somatizační poruchu (viz výše).

Somatoformní bolestivá porucha

Tato somatoformní porucha je charakterizována přítomností chronické silné bolesti bez adekvátního fyzického vysvětlení po dobu nejméně šesti měsíců. Místo a charakter bolesti se mění často a bez pravidelného vzoru. Každodennímu životu nemocných zcela dominuje bolest. Dotčení však popírají, že by stížnosti mohly mít také emocionální příčiny - nechtějí připustit diagnózu „somatoformní porucha“. Muži a ženy jsou postiženi stejně často, i když s touto somatoformní poruchou existuje familiární shluk.

Somatoformní porucha: příznaky

Hlavní charakteristikou somatoformní poruchy jsou fyzické příznaky, které pacient dobrovolně nekontroluje ani nepředstírá, ale pro které neexistuje žádné fyzické vysvětlení. Stížnosti mohou v zásadě postihnout jakýkoli orgánový systém. Somatoformní porucha je nejčastěji doprovázena následujícími příznaky:

• Příznaky související s kardiovaskulárním systémem: bolest na hrudi, pocit tlaku, bušení srdce nebo bušení srdce

• Příznaky související s gastrointestinálním traktem: bolest břicha, zažívací problémy se zácpou a / nebo průjmem, nevolnost, nadýmání

• Příznaky v urogenitální oblasti: bolestivé močení, časté močení, pánevní bolest

• Respirační příznaky: dušnost, dušnost

• Příznaky ve svalech a kloubech: bolest zad, bolest paží a nohou

Kdy je který orgán nebo orgánový systém somatoformní poruchou ovlivněn, je u každého pacienta jiné. Svou roli zde hraje kulturní pozadí, předchozí nemoci a identifikace s příznaky onemocnění u lidí.

Dočasně vysoká úroveň napětí v dobách stresu v životě často zmírňuje somatoformní poruchu nebo její příznaky. Následná relaxace pak často může narušení ještě zvýraznit.

Somatoformní porucha: příčiny a rizikové faktory

Příčiny somatoformní poruchy jsou složité, odborníci se domnívají, že na sebe působí několik faktorů. Pro vývoj somatoformní poruchy existují různá vysvětlení:

Psychoanalytický model předpokládá, že vnitřní psychologické konflikty jsou prováděny na „stadiu těla“, a vyjadřují se tak navenek ve formě fyzických stížností a organického utrpení. Somatoformní porucha se často projevuje formou generalizovaného strachu, který pacient nemůže přiřadit k žádné konkrétní příčině. Vnitřní napětí je přerozděleno léčbou vnějších stížností a je vnímáno jako úleva.

Teoretický přístup k učení předpokládá naučený, opakující se a tím intenzivnější vzorec chování u somatoformní poruchy. Vzniká tak začarovaný kruh, do kterého se pacient jen stěží sám dostane. Pokud se například pacient bojí, že mu srdce bude bít nepravidelně, začne cítit tep a soustředí pozornost na fyzické příznaky. Dech a tepová frekvence se pak mohou skutečně změnit, což na oplátku způsobí, že se pacient ve svém strachu cítí potvrzen - somatoformní porucha ztuhne.

V současné době se také diskutuje o různých neurobiologických modelech. Protože některé somatoformní poruchy často postihují i ​​příbuzné prvního stupně, nelze vyloučit určitou dědičnost. Existuje také možnost, že imunitní systém a nervový systém a jejich hormony reagují ve stresových situacích u pacientů se somatoformní poruchou silněji než u zdravých lidí. Doposud to však nebylo jednoznačně prokázáno.

Rizikové faktory somatoformních poruch

Emocionálně stresové situace, nevědomé konflikty a emočně stresové procesy jsou považovány za rizikové faktory somatoformní poruchy.

Některé typy osobností jsou také náchylnější k somatoformní poruše než jiné: Strach, nejistá struktura osobnosti často trpí pocitem bezmoci a bezcennosti. Kvůli svému zjevnému utrpení dotyčná osoba zažívá sekundární nárůst nemoci. Tímto způsobem získá pozornost svých bližních a vytvoří se rámec, ve kterém si pacient může přiznat slabost.

Osoby, které mají potíže s vyjadřováním svých emocí, jsou náchylnější k somatoformní poruše. Dalším rizikovým faktorem je trvalý zvýšený stres v každodenním životě nebo pocit zahlcení.

Somatoformní porucha: vyšetření a diagnostika

Rozeznat somatoformní poruchu od tělesného onemocnění není vždy snadné. Proto je nutné pečlivé vyšetření k vyloučení fyzických příčin symptomů (např. Krevní testy, EKG, rentgenové záření), než lékař může předpokládat somatoformní poruchu jako pracovní diagnózu.

Somatoformní porucha však není diagnózou vyloučení. Pro diagnózu je také rozhodující výskyt mnoha různých fyzických symptomů, které obvykle nejsou omezeny na jeden orgánový systém a pro které neexistuje lékařské vysvětlení. Somatoformní poruchu lze také identifikovat přítomností symptomů po dlouhou dobu.

Somatoformní porucha: léčba

Neexistuje jediná terapie pro různé formy somatoformní poruchy. Terapie je spíše individuálně přizpůsobena každému pacientovi. Pokud jsou se somatoformní poruchou spojena i psychiatrická nebo fyzická onemocnění, musí být také léčena. Zmírnění těchto komorbidit může také zlepšit somatoformní poruchu.

Dobrý a důvěryhodný vztah mezi lékařem a pacientem je také důležitý pro léčbu - lidé se somatoformními poruchami často ztratili důvěru v lékaře.

Somatoformní porucha: požadavky na terapii

Psychoedukace je základem úspěšné léčby somatoformních poruch: terapeut / lékař vysvětluje pacientovi psychologické procesy, které mohou způsobit somatoformní poruchu. Pouze s tímto porozuměním ze strany pacienta může terapeutická práce přinést ovoce.

Je také důležité zabránit tomu, aby se pacient vnímal jako chronicky nemocný, a zabránit tomu, aby somatoformní porucha ovládla jeho život. Psychosociální stres by měl být trvale snížen. Relaxační metody, jako je progresivní svalová relaxace podle Jacobsona, často vykazují pozitivní, podpůrný účinek, protože somatoformní porucha je často spojena se stresem a nadměrnými nároky.

Hypochondrická porucha - terapie

Pro tuto somatoformní poruchu zatím neexistuje standardní léková terapie. Terapeutické plány se individuálně liší v závislosti na závažnosti příznaků. Pokud dojde k souběžným psychologickým onemocněním, používají se léky proti úzkosti a antidepresiva.

Kromě toho se doporučuje včasná psychoterapie, aby se zabránilo chronice klinického obrazu. Terapeut se snaží dát pacientovi pocit bezpečí, že netrpí vážnou nemocí, ale stále je brán vážně v souvislosti se somatoformní poruchou.

Je také důležité změnit postoj pacienta k vnímání jeho těla. Cílem je identifikovat pacientovy problémy a stresory, aby na nich mohli pracovat a zvládat somatoformní poruchu.

Terapie somatizační poruchy

Neexistuje ani známá medikamentózní terapie somatizační poruchy, ale často se s úspěchem používají antidepresiva. Pokyny pro tuto somatoformní poruchu uvádějí, že souběžná tělesná onemocnění musí být vždy léčena, protože jejich zmírnění může vést ke zlepšení somatizační poruchy.

Doporučuje se také psychoterapeutická léčba, aby se pacient dokázal distancovat od předpokládaných symptomů a získat určitý odstup od utrpení. To by mu mělo pomoci lépe se vyrovnat s každodenním životem a usnadnit mu zvládání vlastních problémů.

Relaxační procedury jsou také užitečné při trvalém překonání somatoformní poruchy.

Somatoformní bolestivá porucha - terapie

Somatoformní bolestivá bolest je mimo jiné léčena léky tlumícími bolest nebo antidepresivy.

V rámci psychoterapie jsou k dispozici takzvané programy multimodální terapie. Provádějí se ambulantně. Z pacienta se stává odborník na vlastní bolest: terapeut mu poskytne základní znalosti o vývoji bolesti, zpracování bolestivých podnětů a spouštěcích podmínkách.Pacient je požádán, aby pečlivě sledoval sebe a svou somatoformní poruchu a vedl si deník bolesti a vypracoval stupnici bolesti. Pomáhá lépe posoudit průběh a spouštěcí faktory.

Cílem multimodální terapie je změnit pacientovo vnímání bolesti, podporovat zdravé chování pacienta a vyléčit somatoformní poruchu.

Somatoformní porucha: průběh a prognóza onemocnění

Pokud se somatoformní porucha neléčí, mohou opakované návštěvy a změny lékaře vést k nadměrným diagnostickým opatřením. To je pro pacienta více škodlivé než dobré.

Pokud je však psychoterapie zahájena včas, je prognóza somatoformní poruchy dobrá.

Tagy:  Péče o zuby oči těhotenský porod