embolie

Tanja Unterberger vystudovala žurnalistiku a komunikační vědu ve Vídni. V roce 2015 začala pracovat jako lékařská redaktorka v rakouskému. Kromě psaní odborných textů, článků do časopisů a novinek má novinář také zkušenosti s podcasty a produkcí videa.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

V případě embolie uzavírá céva takzvaná embolie (např. Krevní sraženiny, tuk, buňky nebo vzduch). V závislosti na tom, ve které části těla se embolie vyskytuje, dochází k různým příznakům, jako je silná bolest nebo paralýza. Embolie jsou někdy život ohrožující, protože mimo jiné vedou k infarktu nebo mrtvici. Přečtěte si více o definici, příčinách, známkách a terapii zde!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. I82O88I26I28T79I74I27

Stručné shrnutí

• Co je to embolie? Úplná nebo částečná okluze cévy tělem z vlastního nebo cizího materiálu (např. Krevní sraženiny), který se dostává do krevního oběhu.
• Příznaky: V závislosti na tom, která céva je ovlivněna, vznikají různé příznaky. Náhlá bolest je běžná; ale někdy jsou postižení také bez příznaků.
• Příčiny: Krevní sraženina (trombus), která se oddělí od stěny cévy a vstupuje do krevního oběhu, je často spouštěčem embolie (tromboembolie).
• Léčba: Lékař obvykle léčí embolii léky, v některých případech i chirurgicky. Cílem terapie je rozpuštění nebo odstranění embolie.
• Prevence: pravidelně cvičit, dostatečně pít, vyhýbat se nadváze, přestat kouřit; v případě potřeby profylaxe trombózy, např. po operacích (antikoagulační léky, kompresní punčochy)
• Diagnóza: rozhovor s lékařem, fyzické vyšetření (včetně ultrazvuku, CT, MRI, angiografie)

Co je to embolie?

Termín embolie pochází z řečtiny („embolla“) a znamená „vhazovat“. V případě embolie zátka („embolus“ = cévní zátka, množné číslo „emboli“), která se vypláchne krví, zablokuje cévu. Brání tomu, aby krev volně protékala cévou.

Výsledkem je, že postižená oblast již není dostatečně zásobena kyslíkem a důležitými živinami. Časem tamní tkáň odumírá a někdy se vyskytnou život ohrožující následky, jako je infarkt nebo mrtvice. V Německu ročně na embolii zemře 20 000 až 25 000 lidí.

Embolie způsobuje embolii pouze tehdy, je -li její průměr větší než céva.

Jaké existují druhy embolií?

Embolie se u postiženého vyvíjí jak v žilách, tak v tepnách. Embolie se také tvoří v obou cévách. Lékaři proto rozlišují arteriální a venózní embolie.

Arteriální embolie

V případě arteriální embolie pochází embolus obvykle z levé srdeční síně nebo z velké tepny (arterioembolická embolie), jako je hlavní tepna (aorta) nebo plicní tepna (plicní tepna). Často tam embolus uzavře cévu do mozku (mozková embolie), do paží nebo nohou (embolie paží nebo nohou) nebo do orgánů, jako je střevo, ledviny nebo slezina (infarkt střeva, ledvin nebo sleziny). Ve většině případů arteriální embolie způsobí, že se embolie dostane do mozku (mozková embolie), kde spustí mrtvici.

Ovlivňují arteriální embolie

• asi 60 procent mozku
• asi 28 procent nohou
• asi 6 procent paží
• asi 6 procent orgánů (např. střeva, ledviny, slezina)

Venózní embolie

Při žilní embolii se cévní zátka tvoří v žilách - nejlépe v nohách nebo v pánvi. Vstupuje do plic přes pravou komoru a plicní tepnu, kde často způsobuje plicní embolii.

Paradoxní embolie

Paradoxní embolie - také zkřížená embolie - je zvláštní formou embolie. Embolus vzniká v žíle a blokuje tepnu (nikoli však plicní tepny!). To je možné pouze tehdy, pokud se embolus dostane do levé komory mezerami nebo malými otvory v srdeční přepážce (např. V důsledku vrozené srdeční vady). To znamená, že embolie nejde do plic jako konvenční žilní embolie, ale do arteriálního systému krevního oběhu.

Jak se embolie liší od trombózy?

Při trombóze krevní sraženina (trombus) uzavírá cévu přímo tam, kde pochází. Podle definice se však embolie nevyskytuje tam, kde se tvoří embolie. V některých případech se však z trombu vyvine embolus.

Trombus se oddělí od vnitřní stěny cévy, na které vznikl, a pohybuje se tělem krevním řečištěm. Pokud tato vytažená zátka („embolus“) ucpe cévu jinde v těle, lékaři hovoří o embolii (nebo tromboembolismu).

Jaké jsou příznaky embolie?

Embolie způsobují velmi odlišné příznaky v závislosti na tom, kde se v těle vyskytují. Zatímco někteří nevypadají vůbec nápadně, jiní vedou k mnoha stížnostem a předzvěstům. Lidé s embolií mají v zásadě silnou bolest, která se objeví náhle. Embolus narušuje přívod krve, což znamená, že postižený orgán již nefunguje správně. V některých případech tkáň v postižené oblasti dokonce zemře.

V některých oblastech těla, které mají dobré obtokové obvody (kolaterály) a zásobují postiženou oblast jinými cévami, je také možné, že lidé s malou embolií nemají žádné příznaky.

Embolie v nohou nebo pažích

Když se embolie vyvine ve velké tepně na noze nebo paži, jsou příznaky obvykle velmi typické. Mohou být charakterizovány „6P“ (po Prattovi; šest fyzických znamení):

• Bolest
• Bledost
• Parestézie (porucha cítění)
• Pulselessness (pulzní selhání)
• Ochrnutí
• Prostace (šok)

V závažných případech embolie v paži nebo noze znamená, že postižená osoba již není schopna pohnout rukou nebo nohou.

Embolie v plicích

Plicní embolie se projevuje bolestmi v plicích, náhlou dušností (dyspnoe), zrychleným dýcháním (tachypnoe), zrychleným srdcem (tachykardie), pocitem tísně, akutním poklesem krevního tlaku (hypotenze) a oběhovým šokem. Při správné velikosti embolie v plicích přetěžuje srdce a vede ke smrti.

Embolie v mozku

Mozková embolie způsobuje mrtvici. U postižených se to projevuje například ochrnutím (často na jedné polovině těla), poruchami řeči a poruchou vědomí.

Embolie v srdci

Ve vzácných případech embolus zablokuje koronární tepny a u postižených způsobí infarkt. V některých závažných případech vede embolie v srdci k srdečnímu selhání.

Embolie ve vnitřních orgánech

Embolie v oblasti vnitřních orgánů vyvolává různé příznaky v závislosti na postiženém orgánu:

Ledviny

Pokud jsou ledviny postiženy embolií, často to vede k infarktu ledviny. Postižení obvykle mají silnou bolest v bederní oblasti a krev v moči (hematurie). V extrémních případech funkce ledvin zcela selhává (selhání ledvin).

slezina

Cévní okluze ve slezině způsobuje infarkt sleziny. Typickými příznaky jsou náhlý nástup bolesti v levé horní části břicha a bolest v levém rameni. Hrudník postižených obvykle při dýchání stoupá a klesá méně nápadně. Někdy jsou při dýchání v oblasti sleziny slyšet třecí zvuky (perisplenické tření). V závažných případech slezina nefunguje.

dvojtečka

Ve střevní mezenterii - pás pojivové tkáně, která fixuje střevo v břiše a v níž cévy a nervy směřují do střeva (tzv. Mezenterium) - embolie způsobuje u postižených silnou bolest břicha. Také mají často krvavý průjem a horečku. Pohyby střev jsou také často sníženy nebo zcela selhávají. V extrémních případech postižená část střeva zemře.

Obvykle platí, že čím větší je oblast, kterou embolie vylučuje z krevního zásobení, tím jsou příznaky závažnější.

Co způsobuje embolii?

Embolie má různé příčiny. Embolie, která blokuje cévu a tím spouští embolii, se obvykle skládá z tělních vlastních látek, jako jsou kapičky tuku, plodová voda, krevní sraženiny (tromby) nebo vzduchové bubliny. V některých případech se také skládá z cizích materiálů, jako jsou cizí tělesa (např. Části duté jehly) nebo paraziti (např. Tasemnice).

Emboli lze tedy rozdělit na:

• Pevné embolie, např. Sestávající z krevních sraženin, tkání, parazitů nebo nádorových buněk.
• Tekutá embolie, například sestávající z kapek tuku nebo plodové vody.
• Plynná embolie, např. Sestávající ze vzduchových bublin.

V závislosti na příčině lze rozlišit následující embolie:

Tromboembolie

Nejběžnější formou embolie je tromboembolie. Je to způsobeno krevní sraženinou (trombem), která se odděluje od stěny cévy a vstupuje do krevního oběhu. Tato embolie se pak pohybuje krevním oběhem tělem, dokud se někde nezasekne a nezavře nádobu. Jde o tromboembolismus.

Lékaři rozlišují žilní a arteriální tromboembolismus.

Venózní tromboembolismus (VTE)

Při žilním tromboembolismu pochází embolie z žíly. Často se tvoří v žilách pánve nebo nohou (např. Žilní trombus v noze). To se často stává, když postižení příliš dlouho sedí nebo leží a krev již necirkuluje správně. To způsobuje, že krev v některých případech stagnuje.Vytvoří se krevní sraženina (trombus), která v tomto místě brání prokrvení a v extrémních případech cévu zcela uzavře. To může být také případ, pokud postižení nepijí dostatek tekutin (desikóza).

Riziko žilní tromboembolie se zvyšuje, pokud je někdo upoután na lůžko (např. Lidé vyžadující péči), po operaci (např. Pokud si poté hodně lehnou) nebo pokud mají tito postižení flebitidu (tromboflebitidu).

Arteriální tromboembolie (ATE)

Při arteriální tromboembolismu pochází embolie z tepny. Obvykle vzniká v levé polovině srdce. Když se embolus uvolní, často se dostane do mozku (mozková embolie) a způsobí mrtvici.

Srdeční onemocnění je nejčastější příčinou arteriální tromboembolie, tvoří až 90 procent. Patří mezi ně například:

• Arterioskleróza („kornatění tepen“); cévy se zužují v důsledku usazenin krevních složek (např. cholesterolu, bílých krvinek)
• Poranění nebo zjizvení vnitřní výstelky cév (endotel)
• Poruchy srážlivosti (trombofilie)
• Zánět výstelky srdce (endokarditida)
• Rozšíření srdeční stěny (aneuryzma)
• Fibrilace síní; srdce bije nepravidelně příliš rychle nebo příliš pomalu

Nejčastější embolie jsou tromboembolie, ke které dochází po trombóze hlubokých žil na noze (plicní embolie), a tromboembolie v mozkových tepnách (mrtvice).

Nádorová embolie

K nádorové embolii dochází při přenosu rakovinných buněk (nádorových buněk) nebo rakovinné tkáně. Embolie (nebo takzvaná metastatická embolie) umožňuje tvorbu dceřiných nádorů v jiných oblastech těla.

Nádorová embolie je běžná u lidí s pokročilou rakovinou. Důvodem je to, že rakovina zvyšuje schopnost srážení krve. To znamená, že krev se sráží rychleji. Čím agresivnější je rakovina, tím vyšší je riziko trombózy a následně embolie.

Tuková embolie

Tuková embolie je embolie způsobená tukovými kapičkami v krevním řečišti. Tuková embolie se často vyskytuje po zlomeninách kostí (zejména dlouhých kostí, jako jsou žebra), kdy je také poškozena kostní dřeň. Ten se skládá mimo jiné z tuku, který někdy v případě zranění vytéká a dostává se do krevního oběhu. Mezi další příčiny tukové embolie patří: tupá poranění (např. Pohmožděniny), popáleniny, ztučnění jater nebo operace jako amputace nebo transplantace kostní dřeně. Nejčastěji se v cévách v plicích tvoří tuková embolie (plicní tuková embolie).

Embolie kostní dřeně

V případě zlomenin (zlomenin) se tkáň kostní dřeně někdy dostane do cévního systému a spustí tam embolii. Tento typ embolie se proto často vyskytuje u zlomenin dlouhých kostí, které obsahují kostní dřeň. Patří sem například kost paže (humerus), kosti předloktí ulna (ulna) a paprsek (radius) a stehenní kost (stehenní kost).

Bakteriální embolie (septická embolie)

Při bakteriální embolii vstupují bakterie do krevního oběhu a vyvolávají embolii. K tomu dochází v důsledku otravy krve (sepse) nebo zánětu vnitřní výstelky srdce (endokarditida). Septická embolie může vést k hnisavé infekci postižené tkáně.

Na rozdíl od septické embolie není takzvaná nevýrazná embolie infikována bakteriemi.

Plynová embolie

K plynové embolii dochází, když plynové bubliny vstupují do krevního oběhu a zužují nebo zavírají cévu. Pokud je plyn vzduchem, nazývá se to vzduchová embolie. K plynové embolii může dojít například při poranění středně velké nebo velké krevní cévy (např. Horní dutá žíla, horní dutá žíla), při zavádění vzduchu do cévy (insuflace vzduchu) nebo při natržení plíce (prasknutí plic).

I takzvaná dekompresní nemoc (dekompresní nemoc) může vést k život ohrožující plynové embolii. Plynové bubliny se tvoří v cévách, když vnější tlak příliš rychle klesá. K tomu může dojít například v případě, že se vynoříte z vody příliš rychle (nemoc při potápění) nebo pokud příliš rychle vystoupáte.

Embolie plodové vody

Pokud se plodová voda během porodu dostane do mateřského krevního oběhu přes dělohu, dochází k embolii plodové vody (nazývané také „syndrom porodního šoku“). Jedná se o vzácnou, ale život ohrožující komplikaci porodu, která často způsobuje poškození mozku u matek a dětí. Přesná příčina embolie plodové vody nebyla dosud jednoznačně objasněna.

Parazitická embolie

Při parazitní embolii paraziti cévu ucpávají. Často se jedná o larvy tasemnice, které vstupují do gastrointestinálního traktu. Tam prorazí střevní stěnu a dostanou se do krve.

Embolie z cizího těla

Při embolii z cizího tělesa se cizí tělesa dostávají do krevního oběhu. To je například případ, kdy se při vyšetření odlomí části vyšetřovacích nástrojů, jako jsou katétry (trubičky, které se zavádějí do orgánů) nebo kanyly (duté jehly), které se dostanou do krevního oběhu. Mezi další cizí předměty patří šrapnel nebo pelety.

Jaké jsou rizikové faktory embolie?

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko embolie. Jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů tromboembolie je například srdeční onemocnění - zejména fibrilace síní, při níž se v síních tvoří krevní sraženiny. Rizikové faktory jsou také:

• kouření
• Dieta s vysokým obsahem tuku
• Malé fyzické cvičení
• Cévní a srdeční onemocnění, např. Arterioskleróza, srdeční selhání
• Diabetes (diabetes mellitus)
• Vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Morbidní nadváha (obezita)
• Rakovina
• Operace
• Užívání ženských hormonů (např. Hormonální antikoncepce, hormonální substituční terapie)
• Zvyšující se věk
• Nedostatečný pohyb nohou (v důsledku odpočinku na lůžku, paralýzy, tuhých obvazů nebo při dlouhých cestách, zejména letecky)
• Těhotenství a šestinedělí
• Těžké zranění
• Dříve trpěl embolií
• Žilní onemocnění, např. Flebitida, křečové žíly (varixy)
• Ženské pohlaví (ženy jsou častěji postiženy než muži)

Na embolie v zásadě platí stejné rizikové faktory jako na trombózu.

Co můžete dělat s embolií?

Cílem terapie embolie je zajistit, aby zablokovanou cévou opět protékalo dostatečné množství krve. K tomu lékaři podávají antikoagulační léky. V závažných případech je krevní sraženina rozpuštěna léky (trombolýza léků) nebo chirurgicky odstraněna (embolektomie).

Léky

V případě embolie, zejména plicní embolie, je důležité rychlé lékařské ošetření. Lékař podává pacientovi antikoagulační léky (antikoagulancia, např. Heparin) jako injekční stříkačku nebo infuzi. Zajišťují, aby se embolie nezvětšovala a aby se nevytvářely nové krevní sraženiny.

V závažných případech se k rozpuštění krevní sraženiny používají léky. K tomu lékaři podávají takzvaná fibrinolytika (léčivá trombolýza).

Aby se zabránilo dalšímu tromboembolismu, pacientovi se poté podá na několik měsíců antikoagulační lék ve formě tablet (např. Takzvaný DOAK nebo antagonisté vitaminu K, jako je fenprokumon). Říká se tomu orální antikoagulace, což se překládá jako „antikoagulace prostřednictvím léků“. Antikoagulační léky jsou účinné, ale existuje určité riziko krvácení. Někteří pacienti proto dostávají kyselinu acetylsalicylovou (např. ASA 100 mg) jako dlouhodobou terapii k prevenci vzniku krevních sraženin a současně k udržení nízkého rizika krvácení.

Odstranění embolie pomocí katétru

Pokud není trombolýza léků možná, lékaři k odstranění krevní sraženiny použijí katétr. Opatrně protlačíte katétr žílou až k zablokované cévě. Malými nástroji nebo léčivem (trombolytickým), které zavedou do katétru, rozpustí embolus.

Chirurgie (embolektomie)

Poslední možností, jak odstranit krevní sraženinu, je chirurgická embolektomie. Lékaři odstraňují embolus v otevřené operaci. V případě plicní embolie je pacient připojen k celkové anestezii a přístroji srdce-plíce.

Jak můžete zabránit embolii?

Pokud chcete zabránit embolii, je důležité, abyste udrželi riziko na co nejnižší úrovni, a to následujícím způsobem:

Změny životního stylu

• Pokud jste kuřák, přestaňte kouřit.
• Vyhněte se nadváze a jezte vyváženou stravu.
• Pijte dostatek tekutin (nejméně jeden a půl až dva litry denně)
• Při dlouhých letech nebo cestách autem zajistěte pravidelné cvičení.
• Navštěvujte svého rodinného lékaře na pravidelné prohlídky, aby bylo možné onemocnění, jako je vysoký krevní tlak nebo diabetes mellitus, identifikovat a léčit v rané fázi.
• Po operaci vstaňte co nejdříve po konzultaci s ošetřujícím lékařem a dostatečně cvičte.

Zabraňte trombóze

Protože každé zranění aktivuje srážení krve, operace také zvyšují riziko trombózy nebo embolie. U těhotných žen zvyšuje porod také riziko trombózy nebo embolie. Proto lékaři často po operaci nebo porodu předepisují injekce heparinu, které si postižení obvykle aplikují pod kůži jednou denně. Heparin brání srážení krve, a tím předchází trombóze a embolii.

Aby se zabránilo embolii, lékař také často předepisuje kompresní punčochy („trombózové punčochy“). Postižení si tyto punčochy zpravidla oblékají ráno po vstávání a večer před spaním si je zase svlékají. Lze je také nosit nepřetržitě. Kompresní punčochy podporují lepší prokrvení nohy a zabraňují tak trombóze.

Trvání této profylaxe trombózy závisí na individuálním riziku.

V případě určitých onemocnění (např. Závažné poruchy krevního oběhu v tepnách) postiženým obvykle není povoleno nosit kompresní punčochy. Zeptejte se proto předem svého lékaře, zda jsou pro vás trombózové punčochy vhodné.

Jak lékař diagnostikuje embolii?

Prvním kontaktním místem v případě podezření na embolii je rodinný lékař. Pokud má za příznaky podezření na embolii, obvykle pošle postiženého do nemocnice. Tam specialista na vnitřní lékařství (internista) specializující se na cévní onemocnění (angiolog nebo flebolog) pokračuje v léčbě postižených.

Embolie je často život ohrožující. Je proto důležité, aby lékař okamžitě objasnil příznaky, které svědčí o embolii, a podle toho jednal.

Promluvte si s lékařem a proveďte fyzické vyšetření

Protože příznaky embolie jsou někdy nejednoznačné, je důležité, aby lékař pacienta pečlivě vyšetřil. Za tímto účelem nejprve provede podrobný rozhovor (anamnézu) s dotyčnou osobou. Ptá se ho například na příznaky a na to, zda v nedávné době proběhla operace nebo zda už někdy měl krevní sraženinu. Poté na něm provede fyzickou prohlídku. Často to již dává náznaky diagnózy. Pokud si například lékař všimne náhlé bolesti a bledé kůže a také chybějícího pulsu a cévních zvuků v pažích nebo nohou, jsou to již jasné známky embolie v paži nebo noze.

Krevní test

Krevní test je také součástí diagnostiky embolie. Některé krevní hodnoty potvrzují podezření na embolii. Patří mezi ně takzvané D-dimery. D-dimery jsou proteiny, které vznikají při rozpadu krevní sraženiny. Pokud jsou zvýšené, je to známka toho, že se někde v těle rozpadá krevní sraženina, tj. Trombóza nebo embolie.

Ultrazvuk, CT, MRI

Pokud vyšetření potvrdí podezření na embolii, provede lékař zobrazovací vyšetření, např. Pomocí ultrazvuku (sonografie), počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRT).

Lékař například při ultrazvukovém vyšetření cév (barevná duplexní sonografie) vidí, zda je cévní stěna zúžená. Kromě toho pomocí ultrazvuku určuje směr, kterým krev proudí v cévách a jak rychle krev krevními cévami proudí (rychlost proudění). Ten dává lékaři informace o tom, zda jsou v cévách zúžení nebo překážky.

Angiografie

Lékař pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonanční tomografie vyfotí cévy a cévní systém (tzv. CT angiografie nebo MRT angiografie). K tomu lékař vstříkne do krevní cévy kontrastní látku (jód obsahující, vodu čirou a bezbarvou kapalinu, která je viditelná na rentgenovém snímku) a poté provede počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanční tomografii. Vnitřek cév je pak viditelný na snímku CT nebo MRT. Lékař tak může zjistit, zda embolus ucpává cévu nebo zda se arteriální stěna změnila (např. Zúžila) v důsledku jiných příčin, jako je arterioskleróza (kornatění tepen).

Scintigrafie

Při podezření na embolii v plicích je užitečné nukleární lékařské vyšetření, plicní scintigrafie. Vyšetření se skládá ze dvou částí: Nejprve lékař vyšetří ventilaci plic. Pacient musí vdechnout slabě radioaktivně značený plyn. To měří rozložení aktivity v plicích.

Lékař poté zkoumá průtok krve v plicích. Za tímto účelem vstříkne pacientovi do žíly slabě radioaktivní proteinové částice. Ty se dostávají do plic krevním řečištěm, kde uvíznou v některých nejjemnějších cévách. Lékař je pomocí speciální kamery (gama kamera, SPECT) zviditelní a pořídí snímky. Poté může zjistit, kde krevní sraženina snížila průtok krve.

Tagy:  touha mít děti kůže gpp