Zelená hvězda

a Lisa Vogel, lékařská redaktorka

Jens Richter je šéfredaktoremu. Od července 2020 je lékař a novinář také zodpovědný za COO pro obchodní operace a strategický rozvoju.

Další příspěvky od Jense Richtera

Lisa Vogel vystudovala oborovou žurnalistiku se zaměřením na medicínu a biologii na univerzitě v Ansbachu a prohloubila své novinářské znalosti v magisterském studiu multimediálních informací a komunikace. Následovala stáž v redakčním týmu Od září 2020 píše jako nezávislá novinářka pro

Další příspěvky od Lisy Vogel Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Zelená hvězda (glaukom) je souhrnné označení pro různé oční choroby, které poškozují zrakový nerv a sítnici. Většinou jsou lidé postiženi po 40. roce věku, přičemž výskyt onemocnění s věkem stoupá. Glaukom však může být i vrozený. Pokud se nemoc neléčí, vede ke slepotě. Zde se dozvíte vše, co potřebujete vědět o glaukomu.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. H42H40Q15

Stručné shrnutí

  • Co je to glaukom? Skupina očních chorob, které v pokročilých stádiích ničí sítnici a zrakový nerv a pokud se neléčí, mohou vést až ke slepotě. Nazývá se také glaukom.
  • Příznaky: Na začátku obvykle nejsou téměř žádné příznaky, v pokročilém stadiu defekty zorného pole, bolest očí, bolest hlavy. U akutního glaukomu (záchvat glaukomu) příznaky jako náhlé poruchy zraku, velmi tvrdé oční bulvy, silné bolesti hlavy a očí, nevolnost.
  • Příčina: nevratné poškození zrakového nervu, často (částečně) způsobené nadměrným nitroočním tlakem.
  • Rizikové faktory: např. Stáří, nízký krevní tlak, vysoký krevní tlak, ischemická choroba srdeční (ICHS), diabetes mellitus, zvýšené krevní lipidy, migrény, tinnitus, těžká krátkozrakost nebo dalekozrakost, případy glaukomu v rodině, tmavá barva kůže, kouření.
  • Léčba: medikace, případně chirurgický zákrok.
  • Prognóza: Pokud se glaukom neléčí, vede ke slepotě.

Zelená hvězda: popis

Pojem „glaukom“ (glaukom) popisuje skupinu očních chorob, které v pokročilém stádiu poškozují nervové buňky sítnice citlivé na světlo a zrakového nervu. Název nemoci nemá nic společného s ptačím světem. Popisuje na jedné straně často pozorovaný (modro) nazelenalý třpyt duhovky u pokročilého glaukomu a na druhé straně „upřený pohled“, když je oko slepé.

Glaukom je jednou z nejčastějších příčin slepoty. V průmyslově vyspělých zemích je diagnóza „glaukomu“ na třetím místě mezi příčinami slepoty. Odhaduje se, že v Evropě má glaukom přibližně 14 milionů lidí. V mnoha případech si postižení nejsou vědomi své nemoci.

Jakmile postižený sám vnímá poruchu zraku související s glaukomem, poškození sítnice a / nebo zrakového nervu je často velmi pokročilé. A poškození, ke kterému již došlo, již obvykle nelze vrátit zpět.

Glaukom je častější s přibývajícím věkem. Sedm až osm procent lidí je postiženo ve věku nad 75 let a po 80 letech dokonce 10 až 15 procent.

Formy glaukomu

Zelená hvězda může mít různé podoby. Na jedné straně se rozlišuje primární glaukom - vyskytuje se nezávisle, tj. Bez identifikovatelné příčiny - a sekundární glaukom. Ty jsou důsledkem jiných onemocnění (oční onemocnění nebo celkové onemocnění), poranění očí, chirurgických zákroků nebo určitých léků.

Na druhou stranu, v závislosti na anatomii komorového úhlu, lze glaukom rozdělit na dvě hlavní skupiny glaukom s otevřeným úhlem (glaukom s širokým úhlem) a glaukom s úzkým úhlem (glaukom s úhlovým blokem).

Glaukom s otevřeným úhlem

Zdaleka nejběžnější formou glaukomu u starších osob je primární glaukom s otevřeným úhlem - nachází se asi u devíti z deseti lidí s glaukomem. Tato forma glaukomu je založena na drenážní poruše v takzvaném trabekulárním systému (houbovitá tkáň v komorovém úhlu), jejíž příčina není známa. Protože komorová voda nemůže dobře odtékat, zvyšuje se nitrooční tlak. Primární glaukom s otevřeným úhlem je chronický a postihuje obě oči.

Sekundární glaukom s otevřeným úhlem je méně častý. Zde nemůže komorová voda dobře odtékat kvůli překážce v trabekulární síti. Toto vytěsnění může být způsobeno například zánětlivými buňkami, červenými krvinkami nebo nádorovými buňkami, nebo může být výsledkem terapie kortizonem.

Glaukom s uzavřeným úhlem

U glaukomu s úzkým úhlem je přední oční komora tak plochá, že duhovka (duhovka) ostře zužuje nebo dokonce blokuje úhel oka. Stává se to především tehdy, když je zornička ve tmě rozšířena nebo působením léků (nebo léků) a duhovka se „rozvine“ v komorovém úhlu. Odvodnění komorové vody je tak bráněno nebo dokonce zcela zabráněno.

Někdy příčina glaukomu s úzkým úhlem - to znamená zploštělá přední komora - zůstává neznámá (primární glaukom s úzkým úhlem). Na druhé straně lze sekundární glaukom s úzkým úhlem vysledovat zpět k jinému onemocnění oka, například rubeosis iridis (patologická neovaskularizace duhovky v důsledku nedostatečného lokálního průtoku krve, např. U pacientů s diabetem).

Pokud k této drenážní poruše dojde akutně (jako záchvat), hovoří se o záchvatu glaukomu (také nazývaném „blok akutního úhlu“). Úhel komory je náhle posunut. Nitrooční tlak se pak může během několika hodin zvýšit natolik, že sítnice a nervy jsou okamžitě a trvale poškozeny (riziko oslepnutí!).

Glaukomový záchvat je oftalmologická pohotovost, kterou je třeba léčit co nejdříve!

Více forem glaukomu

Existuje několik dalších typů glaukomu. Takzvaný glaukom s normálním tlakem (nízkotlaký glaukom) se u mnoha pacientů s glaukomem nenachází. U této speciální formy glaukomu dochází v oku navzdory normálnímu nitroočnímu tlaku k typickým změnám glaukomu.

Vrozený (vrozený) glaukom je naopak vzácný: u postižených dětí není z neznámé příčiny zcela aplikována trabekulární struktura v koutku oka nebo je drenáž komorové vody bráněna perzistentní embryonální tkání . Tato forma glaukomu je patrná v prvním roce života a může poměrně rychle vést až ke slepotě.

Zelená hvězda: příznaky

Příznaky glaukomu se liší v závislosti na formě a stádiu onemocnění.

Chronický glaukom: příznaky

Drtivá většina pacientů má chronicky progresivní glaukom-nejčastěji primární glaukom s otevřeným úhlem a někdy chronický glaukom s úzkým úhlem. V takových případech obvykle nejsou v počátečních fázích žádné příznaky. Pacienti s glaukomem si své onemocnění často všimnou až v pokročilém stádiu na základě narůstajících defektů zorného pole (skotomy):

Vlivem průběhu nervů a cév se u lidí s glaukomem zvenčí zorné pole oka v oblouku zužuje. Typicky to začíná od slepého úhlu, tj. Oblasti sítnice, kde pochází optický nerv. Tento typ ztráty zorného pole se nazývá Bjerrumův skotom. V důsledku této ztráty zorného pole, která postupuje zvenčí dovnitř, se u postižených vyvine „tunelové vidění“: Dobře vidí, co je před nimi, zatímco vše na periferii zorného pole ( vpravo, vlevo, nahoře a dole od středu) se stává stále chudším, již není vnímán.

Občas se vady zorného pole vyskytují i ​​ve středu zorného pole.

Mezi další příznaky glaukomu patří zarudnutí očí, bolest hlavy a bolest očí. Navíc, pokud je nitrooční tlak dlouhodobě zvýšený, může otok (edém) určitých buněk v oku vést k lomu světla, které je vnímáno jako barevné prstence nebo svatozáře (aury) kolem zdrojů jasného světla.

Akutní glaukom (glaukomový záchvat): příznaky

U akutního glaukomu s úzkým úhlem (záchvat glaukomu) způsobuje náhlý prudký nárůst nitroočního tlaku během několika hodin následující příznaky:

  • hmatatelné tvrdé oční bulvy
  • silná bolest očí a hlavy
  • Zarudnutí očí
  • barevné svatozáře kolem světelných zdrojů
  • snížená zraková ostrost
  • pevná, středně velká zornička („pevná“ znamená, že se při působení světla téměř nezužuje nebo vůbec ne)
  • Nevolnost a zvracení

Glaukomový záchvat je lékařská pohotovost - existuje akutní riziko oslepnutí! Proto musí být tlak v oční bulvě co nejrychleji snížen. Rodinný lékař může zahájit první léčebné kroky a poté pacienta poslat k oftalmologovi nebo na kliniku.

Vrozený glaukom: příznaky

Pokud má dítě následující příznaky, může být příčinou vrozený (vrozený) glaukom:

  • Zvětšení oční bulvy a rohovky (kravské nebo volské oko, lékařský buphthalmus)
  • zvětšený průměr rohovky
  • Neprůhlednost rohovky
  • fotocitlivé oči (fotofobie)
  • vodnaté oči

Pokud si u dítěte všimnete těchto příznaků, určitě byste měli navštívit dětského lékaře! Mohou vás a vaše dítě odkázat na odborníka.

Zelená hvězda: příčiny a rizikové faktory

Jak již bylo uvedeno výše, existují primární formy glaukomu, jejichž příčina není známa, a sekundární formy glaukomu, které se mohou vyvinout v důsledku jiného onemocnění nebo poranění oka.

Stručný přehled nejdůležitějších příčin a rizikových faktorů pro glaukom:

  • Vklady (plaky), které brání trabekulární struktuře v komorovém úhlu a „Schlemmův kanál“ v komorovém úhlu (glaukom s otevřeným úhlem). Vklady jsou většinou související s věkem.
  • Nedostatečný perfuzní tlak, tj. Nedostatečný tlakový rozdíl mezi nitroočním tlakem a tlakem v sítnicových cévách (viz níže). Spouštěči nebo rizikovými faktory pro to jsou kardiovaskulární onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční (ICHS), srdeční nedostatečnost, arterioskleróza a periferní arteriální okluzivní choroba (PAD) krčních tepen.
  • nízký krevní tlak nebo velmi nízká druhá hodnota krevního tlaku (diastolický krevní tlak), např. v důsledku defektů srdeční chlopně nebo určitých poruch cévní funkce
  • chronický vysoký krevní tlak (hypertenze), který poškozuje cévní stěnu
  • Chronicky vysoké hladiny lipidů v krvi (jako je hypercholesterolémie), které vedou k usazování v cévách (arterioskleróza)
  • Diabetes (diabetes mellitus) a další metabolická onemocnění, která mění vnitřní stěnu cév a brání průtoku krve
  • Autoimunitní onemocnění zahrnující cévy
  • Kouření, protože nikotin zužuje cévy, včetně těch v očích
  • (Dočasná) křečová vazokonstrikce, jako je Raynaudův syndrom, migréna, tinnitus
  • Silný zánět na oku nebo v oku, který může mít za následek zjizvení nebo usazeniny v rohu komory
  • dlouhodobá léčba kortizonem
  • Léky rozšiřující zornici, když je oční komora již plochá, protože pak může duhovka zablokovat úhel komory
  • Těžká krátkozrakost nebo dalekozrakost přesahující čtyři dioptrie, při které se mění tvar oční bulvy a přední komory
  • Případy glaukomu v rodině
  • tmavá barva kůže

Zvýšený nitrooční tlak

V mnoha případech je glaukom spojen se zvýšeným tlakem v oční bulvě (nitrooční tlak). K tomu dochází, když se komorová voda hromadí v přední komoře, například v důsledku překážky v drenáži:

Komorová voda je tvořena speciálními buňkami a uvolňuje se do zadní komory oka. Odtud proudí do přední komory oka, kde je pak drenážním systémem odváděn v komorovém úhlu. Neustálá výměna komorové vody je důležitá pro funkci oka. Komorový mok přenáší živiny a kyslík do čočky a rohovky, které nemají vlastní cévy. Slouží také jako optické médium.

Rozhodujícím faktorem pro vznik glaukomu není absolutní tlak uvnitř oka, ale rozdíl mezi nitroočním tlakem a tlakem v cévách sítnice a zrakového nervu, takzvaný perfuzní tlak. Pokud se tlak uvnitř oka zvýší natolik, že se přiblíží nebo dokonce překročí perfuzní tlak, jemné cévy se doslova sevřou - krev již nemůže proudit.

Nitrooční tlak se zvýšil pouze u každého druhého pacienta

Nedávné studie ukázaly, že abnormálně vysoký nitrooční tlak se ve skutečnosti měří pouze přibližně u poloviny pacientů s glaukomem. U dalších 50 procent postižených je však nitrooční tlak v normálním rozmezí. Přesto je v nich narušen průtok krve a také důsledek nepoměru mezi nitroočním tlakem a perfuzním tlakem. Tato disproporce zde není založena na překážkách odtoku komorové vody (jako v případě zvýšeného nitroočního tlaku), ale možná na změnách cév nebo poruchách celkové oběhové funkce.

Zelená hvězda: vyšetření a diagnostika

Mnoho pacientů s glaukomem chodí k oftalmologovi pouze tehdy, když si všimnou prvních příznaků onemocnění (jako jsou poruchy zraku). Nemoc je pak pokročilejší. Ale i bez takových příznaků byste si měli nechat oči zkontrolovat (a pravidelně), pokud máte rizikové faktory pro glaukom (jako jsou případy rodinného glaukomu, úzké komorové úhly, cukrovka, Raynaudův syndrom).

Podrobná diskuse lékaře a pacienta (anamnéza) tvoří začátek návštěvy lékaře. Poté následují různé oční zkoušky.

anamnese

Lékař může použít informace z anamnézního rozhovoru ke shromáždění vaší anamnézy. Mezi možné dotazy lékaře patří například:

  • Trpíte zrakovými poruchami?
  • Máte problémy s krevním oběhem?
  • Znáte nějaká základní onemocnění, jako je diabetes mellitus, migréna nebo vysoký krevní tlak?
  • Zranili jste si oko, například při nehodě nebo při sportu?
  • Bereš nějaký lék?
  • Můžete tolerovat předepsané prostředky?
  • Užíváte léky podle pokynů svého lékaře?
  • Existují v rodině nějaké oční choroby?

Kontrola oka

Po anamnéze následuje kontrola oka. Lékař se dívá na víčka, rohovku, čočku a slzný systém a hledá možné změny. Například zarudnutí nebo hnisavé sekrety mohou naznačovat určitá onemocnění.

Vyšetření štěrbinové lampy

Oční lékař používá štěrbinovou lampu k nasměrování ostře definovaného paprsku světla do oka. V závislosti na svazku a směru světelného paprsku jsou viditelné nebo zvláště zdůrazněné různé struktury. I ty nejjemnější změny pak lze objevit pomocí mikroskopu, jako je rohovka, přední komora a oční koutek, oční čočka nebo sítnice.

Při podezření na glaukom oční lékař posoudí zejména prostor dostupný u vstupu do přední komory a hloubku přední komory. Věnuje také pozornost změnám duhovky a neobvyklé pigmentaci rohovky.

Vyšetření štěrbinovou lampou probíhá v zatemněné místnosti a je pro pacienta zcela bezbolestné.

Měření nitroočního tlaku (tonometrie)

Tlak v oční bulvě lze rychle změřit takzvaným aplanačním tonometrem. Měřicí deska zařízení tlačí zepředu na rohovku oka (v oblasti zornice) a určuje tlak, který je nezbytný k deformaci definované oblasti (aplanace = zploštění, zploštění; tón = napětí (tlak). Protože je rohovka oka velmi citlivá na dotek, je kvůli vyšetření znecitlivěna lokálním anestetikem.

Měrnou jednotkou tlaku v oční bulvě je „milimetr rtuti“ (mmHg) - stejná jednotka, která se používá například pro krevní tlak. Normální hodnoty pro nitrooční tlak jsou mezi 10 a 21 mmHg. Během dne mohou kolísat přibližně o pět mmHg, přičemž nejvyšší hodnoty se vyskytují v noci a v časných ranních hodinách (při měření by proto měla být vždy dokumentována denní doba).

Většina lidí s glaukomem má hodnoty nitroočního tlaku nad 21 mmHg, v extrémních případech (glaukomový záchvat) někdy dokonce více než dvakrát vyšší.

Při měření bude oftalmolog brát v úvahu, že tlak v oku je často vyšší u starších lidí bez přítomnosti glaukomu. Výsledek měření je navíc ovlivněn také tloušťkou rohovky, která by proto měla být stanovena dalším vyšetřením (pachymetrie - viz níže).

Kontroverzní výhoda

Přínos měření nitroočního tlaku v diagnostice glaukomu je však kontroverzní. Nitrooční tlak se nezvyšuje u každého pacienta s glaukomem. Při normálních výsledcích měření může být přítomen i glaukom. Přínosy a rizika vyšetření musí být zváženy případ od případu a prodiskutovány s oftalmologem.

Měření tloušťky rohovky (pachymetrie)

Tloušťka rohovky je u každého člověka odlišná. Může to být přibližně 450 až 650 mikrometrů (tisíciny milimetru). Tloušťka rohovky se měří buď selektivně pomocí ultrazvuku nebo světla - nebo se vytvoří profil tloušťky na celém povrchu rohovky:

Za tímto účelem je celý přední a zadní povrch rohovky zobrazen paprskovým světelným paprskem a zachycen kamerou s vysokým rozlišením. Počítačový program používá tyto obrázky k výpočtu tloušťky v tisících jednotlivých bodů a nakonec rekonstruuje vysoce přesný profil tloušťky.

Oftalmoskopie (fundoskopie)

Oftalmoskopie (funduskopie, oftalmoskopie) je zvláště informativní pro diagnostiku „glaukomu“, protože umožňuje přímé zviditelnění poškození glaukomu a stádia onemocnění:

Oční lékař pomocí oftalmoskopu - směsi lupy a světelného zdroje - posoudí stav sítnice, jejích cév a hlavy zrakového nervu. Krátce před vyšetřením se pacientovi podají speciální oční kapky, které rozšíří zornici, aby lékař viděl na co největší část očního pozadí.

Vyšetření úhlu komory (gonioskopie)

Pokud se předpokládá diagnóza „glaukom“, je úhel komory vyšetřen pomocí gonioskopie. Vzhledem k jeho perifernímu umístění v přední oční bulvě to obvykle není zvenčí vidět. Gonioskop má však speciální čočku, se kterou může oftalmolog jakoby „vidět za roh“. K tomu umístí gonioskop přímo na dříve lokálně znecitlivěnou rohovku.

U glaukomu s úzkým úhlem existuje mělký komorový úhel. U glaukomu s otevřeným úhlem lze například rozpoznat drenážní blokády duhovky a možné plaky související s věkem. Adheze a změna barvy může také naznačovat glaukom.

Měření zorného pole (perimetrie)

Důležitým vyšetřením pro detekci stávajícího poškození sítnice nebo nervu je měření zorného pole (perimetrie). Provádí se individuálně pro každé oko (zatímco druhé je zakryté).

Během vyšetření jsou pacientovi postupně předkládány optické podněty na různých místech v místnosti, aniž by jim bylo umožněno dívat se přímo na ně. Pokud vnímá světelný podnět, musí to naznačit stisknutím tlačítka. Lze tedy určit velikost zorného pole a případné vady zorného pole (skotomy), které se vyskytují u glaukomu.

Glaukom není jedinou příčinou sníženého zorného pole. Skotomy se navíc u glaukomu obvykle objevují pozdě - když je poškozeno více než 30 procent nervových vláken.

Měření průtoku krve

Různé testy mohou určit tok krve do sítnice a zrakového nervu. Často používanými metodami jsou fluorescenční angiografie (rentgenové kontrastní vyšetření krevních cév v oku), termografie (záznam tepla vydávaného oční bulvou jako měřítko průtoku krve) a kapilární mikroskopie (zvětšení nejjemnějších cév v sítnice).

Protože vztah mezi nitroočním tlakem a tlakem v cévách oka je u glaukomu nesprávný, je měření krevního tlaku také součástí rutinních vyšetření.

Zelená hvězda: léčba

Jakmile je stanovena diagnóza „glaukomu“, měla by být léčba zahájena co nejdříve, aby se zabránilo možnému (dalšímu) poškození očí. K tomu jsou k dispozici různé možnosti léčby. Mnoho lidí s glaukomem potřebuje snížit nitrooční tlak - léky a / nebo chirurgickým zákrokem. To může zabránit progresi glaukomu a alespoň ji zpomalit.

U sekundárního glaukomu musí být také pokud možno léčena základní příčina (např. Jiné oční onemocnění nebo onemocnění postihující celé tělo, jako je diabetes).

Snížení nitroočního tlaku

Cílem léčby glaukomu je trvale snížit zvýšený nitrooční tlak pod kritickou hodnotu, aby dostatek krve mohlo znovu proudit do buněk sítnice a zrakového nervu. Tento „kritický nitrooční tlak“ se liší od člověka k člověku. Záleží na středním tlaku, při kterém krev cirkuluje v cévách oční bulvy (perfuzní tlak):

Je důležité, aby byl tlak v oční bulvě hluboko pod perfuzním tlakem, aby průtok krve nekladl příliš velký odpor. Oční lékaři také požadovanou hodnotu nitroočního tlaku nazývají „cílový tlak“. Aby bylo možné stanovit tento individuální cílový tlak, zejména na začátku léčby glaukomu, je nutné pečlivě sledovat nitrooční tlak, krevní tlak a průtok krve do sítnice a hlavy zrakového nervu. Oční lékař v zásadě používá stejné postupy pro diagnostiku glaukomu. Kontroly jsou také důležité, protože glaukom se může časem zhoršovat. V takovém případě musí být terapie upravena.

Snížení nitroočního tlaku pod individuální cílovou hodnotu lze často dosáhnout medikací, ale někdy je nutná také operace glaukomu. To závisí na příčině a průběhu onemocnění.

Zelená hvězda: léky

Ne všechny formy glaukomu lze uspokojivě léčit léky. U nejběžnější formy glaukomu, primárního glaukomu s otevřeným úhlem, je často dostačující medikamentózní léčba.

Pacienti zde obvykle dostávají speciální oční kapky, které je třeba použít jednou nebo několikrát denně. Kapky obsahují účinné látky, které mají snížit nitrooční tlak pod individuální cílovou hodnotu - snížením produkce komorové vody a / nebo zlepšením odtoku komorové vody:

  • Beta blokátory: Jsou mimo jiné předepisovány také na vysoký krevní tlak, srdeční selhání a ischemickou chorobu srdeční. Používají se jako oční kapky a mohou snížit produkci komorové vody.
  • Inhibitory karboanhydrázy (např. Dorzolamid, brinzolamid): Snižují také tvorbu komorové vody. Obvykle se používají jako oční kapky. V případě akutního záchvatu glaukomu může být také injekčně aplikován přímo do žíly, aby účinkoval rychleji.
  • Sympatomimetika: Mohou také snížit produkci komorové vody.
  • Alfa agonisté: Oba mohou snížit produkci komorové vody a zvýšit její odtok.
  • Prostaglandiny: Zajišťují lepší odtok komorové vody. Jako vedlejší účinek může barva duhovky ztmavnout.
  • Cholinergici: Také zlepšují odtok komorové vody.
  • Parasympatomimetika: Stahují zornici (mióza), čímž rozšiřují úhel komory a usnadňují odtok komorové vody. Nepříjemný vedlejší účinek: zúžení zornice, zvláště starších lidí, omezuje jejich zrak.

Lékař může také kombinovat různé účinné látky, aby zvýšil úspěšnost léčby glaukomu.

Který lék je nakonec předepsán, v jakém dávkování závisí především na typu léčeného glaukomu. V každém případě je důležité, aby lékař a pacient s glaukomem dobře spolupracovali a aby pacient důsledně dodržoval terapii.

Zelená hvězda: chirurgické zákroky

Pokud léky používané k léčbě glaukomu nedokážou adekvátně a spolehlivě snížit nitrooční tlak, je nutná operace. Někdy se kombinuje také léková a chirurgická léčba glaukomu.

V případě glaukomového záchvatu se například nejprve použijí léky na uvolnění tlaku a teprve poté se oko operuje. U formy glaukomu v raném dětství (primární vrozený glaukom) se naopak operace glaukomu provádí co nejdříve.

Pro chirurgickou léčbu glaukomu jsou k dispozici následující postupy:

Trabeculektomie / trabeculotomie

Při této metodě se komorová voda odvádí z přední komory umístěním umělého drenážního systému. Komorová voda může prosakovat z přední komory oka do spojivky; tam je odváděn přes velké cévy spojivky.

Operace se provádí v lokální anestezii a často ji lze provádět i ambulantně. Procedura trvá asi 30 minut.

Iridektomie a laserová iridotomie

Duhovka se otevírá malým řezem - buď jemným nožem, nebo laserem. Komorová voda může procházet malým otvorem přímo ze zadní komory do přední komory, kde poté odtéká kanálem.

Tento postup je užitečný, pokud máte glaukom s úzkým úhlem a existuje riziko úhlového bloku (záchvat glaukomu). Provádí se v lokální anestezii.

Laserová trabekuloplastika

Houbovitá tkáň v komorovém úhlu (trabekulární struktura) je bombardována laserovými paprsky, což zlepšuje odtok komorové vody. Metoda se používá hlavně u pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem. V ideálním případě to může snížit tlak v oku přibližně o osm milimetrů rtuti (mmHg).

Zákrok se provádí v lokální anestezii a pacient může ihned po ošetření odejít domů. Účinek laserové terapie na glaukom však často není trvalý.

Cyklofotokoagulace / Cyklokryokoagulace

Těžištěm chirurgické intervence je zde řasnaté tělísko - prstencová část střední kůže oka, na kterou je „zavěšena“ oční čočka a která se podílí na tvorbě komorové vody.

Během zákroku je ciliární tělísko zničeno laserem (cyklofotocoagulace) nebo studenou tyčinkou (cyklokryokoagulace) v oblasti, která tvoří komorovou vodu - množství vytvořené komorové vody klesá, což snižuje nitrooční tlak.

Léčbu glaukomu lze použít u sekundárního glaukomu a glaukomu, kde jsou ostatní operace neúspěšné.

Otevření Schlemmova kanálu

Schlemmův kanál hraje hlavní roli při odvádění komorové vody. Během procedury chirurg lokalizuje kanál pomocí sondy a poté odtud vytvoří otvor do přední komory. Tím se zlepší odtok komorové vody.

Tato operace glaukomu se provádí na vrozeném glaukomu (vrozený glaukom).

Pravidelné prohlídky

Důležitou součástí léčby glaukomu jsou pravidelné kontroly u oftalmologa. Užitečná je jedna až tři kontroly za rok - podle toho, jak daleko už zelená hvězda pokročila.

Zelená hvězda: průběh nemoci a prognóza

Bez léčby vede glaukom ke slepotě, protože nadále poškozuje zrakové buňky sítnice a zrakové nervy. Průběh onemocnění se zrychluje, čím déle glaukom existuje. Poškození, ke kterému došlo jednou, nelze vrátit zpět.

O to důležitější je včasné odhalení glaukomu, vyhýbání se rizikovým faktorům a důsledná léčba.Dobrá zpráva: Pomocí vhodných léků a / nebo operací lze glaukom obvykle zastavit a zachovat zrak.

Tagy:  tip na knihu časopis Diagnóza 

Zajímavé Články

add