H2 dechová zkouška

Dr. med. Philipp Nicol je nezávislý autor lékařského redakčního týmu

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Dechový test H2 (vodíkový dechový test) lze použít k diagnostice různých střevních onemocnění, jako je nesnášenlivost laktózy nebo fruktózy (intolerance laktózy nebo fruktózy). Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o dechovém testu H2 - jak funguje, kdy jej použít a na co si dát během testu H2 pozor.

Co je to H2 dechový test?

Dechový test H2 se používá hlavně k prokázání nesnášenlivosti některých sacharidů. Zvláště často se používá k diagnostice intolerance laktózy nebo fruktózy (intolerance laktózy, malabsorpce fruktózy).

V obou případech se příslušný cukr dostane do tlustého střeva nestrávený z tenkého střeva. Tam ho rozkládají bakterie ve střevní flóře a produkují mimo jiné vodík (H2) - na druhou stranu v lidském metabolismu žádný H2 neprodukuje. Vodík se velmi rychle vstřebává do krve a vydechuje plícemi.

Zde přichází na řadu dechová zkouška H2: Pokud se například po vypití roztoku obsahujícího laktózu nebo fruktózu zvýší podíl vodíku ve vydechovaném vzduchu, znamená to, že odpovídající cukr nelze použít v tenkém střevě a je rozložen bakteriemi v tlustém střevě se stal.

U testované látky laktulózy lze také měřit takzvaný orozekální tranzitní čas pomocí H2 dechového testu. Laktulosu tělo nemůže využít, ale je rozkládáno bakteriemi v tlustém střevě, čímž vzniká H2, stejně jako u ostatních sacharidů, které lze poté měřit ve vzduchu, který dýcháme. Čas mezi orálním požitím laktulózy a vzestupem koncentrace H2 v dechu odpovídá orozekálnímu tranzitnímu času laktulózy.

Kdy se provádí dechová zkouška H2?

Z různých důvodů lze provést dechovou zkoušku H2 s různými testovanými látkami. Primárně se používá k diagnostice nesnášenlivosti některých sacharidů (jako je laktóza, fruktóza, glukóza atd.). Nejčastěji se používá při intoleranci sacharidů, jako je intolerance laktózy a malabsorpce fruktózy:

Intolerance laktózy a malabsorpce fruktózy

Lidé s intolerancí laktózy mají pouze malé množství enzymu laktázy, který normálně štěpí laktózu (mléčný cukr) v tenkém střevě na její složky glukózu a galaktózu. Nestrávená laktóza se pak dostává do tlustého střeva, kde je rozkládána bakteriemi za vzniku H2.

V případě intolerance fruktózy (malabsorpce fruktózy) je funkce takzvaného transportéru GLUT5 v tenkém střevě snížena. V důsledku toho je fruktóza nedostatečně absorbována z tenkého střeva. Zbytek používají bakterie v tlustém střevě, které zase produkují H2.

Orozecal tranzitní čas

Dechový test H2 s laktulózou k určení orozekálního tranzitního času je stěží vhodný k diagnostice nemocí. Důvodů je několik. Například doba přepravy je od člověka k člověku velmi variabilní. Kromě toho je ovlivněna řadou faktorů (jako je věk, menstruace, těhotenství, syndrom dráždivého tračníku).

Pomocí dechového testu laktulózy H2 (několikrát opakovaného) lze však určit, zda a do jaké míry se změní doba průchodu pacienta, například v rámci nemoci nebo při užívání léků ovlivňujících motilitu (střevní pohyblivost = pohyblivost střeva). To je samozřejmě možné pouze u lidí, kteří mají bakterie produkující H2.

Kdy není dovoleno provádět dechovou zkoušku H2?

Dechová zkouška H2 nesmí být provedena pouze v několika případech. To se týká zejména lidí, kteří trpí takzvanou dědičnou intolerancí fruktózy, což je velmi vzácné dědičné onemocnění. U těchto lidí může podání fruktózy vést k život ohrožující hypoglykémii (hypoglykémii). Pokud je podezření na toto vrozené metabolické onemocnění, měl by být předem proveden genetický test.

Některé okolnosti (kolonoskopie, operace střev nebo užívání antibiotik) mohou výsledky testu zfalšovat. V takových případech byste proto měli před provedením dechové zkoušky H2 nechat uplynout čtyři týdny.

Co děláte s dechovou zkouškou H2?

Při přípravě na dechovou zkoušku H2 nesmíte nic jíst a pít vodu pouze 12 hodin před vyšetřením. 24 hodin před vyšetřením nesmíte jíst těžko stravitelná jídla ani jídla s vysokým obsahem vlákniny. Rovněž nesmíte šest hodin před a během vyšetření kouřit.

Na začátku vyšetření je stanovena bazální hodnota („hodnota nalačno“). Chcete -li to provést, musíte dýchat do speciálního měřicího zařízení. Poté dostanete cukerný nápoj (laktózu, laktulózu, fruktózu nebo glukózu rozpuštěnou ve vodě). Poté se v určitých časových intervalech (každých 10 až 30 minut) odebírají vzorky dechu a v každém případě se zaznamenává naměřená hodnota H2. Celkově dechový test H2 trvá dvě až čtyři hodiny. Informujte svého lékaře, pokud se během testu objeví příznaky jako křeče v žaludku, plyn nebo průjem. To je zvláště důležité pro takzvané „nereagující osoby“ (viz níže).

H2 dechový test: hodnocení

Při dechové zkoušce H2 ke stanovení nesnášenlivosti se koncentrace vodíku ve vydechovaném vzduchu několikrát měří a dokumentuje během několika hodin. Ve srovnání s počáteční hodnotou („hodnota nalačno“) se obvykle zvyšuje jen velmi mírně (méně než 20 ppm = „částice na milion“). Zvýšení na více než 20 ppm naopak naznačuje nesnášenlivost cukru, který pijete (například fruktózy nebo laktózy).

Falešně pozitivní výsledek v případě přerůstání bakterií

U lidí s bakteriálním přerůstáním v tenkém střevě tam žije mnohem více bakterií, než je obvyklé. To může vést k pozitivnímu dechovému testu na H2, i když neexistuje žádná nesnášenlivost podávaného cukru. Lékaři pak hovoří o falešně pozitivním výsledku.

Falešně negativní výsledek pro „nereagující“

Asi deset procent populace nemá ve střevech žádné bakterie produkující H2. Říká se jim „nereagující“. Dechový test H2 k určení nesnášenlivosti by proto u nich dopadl falešně negativně: Navzdory stávající nesnášenlivosti se koncentrace H2 ve vydechovaném vzduchu nezvyšuje. Při vyšetření nebo v následujících hodinách musíte proto věnovat zvláštní pozornost možným příznakům intolerance, jako je plynatost, křeče v břiše nebo průjem.

Váš ošetřující lékař vás bude informovat o výsledcích testů a prodiskutuje s vámi, co dělat například v případě intolerance laktózy.

Jaká jsou rizika dechové zkoušky H2?

Dechový test na H2 je pro většinu lidí zcela neškodný. Pokud dojde k nesnášenlivosti podávaného cukru, jsou spuštěné příznaky nepříjemné, ale dočasné a nejsou nebezpečné.

Co musím vzít v úvahu po dechové zkoušce H2?

Bezprostředně po vyšetření nemusíte věnovat pozornost žádným zvláštním věcem. Pokud jste projevili příznaky nesnášenlivosti, tyto příznaky se mohou objevit i několik hodin po dechové zkoušce H2.

Tagy:  kouření sexuální partnerství Dítě Dítě