Kompletní krevní obraz

a Eva Rudolf-Müller, lékařka

Eva Rudolf-Müller je nezávislá spisovatelka v lékařském týmu Vystudovala humánní medicínu a novinové vědy a opakovaně pracovala v obou oblastech - jako lékař na klinice, jako recenzent a jako lékařský novinář v různých odborných časopisech. V současné době pracuje v online žurnalistice, kde je každému nabízena široká škála léků.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Kompletní krevní obraz zahrnuje kromě laboratorních hodnot malého krevního obrazu i stanovení dalších typů buněk. Jedná se především o různé typy buněk v bílých krvinkách, nazývané leukocyty. Kompletní krevní obraz se provádí hlavně v případě podezření na akutní nebo chronické infekční onemocnění. Zde si přečtěte, jaké krevní hodnoty obsahuje kompletní krevní obraz, co vám říkají a zda musíte pro kompletní krevní obraz vypadat střízlivě.

Co je kompletní krevní obraz?

Kompletní krevní obraz zahrnuje všechny laboratorní hodnoty, které jsou zaznamenány pro malý krevní obraz, a také několik dalších parametrů. Běžné laboratorní hodnoty jsou:

červené krvinky (erytrocyty)
červený krevní pigment (hemoglobin, hladina Hb)
Procento buněk v krvi (hematokrit)
průměrný objem červených krvinek (střední objem buněk, MCV)
průměrná koncentrace hemoglobinu v jedné červené krvince (průměrný korpuskulární hemoglobin, MCH)
střední koncentrace hemoglobinu ve všech červených krvinkách (průměrná koncentrace korpuskulárního hemoglobinu, MCHC)
bílé krvinky (leukocyty)
Krevní destičky (trombocyty)

Kromě toho jsou různé typy leukocytů podrobněji vyšetřeny na kompletní krevní obraz. Tyto jsou:

tyčinkovité a segmentované granulocyty (neutrofilní granulocyty)
eozinofily a bazofily
Monocyty
Lymfocyty

Jsou stanoveny kvantitativně. To znamená, že určujete jejich procento v krvi. Lékař také zkoumá povahu buněk, tj. Jejich morfologii. Stanovení typů leukocytů se také nazývá diferenciální krevní obraz. Kompletní krevní obraz tedy kombinuje malý krevní obraz a diferenciální krevní obraz.

Kdy provádíte kompletní krevní obraz?

Malý krevní obraz se provádí jako součást mnoha rutinních testů. Hodnoty v nich obsažené mohou poskytnout indikaci anémie nebo zhoršené tvorby krve. Dodatečné stanovení různých leukocytů, aby z nich byl získán kompletní krevní obraz, se provádí hlavně v případě podezření na infekce.

Kompletní krevní obraz: střízlivý nebo ne?

Aby bylo možné posoudit některé krevní hodnoty, musí se pacient dostavit nalačno na odběr krve. To platí například pro parametry metabolismu cukru a tuků. Půst znamená, že pro pacienta je nejlepší nepít nic z předchozího večera ve 20 hodin (kromě nápojů bez cukru, jako je voda nebo neslazený čaj).

Kompletní krevní obraz: hodnoty v normálním rozmezí

Kompletní krevní obraz se provádí ze vzorku žilní krve. Následující tabulka poskytuje přehled normálních hodnot pro zdravého dospělého. Pro děti platí různé referenční hodnoty v závislosti na jejich věku.

Měření	Normální hodnota (muži)	Normální hodnota (ženy)
Leukocyty	4 000 až 10 000 / µl
Erytrocyty	4,8 - 5,9 milionu / µl	4,3 - 5,2 milionu / µl
hemoglobin	14 - 18 g / dl	12 - 16 g / dl
Hematokrit	40 – 54 %	37 – 47 %
MCV	78-94 fl
MCH	28-34 str
MCHC	30 - 36 g / dl
Krevní destičky	150 000 - 400 000 / µl
Tyčinkovité granulocyty	3 – 5 %
Segmentované granulocyty	50 – 70 %
Bazofily	0 – 1 %
Eozinofily	1 – 4 %
Monocyty	3 – 7 %
Lymfocyty	25 – 45 %

Zatímco dříve lékař musel počítat jednotlivé buňky pod mikroskopem, kvantitativní stanovení laboratorních hodnot se nyní provádí výhradně pomocí speciálních automatických čítačů.

Kdy se změní hodnoty velkého krevního obrazu?

Krevní obraz se nepoužívá pouze k diagnostice nemocí krve samotné: nemoci různých orgánů, jako jsou játra nebo ledviny, mohou také vést ke změněnému složení krevních složek. Různé typy buněk v diferenciálním krevním obrazu reagují na nemoci různě.

Kompletní krevní obraz: počet bílých krvinek

Pokud je počet leukocytů příliš vysoký (> 10 000 / µl), hovoří se o leukocytóze. Vzniká například při infekcích, kdy bakteriální infekce zvyšuje počet leukocytů jasněji než virové onemocnění. Další příčiny leukocytózy jsou:

Zánět
emoční stres
Alergie
Otrava
Užívání určitých léků (jako jsou kortikosteroidy)
pokročilé rakoviny
Metabolické poruchy (například dna nebo diabetické kóma)
Šokové stavy
trauma
Leukemie, zejména chronická myeloidní leukémie (CML)

Nízký počet bílých krvinek se nazývá leukopenie. Je například důsledkem léků poškozujících buňky (chemoterapie), poškození kostní dřeně nebo virových infekcí. Některá onemocnění navíc vedou k leukopenii v důsledku zvýšeného rozpadu leukocytů.

Kompletní krevní obraz: neutrofily

Kompletní krevní obraz: eozinofily

Kompletní krevní obraz: bazofily

Zvýšený podíl bazofilních granulocytů (bazofilie) je vzácný. Mírné zvýšení nastává při zvýšených hladinách krevních lipidů, jako jsou ty v souvislosti s diabetes mellitus. Jinak se bazofilie vyskytuje u chronických myeloproliferativních onemocnění - onemocnění, při kterých kostní dřeň produkuje příliš mnoho buněk. Příklady jsou CML, idiopatická myelofibróza a polycythemia vera.

Pokles bazofilních granulocytů (basopenie) na druhé straně, stejně jako eosinopenie, nemá žádný význam.

Kompletní krevní obraz: monocyty

Kompletní krevní obraz: lymfocyty

Co dělat, když se změní velký krevní obraz?

Pokud kompletní krevní obraz ukazuje změnu v jednotlivých hodnotách, musí lékař určit základní příčinu - pokud to již naznačují dostupné laboratorní hodnoty. Pokud je diferenciální krevní obraz zvýšený, je zvláště důležité objasnit leukémii nebo jiná maligní onemocnění. K přesné diagnóze však obvykle nestačí pouze kompletní krevní obraz.

Tagy: časopis příznaky zdravé pracoviště