Japonská encefalitida

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Clemens Gödel je nezávislý lékařský tým

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Japonská encefalitida je nejdůležitější virovou infekcí mozku v Asii. Je to způsobeno virem japonské encefalitidy, který přenášejí komáři. Především z toho onemocní místní (zejména děti). Většinou je onemocnění pouze mírné. Může to ale také vést k trvalému poškození nebo smrti. Přečtěte si více o japonské encefalitidě, jejích příznacích a léčbě zde.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. A83G04

Stručné shrnutí

• Co je japonská encefalitida? Virová encefalitida, která je obzvláště běžná v jihovýchodní Asii.
• Příčiny: viry japonské encefalitidy, které přenášejí krev sající komáři
• Příznaky: většinou žádné nebo jen mírné příznaky jako bolest hlavy a horečka, u dětí hlavně gastrointestinální potíže. Zřídka závažné kurzy s příznaky, jako je vysoká horečka, ztuhlost krku, záchvaty, paralýza, zhoršené vědomí a dokonce kóma.
• Diagnóza: Detekce specifických protilátek proti viru japonské encefalitidy v krvi nebo nervové vodě (likér)
• Léčba: pouze možná symptomaticky (zmírnění symptomů); v případě potřeby intenzivní lékařská péče
• Předpověď: 1 z 250 nakažených lidí vážně onemocní. Až 30 procent postižených zemře. 20 až 30 procent přeživších utrpí trvalé následné poškození (například ochrnutí).

Japonská encefalitida: popis

Japonská encefalitida je zánět mozku způsobený virem. Riziko infekce existuje hlavně v jihovýchodní Asii a západním Pacifiku, a tedy pro více než tři miliardy lidí.

Infekce virem japonské encefalitidy jen zřídka vede ke zjevnému onemocnění (tj. K propuknutí symptomů). Ale pokud ano, je úmrtnost vysoká. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) každoročně podle odhadů onemocní 68 000 lidí na celém světě japonská encefalitida. Nemoc vede k úmrtí 13 600 až 20 400 pacientů ročně.

Japonská encefalitida: Výskyt a rizikové oblasti

Rizikové oblasti infekce japonskou encefalitidou se pohybují od východní Asie (např. Východní Sibiř, Korea, Japonsko) po jihovýchodní Asii (Thajsko, Vietnam, Kambodža, Filipíny, Indonésie atd.) Až po jižní Asii (Indie, Nepál atd.). Například v oblasti západního Pacifiku se můžete na Papui -Nové Guineji nakazit také virem japonské encefalitidy. A virové onemocnění se dokonce vyskytuje na severním cípu Austrálie.

V mírném klimatickém pásmu Asie se můžete zejména v létě a na podzim nakazit japonskou encefalitidou. V tropicko-subtropických oblastech je největší riziko infekce během období dešťů a po něm. V zásadě se můžete v těchto oblastech nakazit patogeny japonské encefalitidy po celý rok.

Japonská encefalitida: příznaky

Mezi infekcí a výskytem prvních příznaků uplynou čtyři až 14 dní (inkubační doba). Většina infikovaných lidí však nevyvolává vůbec žádné příznaky nebo pouze mírné příznaky, které jsou podobné příznakům infekce podobné chřipce (jako je horečka a bolest hlavy). U dětí s japonskou encefalitidou může být hlavním počátečním příznakem bolest břicha a zvracení.

Po dvou až třech dnech příznaků podobných chřipce se stav postižených může náhle zhoršit. Ale to se stává jen zřídka: pouze jeden z 250 nakažených lidí vážně onemocní japonskou encefalitidou. Příznaky jsou pak:

• vysoká horečka
• bolest hlavy
• Ztuhlý krk
• Fotosenzitivita
• Porucha koordinace pohybu (ataxie)
• Třes (třes)
• Poruchy vědomí až kóma
• Záchvaty
• spastická paralýza

Tyto závažné příznaky japonské encefalitidy lze vysvětlit šířením infekce do centrálního nervového systému: vyvíjí se encefalitida, která se následně může rozšířit i na mozkové pleny (kombinované mozkové pleny a meningitida = meningoencefalitida). Možný je také další zánět míchy (meningomyeloencefalitida).

Tak závažný průběh japonské encefalitidy je často smrtelný nebo má neurologické a psychiatrické následky. Patří sem například příznaky ochrnutí, opakované záchvaty nebo ztráta jazykových znalostí.

Japonská encefalitida je často závažná, zejména u malých dětí a starších osob.

Japonská encefalitida: příčiny a rizikové faktory

Japonská encefalitida je způsobena virem japonské encefalitidy (JEV). Patří mezi takzvané flaviviry. Dalšími zástupci této rodiny virů jsou například západonilský virus, virus žluté zimnice a původce meningoencefalitidy na počátku léta (TBE).

Virus japonské encefalitidy se vyskytuje hlavně u domácích prasat a vodních ptáků. U těchto zvířat je patogen často vysoce koncentrovaný v krvi. To u zvířat nezpůsobuje žádnou nemoc. Komáři však mohou být rodu Culex (především Culex tritaeniorrhynchus(komár z rýžového pole) požírají virus, když sají krev z těchto zvířat. Pokud komáři infikovaní tímto způsobem poté kousnou osobu, mohou se nakazit.

Na rozdíl od nakažených prasat nebo vodního ptactva nemůže množství viru v krvi nakažených lidí nikdy stoupnout tak vysoko, aby se zdraví komáři nakazili krevní moučkou a stali se tak rizikem infekce pro další lidi.

Zvýšené riziko nákazy japonskou encefalitidou je zejména u populace ve venkovských a městských oblastech ve výše uvedených rizikových regionech. Lidé zde obvykle žijí v těsnější blízkosti hostitelských zvířat patogenu (prasata, vodní ptáci).

Japonská encefalitida je obzvláště běžná v oblastech s rozsáhlým pěstováním rýže a / nebo chovem prasat. Svou roli hrají oblasti pěstování rýže, protože vlhké prostředí nabízí optimální podmínky chovu pro hlavní nositele choroby - komáry z rýžových polí. Vlhkost je také důvodem, proč se ohniska nemocí často zvyšují během období dešťů a poté - mnoho stojatých vodních ploch v kombinaci s teplým podnebím nabízí ideální podmínky pro šíření viru japonské encefalitidy.

Japonská encefalitida: vyšetření a diagnostika

Pokud někdo žije nebo cestoval do některé z výše uvedených rizikových oblastí a objeví se u něj příznaky zánětu mozku (encefalitida), příčinou bude pravděpodobně virus japonské encefalitidy. Pro upřesnění WHO doporučuje test protilátek: V pacientově krvi nebo - ještě lépe - nervové tekutině (likéru) je třeba vyhledat specifické IgM protilátky proti patogenu. Pokud je lze detekovat, hovoří to o japonské encefalitidě.

Současně je třeba vhodnými vyšetřeními vyloučit další možné příčiny zánětu mozku (např. Jiné viry, bakterie). Tím se zabrání přehlížení jiných, léčitelných příčin, jako jsou bakteriální infekce.

Japonská encefalitida: léčba

Pro japonskou encefalitidu zatím neexistuje žádná specifická, tj. Kauzální terapie. Onemocnění lze léčit pouze symptomaticky, tj. Zmírněním symptomů pacienta. Lékař může pacientovi například podat antikonvulziva.

Léčba japonské encefalitidy se často provádí na jednotce intenzivní péče. Pokud je to nutné, špatný celkový stav se tam dá lépe stabilizovat. Zejména je třeba pečlivě sledovat a případně snížit nitrolební tlak (encefalitida může způsobit nebezpečný otok mozku!).

Japonská encefalitida by měla být léčena co nejrychleji a nejšetrněji. To zvyšuje šance pacienta na přežití a snižuje riziko následného poškození.

Japonská encefalitida: průběh a prognóza onemocnění

I když je infekce japonskou encefalitidou obvykle asymptomatická nebo pouze mírná, měla by být brána vážně. Po zpočátku mírných symptomů se může náhle změnit na těžký průběh spuštěním zánětu v centrálním nervovém systému. V důsledku toho zemře až 30 procent postižených. Z těch, kteří nemoc přežijí, trpí 20 až 30 procent trvalými následky. To zahrnuje intelektuální, behaviorální a neurologické poškození.

Japonská encefalitida: očkování

Každý, kdo plánuje výlet do oblasti, kde se šíří japonská encefalitida, se může chránit před infekcí očkováním. Dostupnou vakcínu lze aplikovat od věku 2 měsíců. K účinné ochraně před očkováním jsou nutné dvě očkovací dávky. Obvykle mají 28denní odstup.

Pro dospělé do 65 let je zde také možnost rychlejšího očkovacího schématu, například při krátkodobém cestování do Asie. Druhá dávka se podává sedm dní po první.

Více o implementaci, účinnosti a možných vedlejších účincích tohoto očkování se dozvíte v článku Očkování proti japonské encefalitidě.

Japonská encefalitida: Další preventivní opatření

Kromě očkování existuje ještě jeden způsob, jak zabránit infekci virem japonské encefalitidy - pečlivou ochranou před bodnutím komáry:

the CulexKomáři, kteří přenášejí virus japonské encefalitidy, jsou většinou aktivní večer a v noci. Během této doby byste měli být obzvláště opatrní, abyste se chránili před štípnutím komárů, pokud jste v rizikové oblasti. Důležité rady:

• Noste oblečení s dlouhým rukávem a dlouhé kalhoty. Čím méně je vaše kůže odhalená, tím menší je šance, že se na vás komáři usadí na pokraji krve.
• Použijte vhodný repelent proti komárům.
• Spěte pod moskytiérou, která v noci udrží nosiče japonské encefalitidy od vás.

Tagy:  výživa jedovaté rostliny muchomůrky alkohol