Epilepsie u dětí

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka

Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.

Další příspěvky od Christiane Fux

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Epilepsie u dětí není neobvyklá: v tomto věku jsou záchvaty jednou z nejčastějších chorob centrálního nervového systému. Během epileptického záchvatu je funkce mozku dočasně narušena v určité oblasti (fokální záchvat) nebo jako celek (generalizovaný záchvat). To lze obvykle dobře léčit léky. Existují ale také formy epilepsie s nepříznivou prognózou. Přečtěte si více o epilepsii u dětí!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. G40G41

Epilepsie u dětí: formy

Epilepsie u dětí - stejně jako u dospělých - se může projevovat velmi odlišně. Škála typů záchvatů je široká. Například některé děti jsou během záchvatu mentálně nepřítomné jen několik sekund. Jiní omdlévají, jsou zpočátku velmi ztuhlí a poté jsou otřeseni svalovými záškuby po celém těle po dobu několika minut (záchvat velkého mal). Pokud je epileptický záchvat omezen na omezenou oblast mozku, jedná se o fokální záchvat. Pokud je postižen celý mozek, jedná se o generalizovaný záchvat.

Záchvaty se mohou zdát vznikat z ničeho. Často je však spouští spouště, jako je blikající světlo, ale také nedostatek spánku.

Příčiny epilepsie jsou stejně rozmanité jako typy záchvatů. Za epileptické záchvaty může být u dětí i dospělých genetická predispozice, poranění mozku (například při porodu nebo při nehodě) a základní onemocnění (jako je meningitida, metabolické poruchy atd.). Někdy však nelze najít ani příčinu epilepsie.

Tip: Popis různých typů záchvatů a symptomů najdete v článku Epileptický záchvat. Další informace o možných příčinách tohoto stavu naleznete v tématu Epilepsie: příčiny.

V následujícím textu vám představíme některé speciální formy epilepsie u dětí. Někteří z nich začínají v určitých věkových skupinách.

Absence epilepsie školních dětí

Jednou z nejběžnějších generalizovaných forem epilepsie u dětí je absence školní docházky (pyknolepsie). Je to genetické a obvykle se projevuje mezi pěti a osmi lety. Dívky jsou postiženy častěji než chlapci.

Malí pacienti zažívají až 100 absencí denně. Absence jsou krátké pauzy ve vědomí - dítě není v bezvědomí, ale krátkodobě nevnímá své okolí. Najednou se zastaví ve své aktuální aktivitě (hraní, mluvení, běh atd.) A pokračuje po několika sekundách, jako by se nic nestalo. Dítě většinou ani neví, že právě na krátkou dobu „odstoupilo“.

Tato forma epilepsie u dětí školního věku má obecně dobrou prognózu. Asi u třetiny mladých pacientů se absence zastaví a v další třetině přetrvávají do dospělosti. Nakonec se v poslední třetině pacientů přidávají velké epileptické záchvaty.

Epilepsie juvenilní absence

Absenční epilepsie u dětí ve věku od 9 do 15 let se nazývá juvenilní absence epilepsie. Dívky a chlapci jsou postiženi zhruba stejně. Pacienti zažívají jen několik absencí denně. Na druhou stranu jsou často spojeny s tonicko-klonickým záchvatem (grand mal = „velký záchvat“). To znamená: Nejprve tělo dítěte najednou ztuhne (tonická fáze), než se po několika sekundách roztrhne do rytmického svalového záškubu (klonická fáze). Záchvat obvykle skončí po několika minutách.

Prognóza juvenilní absence epilepsie je méně příznivá. To platí zejména pro pacienty, kteří nejsou řádně léčeni a kteří vedou nepravidelný životní styl (častý nedostatek spánku atd.). Často mohou mít velké záchvaty.

Rolandická epilepsie

Rolandova epilepsie je jednou z nejběžnějších forem dětské epilepsie. Často se to projevuje nočními záchvaty, kdy jsou děti vytrženy ze spánku: Objevují se parazitní pocity a záškuby, obvykle v jedné polovině obličeje. Děti mají problémy s mluvením a polykáním a stále více vylučují sliny. Někdy se tento fokální záchvat rozšíří do jiných částí těla. Z toho se méně často vyvíjí grand mal záchvat (generalizovaný tonicko-klonický záchvat).

K záchvatům u rolandské epilepsie dochází jen sporadicky. Léčba léky není vždy nutná. Tato forma epilepsie se u dětí po 15 letech často zastaví.

Primární čtení epilepsie

Epilepsie primárního čtení obvykle začíná mezi 17. a 18. rokem. Je to však možné i u dětí před pubertou. Epileptické záchvaty se zde spouští hlasitým nebo tichým čtením: U postižených se najednou začnou krátce cukat svaly jazyka, čelisti, rtů, obličeje a krku. Tento typ epilepsie má dobrou prognózu.

Westův syndrom (BNS epilepsie)

Westův syndrom je vzácná a závažná epilepsie u kojenců. Obvykle začíná mezi dvěma a osmi měsíci věku. Chlapci jsou postiženi častěji než dívky. Malí pacienti obvykle trpí několika epileptickými záchvaty za sebou (v sérii). Každý jednotlivý záchvat trvá jen několik sekund. Lze identifikovat tři charakteristické typy křečí, které se obvykle vyskytují v kombinaci. Dávají také Západnímu syndromu druhé jméno Blitz-Nick-Salaam epilepsie (BNS epilepsie):

• Náhlé (bleskovité) svalové záškuby celého těla nebo jednotlivých končetin se nazývají bleskové útoky.
• Svaly krku a hrdla se během záchvatů přikývnutí křečí. V důsledku toho se brada trhne směrem k hrudi, jako kývnutí.
• Během útoků salámu dítě ohýbá hlavu a kufr dopředu. Současně často otevírají paže a veslují rukama nebo je spojují před hrudníkem - což připomíná orientální pozdrav „Salaam“.

Záchvaty se často vyskytují krátce po probuzení nebo před usnutím. Měření mozkových vln (EEG) u postižených ukazuje typický vzorec (takzvaná hypsarrytmie).

Westův syndrom je způsoben například malformací nebo poškozením mozku, infekcí nebo metabolickou poruchou. Prognóza závisí na této příčině. Obvykle je to nepříznivé. Většina postižených dětí trpí vývojovými poruchami.

Lennox-Gastautův syndrom

Lennox-Gastautův syndrom (LGS) je další vzácnou formou epilepsie u dětí. Obvykle k tomu dochází mezi 31. a 5. ročník se objevuje poprvé. Chlapci jsou postiženi častěji než dívky.

Pacienti mají často více záchvatů denně, někdy i v noci. Typicky se vyskytují různé typy záchvatů: Někdy se tělo najednou několik sekund úplně nebo částečně napne (tonický záchvat). Svaly se také mohou náhle uvolnit (atonický záchvat). V obou případech hrozí pád. Kombinovaný tonicko-klonický záchvat a jiné formy záchvatu (například pauzy ve vědomí = absence) jsou také možné u Lennox-Gastautova syndromu.

Občas se záchvaty v LGS promění v potenciálně život ohrožující status epilepticus. Jedná se o prodloužený záchvat nebo sérii záchvatů ve velmi rychlém sledu, mezi nimiž je dítě v bezvědomí.

Tato forma epilepsie se často vyskytuje u dětí s malformacemi nebo poškozením mozku. Poškození mozku může být například důsledkem porodních komplikací. Existují však také pacienti s LGS, u kterých je struktura mozku normálně vyvinuta a nevykazuje žádné poškození.

Lennox-Gastautův syndrom je obtížně léčitelný. Vývoj postižených dětí je obvykle víceméně narušen.

Juvenilní myoklonická epilepsie

Juvenilní myoklonická epilepsie se obvykle poprvé vyskytuje u dětí / dospívajících ve věku 12 až 18 let. Charakteristickými rysy jsou více či méně výrazné záškuby svalů (myoklonus). Během záchvatu se paže pohybují násilně a nekoordinovaně. Přitom může pacient nevědomky odhodit předměty, které drží v ruce. Někdy se také podepřou nohy.

Záchvaty se často objevují po probuzení, ale také s nedostatkem spánku. Mnoho pacientů trpí generalizovanými záchvaty nebo ztrátou vědomí (absence).

Juvenilní myoklonickou epilepsii lze často poměrně dobře léčit léky. Tolik pacientů může žít bez záchvatů. Léky je však často nutné užívat po celý život.

Dravetův syndrom

Velmi vzácnou a závažnou formou epilepsie u dětí je Dravetův syndrom. Říká se mu také raná myoklonická encefalopatie nebo raná infantilní epileptická encefalopatie. Obvykle děti onemocní mezi 3. a 12. měsícem života, zřídka později. Chlapci jsou postiženi častěji než dívky.

Malí pacienti zpočátku dostávají tonicko-klonické záchvaty s horečkou (nejprve tělo krátce ztuhne, pak se spustí nekontrolované, pomalé svalové záškuby). Záchvaty se mohou změnit v nebezpečný status epilepticus! Jak nemoc postupuje, záchvaty se objevují i ​​bez horečky. Někdy jsou evidentní i jiné formy záchvatů (kromě tonicko-klonických záchvatů) jako myklonické záchvaty (rychlé záškuby jednotlivých svalových skupin). Záchvaty jsou často vyvolány vnějšími podněty, jako jsou změny teploty, světelné podněty nebo vzrušení.

Dravetův syndrom je často způsoben genetickou změnou (genová mutace): Takzvaný gen SCN1A, který poskytuje plán pro konkrétní sodíkový kanál v mozku, je ovlivněn. Funkce těchto kanálů je zásadní pro buzení nervových buněk.

Dravetův syndrom je obtížně léčitelný. Léky často nefungují tak dobře. S přibývajícím věkem jsou epileptické záchvaty méně časté. Protože však často vedou k kognitivním omezením a problémům s chováním, má tato forma epilepsie u dětí stále nepříznivou prognózu. Kromě toho může být spojen se syndromem náhlého úmrtí kojenců (zejména ve věku od 2 do 4 let).

Tagy:  teenager tip na knihu sexuální partnerství