Sars-CoV-2: Velká otázka týkající se imunity
Christiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.
Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Jste opravdu chráněni před virem po onemocnění Covid 19? A jak dlouho imunitní ochrana trvá? Odpověď na tyto otázky má pro boj s pandemiemi dalekosáhlé důsledky.
Každý, kdo prošel infekcí Sars-CoV-2, doufá, že bude alespoň dočasně imunní. V krvi infikovaných se ve skutečnosti tvoří specifické protilátky proti viru. A testy s opicemi také ukázaly, že zvířata jsou spolehlivě chráněna před velmi vysokým množstvím virů poté, co přežily nemoc.
Pokud ano, platí to i pro lidi: Jak dlouho tato imunitní ochrana trvá? Rozvíjejí ji také lidé, kteří onemocní jen mírně? A pokud ne: co to znamená pro naději na imunitu stáda a takzvané certifikáty imunity?
Protilátky zase zmizí z krve
Studie nedávno publikovaná v časopise Nature Medicine dává jednu pauzu k zamyšlení. Vědci porovnávali protilátky v krvi lidí infikovaných Sars-CoV-2, u kterých se nevyvinuly žádné příznaky, s těmi u mírně nemocných pacientů.
V obou skupinách se u pacientů vyvinuly protilátky proti viru. Ale tyto hodnoty začaly znovu klesat po několika týdnech. U 40 procent pacientů bez symptomů a nejméně 12 procent mírně nemocných vědci po osmi týdnech v krvi nenašli vůbec žádné specifické protilátky IgG. „Data naznačují, že asymptomatičtí pacienti mají slabší imunitní odpověď na Sars-CoV-2,“ píší vědci.
Pozorovali, že hladiny IgG a neutralizačních protilátek klesají u velké části lidí do dvou až tří měsíců po vymizení infekce.
Není jasné, zda výsledek znamená, že infikovaní lidé bez příznaků nebo dokonce pacienti s příznaky onemocnění mohou být brzy znovu nakaženi.
Imunoglobulin G - specialisté na obranu
Pokud jde o dlouhodobou imunitu, rychle se do obrazu dostanou výše zmíněné protilátky typu imunoglobulin G (IgG). Vyvíjejí se pouze v dalším průběhu nemoci - v případě Covid -19, pokud je známo, v průměru až od 11. dne po nástupu příznaků. Ale jsou také obzvláště silní: imunitní systém je přizpůsobil tak, aby přesně bojovali s tímto virem.
Specifické IgG jsou klíčové u mnoha infekčních chorob daleko za první nemocí: imunitní systém je produkuje rychle a ve velkém množství, když člověk přijde do kontaktu se stejným patogenem podruhé. Jsou tedy ústřední součástí takzvané imunitní paměti.
Poměrně slabá imunitní paměť s ohledem na Covid-19 by znamenala, že se můžete rychle znovu nakazit. To by také znamenalo, že tolik vyvolávaná imunita stáda, o kterou se v některých zemích usiluje s mírou kontaminace 60 procent, je do určité míry zastaralá. Ale nemusí to tak být.
Buňky pomocných T jako nositelé naděje
Naději vzbuzují studie, které se zaměřují na další buňky, které se podílejí na imunitní paměti: takzvané T pomocné buňky. Ty přebírají kontrolní funkce v imunitním systému. Pokud rozpoznají cizí antigeny, zajistí mimo jiné to, že protilátky vyrobené na míru se vytvoří aktivací B buněk.
Studie v časopise Cell ukázala, že mírně nemocní pacienti s Covid 19 byli vybaveni mnoha pomocnými buňkami T přizpůsobenými koronaviru. U většiny testovaných subjektů vědci také našli takzvané cytotoxické T buňky, které byly specificky zaměřeny na Sars-CoV-2. Na rozdíl od pomocných buněk T jsou schopny infikované buňky přímo vypnout.
Pomocné buňky T jsou po letech stále v krvi?
Po mnoha chorobách T pomocné buňky nadále cirkulují v krvi po dlouhou dobu - často i poté, co specifické protilátky proti patogenu již dávno zmizely. To může být také případ Sars-CoV-2.
T buňky však nejsou detekovány v testech protilátek. Poslední jmenovaný by však měl ukázat, kdo v populaci již nemocí nepozorovaně prošel. Pokud by samotné protilátky měly skutečně opadat rychleji, než se původně předpokládalo, nemělo by to vést k jasnému obrazu imunitní ochrany v populaci.
Je důkaz imunity zastaralý?
A také myšlenková hra, o které federální ministr zdravotnictví Jens Spahn opakovaně uvažoval, by byla zastaralá, pokud by test protilátek ve střednědobém horizontu selhal: test imunity. Srovnatelné s očkovacím průkazem by například mohlo umožnit vrátným volný pohyb.
Každý, kdo dokáže prokázat, že prošel nemocí pomocí testu na protilátky, podle nyní stále diskutabilnější myšlenky, by byl imunní s vysokou mírou pravděpodobnosti - a nebyl by tedy znovu nakažlivý. Už si nepotřebuje držet odstup, mohl bez obav navštěvovat rodiče nebo prarodiče, cvičit v posilovně bez masky a podobně.
Kritici již návrh odmítli kvůli výsledné společnosti se dvěma třídami. Rovněž poukázali na to, že taková „privilegia“ mohou přimět lidi, aby se záměrně nakazili, nebo odměnit lidi, kterým nezáleželo na měření vzdálenosti a nošení masek.
Pokud však test na protilátky již několik měsíců po infekci neposkytuje žádné důkazy a pochybnosti o dlouhodobém a bezpečném zvyšování imunity, myšlenka ověření imunity by byla stejně neplatná.
Nakonec alespoň trochu imunní?
Dřívější studie na jiné koronaviry, jako je první Sars virus a patogen Mers, ukázaly, že na rozdíl například od spalniček můžete skutečně nakazit stejný koronavirus několikrát. Na to také upozorňuje prof. Christian Drosten ve svém podcastu. "Ale myslím si, že pravděpodobnost, že to bude mírnější průběh, je pak relativně vysoká," je přes všechno vědecké pozitivní hodnocení. Přesně to budeme vědět až za měsíce nebo roky.
