Equinus

Dr. med. Julia Schwarz je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Equinus je další nesouosost nohy, u které je v popředí vyvýšená pata. Pata se při chůzi nemůže dotknout země. Postižení doslova chodí po „špičkách“. Equinus může být vrozený nebo získaný. Většinou jsou postiženy malé děti a starší lidé upoutaní na lůžko. K léčbě deformity existují různé konzervativní a chirurgické možnosti. Přečtěte si více o equinu zde.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. M21Q66

Equinus foot - ortopedické problémy

Ekvinózní noha (pes equinus = koňská noha) se vyznačuje tím, že se pata nemůže stát, když stojí. Lékařský název pochází ze skutečnosti, že koně také chodí jen po prstech, přesněji po středním prstu, což odpovídá kopytu. Chůze na nohou je pro lidi velkým problémem, protože celá tělesná hmotnost spočívá na přední části chodidla. Noha se při chůzi neválí. Výsledkem je nestabilní postoj a nesprávná zátěž, na kterou nejsou nohy anatomicky připraveny.

Equinus - vrozený nebo získaný?

Equinus může být vrozený nebo získaný.

Vrozený equinus je obvykle založen na malformaci. Buď kosti dolních končetin, nebo Achillova šlacha nejsou dostatečně vyvinuté, nebo bylo nenarozené dítě nuceno nesprávně držet v děloze.

Většinu času je však equinus získán, což znamená, že se vyvíjí až po porodu. Různá onemocnění mohou postihnout nervový systém a způsobit tak nedostatečné zásobení svalů chodidla, které jsou nutné k rolování nohy. Pokud je nerv, který zásobuje velký lýtkový sval (peroneau nerv), poškozen, dochází také k ekvinózní noze.

Poruchy, které postihují nervový systém, mohou také způsobit paralýzu. Například hemiplegie se často vyskytuje po mrtvici, která může způsobit ekvinózní nohu. Příčinou deformity chodidla může být také mozková obrna, ke které dochází například v důsledku traumatu nebo nedostatku kyslíku při porodu.

Rovněž ekvinusovou nohu mohou vyvolat jiné nemoci. Příkladem je hemofilie, při které dochází ke zpoždění srážení krve. Pokud dojde ke krvácení do lýtkových svalů, mohou být stlačeny nervy, což může způsobit paralýzu.

V případě nehody nebo traumatického poranění se mohou poranit nervy procházející lýtkovými svaly. To, stejně jako poškození hlezenního kloubu nebo svalů nohy, může vést k ekvinusové noze.

Zejména starší pacienti, kteří jsou dlouhodobě upoutáni na lůžko, již nepřikládají na nohy dostatečnou váhu. To vede ke zkrácení Achillovy šlachy. Přikrývka mírně tlačí prsty na nohou a zadní část chodidla a posiluje držení těla.

Některé děti navíc zvyknou chodit po špičkách, ale to většinou s vyrůstáním samo zmizí.

Equinus Foot - diagnostika

Equinus lze často diagnostikovat pouhým okem. Svalové vyšetření (elektromyografie), při kterém se měří elektrické napětí, pomáhá identifikovat svalové příčiny equinus. Rentgenové vyšetření ukazuje, jak moc se kostní struktury podílejí na deformitě. Kolenní a kyčelní klouby by měly být v případě potřeby také rentgenovány. Možná vás již ovlivňuje pozice equinu.

Equinusová noha - takto se s ní zachází

Obecně se léčí jakákoli forma equinus. Pokud však dojde k jednostrannému zkrácení nohy, nesmí se to napravovat.

Jaká léčba je v každém jednotlivém případě nejvhodnější, závisí na závažnosti deformity, příčině a příznacích. K dispozici jsou konzervativní a chirurgické léčebné metody:

Neinvazivní (konzervativní) léčba spočívá především ve fyzioterapii. Je učiněn pokus zmírnit nohu equinus aktivním a pasivním protahováním v bérci a uvést nohu do normální polohy. Pokud fyzioterapie jako léčba nestačí, aplikuje se sádra ve stoje na bérci. Tento sádrový odlitek vede ekvinusovou nohu zpět do původní polohy po dlouhou dobu a po etapách.

Pokud konzervativní metody nepřinesou požadovaný úspěch, je nutná chirurgická intervence. Achillova šlacha se v anestezii prodlužuje. Po operaci se asi čtyři týdny aplikuje sádrový odlitek ke stabilizaci. Poté se doporučuje nasadit noční dlahu, aby se zabránilo regresi. Tato metoda léčby je zvláště úspěšná u dětí.

U dospělých, kteří trpí ekvinózní nohou, lze také zvážit chirurgické ztuhnutí kloubů (artrodéza). To zpevňuje horní kotník. Pohyblivost dolního kotníku je zachována, což znamená, že noha zůstává pohyblivá. Toto chirurgické opatření by však mělo být použito pouze v případě, že kloubní chrupavka byla již equinusem značně opotřebena.

Pokud jsou výsledky výše uvedených terapií nedostatečné, ekvinózní noha musí být vyvážena ortopedickými vložkami do bot. Do boty je vložena klínovitá vložka, která umožňuje normální chůzi.

Equinus noha - šance na uzdravení

Děti, které si zvykly chodit na přední část chodidla, mají dobrou prognózu: S přibývajícím věkem je chůze po špičkách stále obtížnější a obvykle si na ni zvyknou samy.

Pokud je noha equinus způsobena poškozením nervů nebo paralýzou, je naopak nutná intenzivní fyzioterapeutická léčba, aby se zabránilo následnému poškození kolena, kyčle a páteře způsobeného křivou chůzí. Equinus však obvykle nelze zcela vyléčit.

Zabraňte equinus

Aktivně můžete zabránit equinus noze. Pokud jste dlouhodobě upoutáni na lůžko, můžete k posteli připevnit nášlapnou desku, o kterou se opírají nohy, aby se zabránilo poloze equinus. Rovné protahovací cvičení lýtkových svalů navíc brání ekvinózní noze.

Tagy:  léčivé bylinné domácí prostředky touha mít děti gpp