Křídové zuby

Sabrina Kempe je nezávislá spisovatelka lékařského týmu Studovala biologii se specializací na molekulární biologii, lidskou genetiku a farmakologii. Po školení lékařské redaktorky v renomovaném odborném nakladatelství byla zodpovědná za odborné časopisy a časopis pro pacienty. Nyní píše články na lékařská a vědecká témata pro odborníky i laiky a upravuje vědecké články lékařů.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Křídové zuby jsou zuby dětí a mladistvých s vadou zubní skloviny. To vede k tomu, že tyto zuby jsou v ostře ohraničených oblastech odbarveny a jsou méně tvrdé a křehké jako křída. Tato takzvaná molární incisorová hypomineralizace (MIH) činí zuby příliš citlivými. Žvýkání a čištění zubů je obtížnější, což zase podporuje zubní kaz. Zde se dozvíte, jak rozeznat křídové zuby, jak se tvoří a co dokáže zubař!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. K02K00

Stručný přehled: křídové zuby

Co jsou křídové zuby? Zuby s vývojovými vadami skloviny. Postiženy jsou zejména první trvalé stoličky a řezáky.
Příčiny: neznámé; podezřelé spouštěče zahrnují mateřské nemoci během těhotenství, porodní komplikace, nemoci v prvních čtyřech letech života atd.).
Příznaky: v závislosti na stupni závažnosti, zabarvení zubů až do popraskání skloviny; také přecitlivělý a velmi náchylný k zubnímu kazu.
Léčba: V závislosti na závažnosti křídových zubů se pohybuje od pečetí přes plomby a korunky až po vytržení postiženého zubu.
Co můžete udělat sami? Desenzibilizující pasty na zuby citlivé na bolest, důsledná péče o zuby fluoridem, čištění zadních zubů, dieta šetrná k zubům, kazí profylaxi každé tři až šest měsíců u zubaře.

Křídové zuby „rozšířená nemoc“: Co to je?

Zubní sklovina chrání dentin a je obvykle nejtvrdší látkou v lidském těle. U křídových zubů je však postižená sklovina změkčena. Protože obsahuje příliš málo minerálu hydroxyapatitu tvrdnoucího sklovinu a také příliš mnoho vody a bílkovin. Tato pod nebo hypomineralizovaná zubní sklovina zbarví a v nejhorším případě se zhroutí. Bakterie v ústech se navíc mohou snáze dostat dovnitř zubu pod mineralizovanou sklovinou. Tam vyvolávají zánět, který pravděpodobně způsobí, že jsou dětské zlomené zuby příliš citlivé na vnější podněty.

Tyto křídové zuby byly poprvé zaznamenány v posledních letech u dětí předškolního a základního školního věku. Mléčné zuby obvykle začínají vypadávat v šesti letech a jsou nahrazeny zuby trvalými. U stále více dětí je první trvalý molár (nazývaný šestiletý molár) a první trvalé řezáky (řezáky) již křehké a zabarvené, když sklouznou z čelisti dásní. Proto je tato nemoc od roku 2003 známá jako Molar Incisive Hypomineralization (MIH).

Mezitím se však ukázalo, že nemoc není omezena na první stoličky a řezáky - mohou být ovlivněny všechny trvalé zuby. I mléčné zuby mohou projít dásní jako křídové zuby. Toto se nazývá opadavá molární hypomineralizace (MMH).

Jak časté jsou křídové zuby?

Křídové zuby jsou odborníky označovány za nové rozšířené onemocnění. Vyskytují se po celém světě, v Evropě tak často jako v Německu. Informace o frekvenci kolísají. V průměru trpí touto vadou zubní skloviny téměř každé desáté dítě (10 až 15 procent) v Německu. V páté německé studii o zdraví téměř každý čtvrtý 12letý (28,7 procenta) našel alespoň jeden trvalý molár, který byl ovlivněn MIH. To znamená, že křídové zuby jsou v této věkové skupině běžnější než zubní kaz.

Pouze několik postižených 12letých však mělo těžkou MIH s rozsáhlými invazemi skloviny. U většiny dětí byla nemoc pouze mírná.

Nová nemoc?

Švédští vědci poprvé popsali křídové zuby jako nezávislé onemocnění v roce 1987. Stále však není jasné, zda je MIH skutečně novou nemocí, která se nyní vyskytuje stále častěji. Experti mají podezření, že kazové choroby a jejich léčba mohly dosud maskovat příznaky křídových zubů. Vzhledem k tomu, že zubní kaz již roky klesá, jsou nyní křídové zuby znatelnější.

Křídové zuby: příčiny

Příčiny křídových zubů jsou stále nejasné. Odborníci pouze souhlasí s tím, že u postižených musí být narušena funkce buněk tvořících sklovinu, ameloblastů. To znamená, že tvorba skloviny (amelogeneze) neprobíhá správně.

Tak se normálně tvoří smalt

Zuby jsou během těhotenství umístěny do čelistí nenarozeného dítěte. Pro zubní sklovinu ameloblasty produkují určité proteiny, které tvoří základní strukturu zubní skloviny. Tyto proteiny ukládají soli a mineralizují za vzniku hydroxyapatitu - minerálu složeného z vápníku a fosfátu. Trvá až čtvrtý rok života, než se sklovina všech stálých zubů v čelisti zcela vytvoří. Poté ameloblasty přestanou fungovat a jsou ztraceny. Potom již nebudete moci opravit zubní sklovinu.

Podezření na různé spouštěče zubů křídy

Stále není jasné, proč ameloblasty u některých dětí nepracují správně a vedou tak ke křídovým zubům. Roli pravděpodobně hraje několik faktorů. Doposud se jen hádalo, co by to mohlo být. Vědci diskutují o následujících faktorech, které jsou možnými spouštěči křídových zubů:

Nemoci matky během těhotenství
Komplikace během porodu (nedostatek kyslíku, předčasný porod, nízká porodní hmotnost nebo císařský řez)
Nemoci dítěte v prvních čtyřech letech života, jako je bronchitida, astma, opakující se vysoká horečka nebo spalničky a plané neštovice
Nedostatek vitaminu D.
časté užívání léků, jako jsou antibiotika nebo aerosoly
Poruchy rovnováhy vápníku a fosfátu, například v důsledku chronických onemocnění ledvin
Environmentální toxiny, jako jsou dioxiny nebo změkčovadla plastů, jako je bisfenol A * nebo polychlorovaný bifenyl
genetické faktory

* Podle současného stavu znalostí považuje Federální institut pro hodnocení rizik (BfR) spojení mezi bisfenolem A a křídovými zuby za nepravděpodobné.

Křídové zuby: příznaky

Pokud mléčné zuby nebo první trvalé zuby vašeho dítěte vykazují některý z následujících příznaků, mohou to být známky vadné zubní skloviny:

bílo-krémové až žlutohnědé vypadající ostře ohraničené oblasti
chybějící hrbolky nebo štípaná sklovina na nově vybuchujících zubech
Bolest při čištění zubů (dotek!) Nebo při konzumaci studeného nebo teplého jídla

Tyto příznaky byste měli zubnímu lékaři vyjasnit v rané fázi.

Křídové zuby: vyšetření a diagnostika

Zubař musí nejprve zjistit, zda má vaše dítě skutečně křídové zuby. Existují i další důvody, proč může být zubní sklovina nedostatečně mineralizovaná. To zahrnuje:

některé formy genetického onemocnění „Amelogenesis imperfecta“ (zde jsou všechny mléčné zuby a trvalé zuby ovlivněny vadou zubní skloviny)
dlouhodobé předávkování fluoridem předávkované
Léčba antibiotikem tetracyklinem

Zubař musí také oddělit křídové zuby od zubů, které byly napadeny pádem na zub nebo kazovými bakteriemi. Přesná diagnóza je pro správnou léčbu zásadní!

Křídové zuby: rozdělení na stupně závažnosti

Pokud má vaše dítě skutečně křídové zuby, zubař zkontroluje, jak jsou závažné. Často existují mírné formy, ve kterých jsou zuby pouze odbarveny. Existují ale i případy, kdy chybí nebo jsou odštípnuty celé části zubní skloviny.

Klasifikace skupiny odborníků z Würzburgu, „MIH-Treatment Need Index“, pomáhá zubním lékařům rozdělit křídové zuby na čtyři stupně závažnosti (indexy). Rozhodujícím faktorem zde je, zda existuje přecitlivělost (přecitlivělost) a / nebo ztráta zubní skloviny (vada látky):

Index 1: MIH bez přecitlivělosti, bez vady látky
Index 2: MIH bez přecitlivělosti, s vadou látky
Index 3: MIH s přecitlivělostí, bez vady látky
Index 4: MIH s přecitlivělostí, s vadou látky.

Těžké případy křídových zubů jsou považovány za nouzovou bolest. Zubní lékař by proto měl vaše dítě okamžitě ošetřit - neakceptujte dlouhé čekací doby!

Křídové zuby: ošetření u zubaře

Křídové zuby jsou vůči zubnímu kazu náchylnější než běžné zuby, protože:

povrch křídových zubů je drsný a obtížně se čistí.
zuby jsou citlivější na dotek, což ztěžuje čištění zubů.

Hlavním cílem léčby je proto ochrana zubů před zubním kazem. Trvalé zuby by navíc měly být zachovány co nejdéle a měly by být méně citlivé na dotykové a teplotní podněty.

Dosud neexistují jednotné terapeutické standardy pro křídové zuby. Koncept Würzburg MIH však nabízí vodítko. Zubař orientuje svou léčbu podle toho, jak výrazné jsou křídové zuby:

Intenzivní profylaxe

V každém případě zubař ochrání postižené zuby před zubním kazem pomocí intenzivní profylaxe. K tomu aplikuje vysoce koncentrovaný fluoridový lak na postižené zuby každé tři až šest měsíců až čtyřikrát ročně.

Těsnění a kryty („Těsnění“)

Zubař ošetřuje mírné křídové zuby a přecitlivělé zuby těsněním a kryty z plastu nebo takzvaného skloionomerního cementu.

Náplně

Pokud se sklovina již vloupala nebo odštípla, zuby se obnoví pomocí výplní z kompozitu, kompozitního plastu.

Koruna

V případě většího poškození zubu se používají korunky z nerezové oceli nebo kompozitu. Chrání zub před dalším poškozením v dlouhodobém horizontu a činí zuby méně citlivé na bolest.

Chirurgická opatření

V závažných případech může být nutné vytrhnout křídový zub. Tato možnost je obvykle k dispozici, pokud se sklovina stále odlamuje nebo je zub extrémně citlivý na bolest. I když je z ortodontického hlediska k dispozici málo místa, může být extrakce zubů užitečná. V případě molárů se pak mezera uzavře pomocí ortodontických metod.

Obvyklá lokální anestetická injekce je pro křídové zuby velmi špatná. Zubní lékař by proto měl před plánovaným ošetřením předepsat vašemu dítěti léky proti bolesti (nejlépe paracetamol nebo ibuprofen). Může vám také říci, kdy a v jakém dávkování by vaše dítě mělo lék užívat.

Křídové zuby: můžete to udělat sami

Dokud nejsou nalezeny spouštěče křídových zubů, není možné nemoci smysluplně zabránit. Pokud již křídové zuby jsou, existuje řada věcí, které lze udělat pro zmírnění příznaků a snížení zvýšeného rizika zubního kazu.

Zubní péče s fluoridem

Křídové zuby nejsou známkou zanedbané ústní hygieny - na rozdíl od zubního kazu, kde může dieta s vysokým obsahem cukru a špatná péče o zuby zahnívat. Přesto je důsledná zubní péče s fluoridy pro křídové zuby velmi důležitá - snižuje riziko zubního kazu a činí zuby méně citlivé na bolest. Zubní lékaři pro křídové zuby obvykle doporučují následující:

Čistěte si zuby fluoridovou zubní pastou ráno po snídani a večer před spaním (minimálně 1 000 ppm fluoridu)
Jednou týdně naneste na zuby fluoridový gel (12 500 ppm fluoridu)
Připravujte jídla s fluoridovanou kuchyňskou solí

Správná výživa

Vyvážená strava navíc může předcházet vzniku zubního kazu. Sladkosti je nejlepší jíst jako dezert (pokud vůbec) a ne mezi jídly. Slazeným nápojům by se mělo úplně vyhnout - lepšími hasiči žízně jsou voda a neslazený čaj.

Křížové kartáčování nových molárů

První stálé stoličky (nazývané „školní zuby“ nebo „šestileté stoličky“) jsou zpočátku skryty za mléčnými zuby. Nestačí tyto zuby normálně vyčistit. Místo toho by měl být kartáčován napříč, tj. Pohybem zubního kartáčku tam a zpět v pravém úhlu k řadě zubů.

Musíte přejet přes první trvalé moláry vašeho dítěte. Vaše dítě to samo nezvládne! Také byste měli dítěti pečlivě čistit zuby, dokud mu nebude zhruba devět let.

Znecitlivující pasty

Přecitlivělé zuby, které bolestivě reagují na chlad, teplo nebo kontakt, lze ošetřit znecitlivujícími pastami. Ty obsahují arginin nebo kombinaci kaseinového fosfopeptidu a amorfního fosforečnanu vápenatého (CPP-ACP). Promluvte si o tom se svým zubařem!