Rakovina žaludku

Dr. med. Julia Schwarz je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Rakovina žaludku (karcinom žaludku) je zhoubné nádorové onemocnění žaludku. Obvykle začíná od žlázotvorných buněk žaludeční šťávy. Rakovina žaludku je poměrně častým typem nádoru, který většinou postihuje starší lidi nad 50 let. Onemocnění je často rozpoznáno pozdě. Čím dříve je rakovina žaludku objevena, tím větší je šance na uzdravení. Přečtěte si více o rakovině žaludku.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. C16

Rakovina žaludku: popis

Rakovina žaludku nastává, když se buňky v žaludku začnou nekontrolovatelně dělit. V závislosti na tom, ze kterého buněčného typu nádor pochází, se rozlišuje mezi různými typy rakoviny žaludku:

Většinou degenerují žlázové buňky žaludeční sliznice, které tvoří žaludeční šťávu. Lékaři pak hovoří o takzvaném adenokarcinomu. Ve vzácných případech pochází nádor z lymfatických buněk (MALT lymfom) nebo z buněk svalu a pojivové tkáně (sarkom).

Rakovina žaludku: výskyt

Výskyt rakoviny žaludku se v posledních letech snížil, ale stále jde o velmi častou rakovinu. Muži jsou postiženi poněkud častěji než ženy. Rakovina žaludku je pátou nejčastější rakovinou u mužů a šestou nejčastější u žen.

Rakovina žaludku je onemocnění vysokého věku. Nejvyšší výskyt rakoviny žaludku přesahuje 50 let. Výskyt rakoviny žaludku je spojen s dietou a životním stylem. Proto se výskyt rakoviny žaludku liší mezi různými kontinenty: V Japonsku a částech Jižní Ameriky je rakovina žaludku mnohem častější než v Německu nebo USA.

Stádia rakoviny žaludku

Rakovina žaludku je klasifikována podle malignity a podle šíření rakovinotvorných buněk v žaludku samotném, jakož i v lymfatických uzlinách nebo jiných částech těla:

Malignita: Rozsah, v jakém se buňky rakoviny žaludku liší od zdravých žaludečních buněk, se zaznamenává pomocí takzvaného „hodnocení“ se čtyřmi stupni (G1 až G4). Ve stadiu G1 jsou buňky rakoviny žaludku stále velmi podobné zdravým buňkám. Ve stadiu G4 jsou buňky rakoviny žaludku již velmi nediferencované a velmi odlišné od zdravých buněk. Čím je stádium pokročilejší, tím agresivněji nádor obvykle roste.

Šíření nádoru: Jak daleko se nádor již rozšířil do okolní tkáně, se zaznamenává pomocí TNM klasifikace (T = nádor, N = lymfatické uzliny, M = metastázy).

Velikost tumoru (T):

• T1: Časný nádor, který je omezen na nejvnitřnější vrstvu sliznice
• T2: nádor také ovlivňuje vrstvu hladkého svalstva žaludku
• T3: nádor také ovlivňuje vnější vrstvu pojivové tkáně (serózy) žaludku
• T4: nádor také postihuje okolní orgány

Lymfatické uzliny (N):

• N1: Jedna nebo dvě regionální lymfatické uzliny jsou ovlivněny rakovinotvornými buňkami
• N2: Tři až šest regionálních lymfatických uzlin je postiženo rakovinotvornými buňkami
• N3: Rakovinové buňky postihují více než sedm lymfatických uzlin

Metastázy (M):

• M0: V jiných orgánech nejsou žádné vzdálené metastázy
• M1: V jiných orgánech jsou vzdálené metastázy

Příklad: Nádor T2N2M0 by byl karcinom žaludku, který již pronikl do svalové vrstvy žaludku (T2), zasáhl tři až šest okolních lymfatických uzlin (N2), ale dosud nezpůsobil metastázy rakoviny žaludku (M0).

Rakovina žaludku: příznaky

Vše, co potřebujete vědět o známkách rakoviny žaludku, si můžete přečíst v článku Rakovina žaludku: Příznaky.

Rakovina žaludku: příčiny a rizikové faktory

Jasná příčina přítomnosti rakoviny žaludku zatím není známa. Existuje však mnoho rizikových faktorů, které podporují rozvoj rakoviny žaludku.

Stravovací návyky

Častá konzumace vysoce solených potravin a nízká spotřeba vlákniny (čerstvé ovoce a zelenina) jsou známými rizikovými faktory rakoviny žaludku. Uzená, uzená a grilovaná jídla navíc podle všeho zvyšují riziko rakoviny žaludku. Při kouření a grilování potravin vznikají rakovinotvorné látky, takzvané karcinogeny. K vytvrzování se používají dusičnaté a dusitanové soli. Při zahřátí a v žaludku se z nich také vyvíjejí silné karcinogeny.

Toxiny z plísní (aflatoxiny) jsou také karcinogenní, proto by se neměly konzumovat plesnivé potraviny.

Kouření a alkohol

Nikotin a alkohol jsou také látky způsobující rakovinu, které podporují rozvoj rakoviny žaludku (a dalších typů rakoviny).

Jiné nemoci

S rozvojem rakoviny žaludku souvisí některé nemoci:

• některé typy žaludečních polypů (obvykle benigní, pupenovité výrůstky žaludeční sliznice)
• Žaludeční vřed (rána ve sliznici žaludku způsobená příliš velkým množstvím kyseliny v žaludku)
• Ménétrierova choroba („obrovské záhyby zánětu žaludeční sliznice“ s proliferující žaludeční sliznicí)
• Infekce „žaludečními klíčky“ Helicobacter pylori (tato bakteriální infekce (také vede k zánětu žaludeční sliznice)
• Chronická atrofická gastritida (chronický zánět výstelky žaludku s přidruženou tkáňovou atrofií)

Genetické faktory

V některých rodinách je zvýšený výskyt rakoviny žaludku, která je založena na genetické predispozici pro tento typ nádoru.

Rakovina žaludku: vyšetření a diagnostika

Pokud je podezření na rakovinu žaludku (např. V důsledku zvracení nebo krve ve stolici = černá dehtovitá stolice), měla by být nejprve provedena gastroskopie. V rámci tohoto vyšetření lze nejen vyšetřit žaludek zevnitř - lze také odebrat vzorek tkáně (biopsie). To se vyšetřuje v laboratoři na přítomnost buněk rakoviny žaludku. Gastroskopie může také poskytnout informace o šíření stávajícího nádoru.

Krevní test může ukázat, že máte při rakovině žaludku anémii z nedostatku železa (anémii způsobenou nedostatkem železa). Důvod: rakovina žaludku může způsobit krvácení do žaludku. Vyteklá krev může ztmavnout stolici (dehtová stolice) a vést k anémii. Anémie z nedostatku železa však může mít mnoho dalších příčin a není specifická pro rakovinu žaludku.

Na rozdíl od jiných pacientů s rakovinou nelze v krvi rakoviny žaludku detekovat vhodný nádorový marker pro diagnostiku. Nádorové markery se používají pouze ke sledování průběhu rakoviny žaludku. Občasné nádorové markery (karcinom žaludku) jsou: CEA (karcinoembryonální antigen), CA-72-4, CA 19-9 (CA = rakovinový antigen).

Ultrazvukové vyšetření břicha může být informativní při rakovině žaludku. Lze to provést formou endoskopické ultrasonografie vložením tenké trubičky s převodníkem a kamerou na špičce přes jícen a do žaludku. Toto vyšetření může určit, které tkáňové vrstvy jsou ovlivněny rakovinou žaludku. Při hledání jakýchkoli metastáz může pomoci obecné ultrazvukové vyšetření břicha zvenčí přes břišní stěnu.

K hledání metastáz lze také použít rentgen plic a počítačovou tomografii (CT). Laparoskopie je chirurgický zákrok, při kterém se endoskop (s optickým systémem a světelným zdrojem) vloží malým řezem do břicha, aby se mohl podrobněji prozkoumat.

Rakovina žaludku: léčba

Terapeutická opatření závisí na stadiu rakoviny žaludku. Čím je nádor pokročilejší, tím je terapie obvykle radikálnější.

Operační opatření pro rakovinu žaludku

Pokud je rakovina žaludku odhalena velmi brzy, lze provést minimálně invazivní chirurgický zákrok. Tento postup se také nazývá „operace klíčové dírky“, protože nádor lze odstranit velmi malými kožními řezy jako součást gastroskopie. Tento postup je však možný pouze tehdy, pokud se rakovina žaludku ještě nerozšířila za sliznici žaludku.

U pokročilejšího karcinomu žaludku by měl být žaludek částečně nebo úplně odstraněn (resekce žaludku). Aby potrava mohla stále procházet, je zbývající žaludek nebo jícen (pokud je žaludek zcela odstraněn) spojen přímo s tenkým střevem. Pokud rakovina žaludku již zasáhla okolní lymfatické uzliny nebo slezinu, jsou také odstraněny.

Po resekci žaludku může být narušena funkce trávení a využití živin. Postižení zpravidla zpočátku hodně hubnou. Toto hubnutí se ale po určité době většinou samo zastaví. Aby bylo zajištěno trávení, musí být trávicí enzymy nahrazeny léky. Dodávka minerálů a vitamínů je často nezbytná, například vitamín B12: Aby to tělo dokázalo vstřebat z potravy, potřebuje komplex cukr-protein, který se vytváří v žaludeční sliznici (vnitřní faktor). U pacientů s rakovinou žaludku může proto resekce žaludku vést k nedostatku vitaminu B12.

Chemoterapie a radiační terapie rakoviny žaludku

Po operaci rakoviny žaludku dostávají pacienti často chemoterapii a méně často radiační terapii. Chemoterapie je často zahájena před operací, aby se zmenšila velikost nádoru před operací a aby byla (lépe) operabilní. Po operaci je chemoterapie navržena tak, aby se zabránilo relapsu.

Protilátková terapie rakoviny žaludku

V některých případech rakovina žaludku pokročila tak daleko, že léčba již není možná (konečná fáze rakoviny žaludku). Pak lze použít pouze paliativní opatření k prodloužení života pacienta a ke zmírnění symptomů.

Protilátkovou terapii lze použít jako novější léčebný přístup: přibližně 20 procent všech pacientů s rakovinou žaludku má na povrchu rakovinných buněk více takzvaných receptorů HER2 - body dokování pro růstové faktory, které jsou důležité pro růst nádoru. V případě takových HER2-pozitivních karcinomů žaludku může být užitečné podávání HER2 protilátek. Ty zabírají receptory HER2, aby interferovaly s růstem nádoru.

Protilátky se podávají formou infuze každé tři týdny. Pacienti navíc dostávají chemoterapii.

Krmná trubice a léky

Někteří pacienti s rakovinou žaludku potřebují ve střednědobém nebo dlouhodobém horizontu umělou výživu, aby byli dostatečně zásobeni živinami a životně důležitými látkami. Poté lze aplikovat takzvanou PEG sondu (PEG = perkutánní endoskopická gastrotomie). Tato umělá podávací trubice je umístěna přímo do žaludku přes břišní stěnu a dodává pacientovi živiny. Mnoho pacientů má v pokročilých stádiích rakoviny žaludku silnou bolest. Léky tlumící bolest pak mohou výrazně zlepšit kvalitu života postižených.

Rakovina žaludku: průběh a prognóza onemocnění

Lze rakovinu žaludku vyléčit? Odpověď na tuto otázku závisí na stadiu rakoviny. Šance na vyléčení rakoviny žaludku jsou dobré, pokud je nádor detekován v rané fázi. To však často neplatí. Čím dále se rakovina žaludku v době diagnózy rozšířila, tím hůře vypadá prognóza rakoviny žaludku. Podle současného výzkumu je pět let po diagnostice průměrná délka života rakoviny žaludku 31 procent u žen a 35 procent u mužů.

Pokud již není naděje na vyléčení, měl by být zbývající čas pro postižené bezbolestný a pohodlný. V Německu existují specialisté na paliativní medicínu, kteří se mimo jiné specializují na poskytování optimální péče o pacienty s rakovinou žaludku a jejich příbuzné.

Tagy:  teenager léčivé bylinné domácí prostředky kouření