Rakovina prostaty: terapie nemá vždy smysl
Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.MnichovPacienti s rakovinou prostaty obvykle nenechávají kámen na kameni. Operace nebo záření však život neprodlužují. Které možnosti terapie mají smysl, závisí na tom, zda postižený stále trpí jinými nemocemi.
Vědci spolupracující s Timothym Daskivichem z Kalifornské univerzity vyhodnotili data z dlouhodobé studie se 140 500 pacienty s rakovinou prostaty. Na začátku studie lékaři všem diagnostikovali rané stádium rakoviny. Subjektům bylo v době stanovení diagnózy nejméně 66 let. Byly také zaznamenány další nemoci, jako jsou srdeční infarkty, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) a diabetes. Během 15letého pozorovacího období někteří z mužů nechali rakovinu operovat nebo ozařovat, zatímco jiní ne.
Omezení kvality života
Porovnání údajů ukázalo, že muži, kteří kromě rakoviny prostaty trpěli ještě jinou nemocí, často z invazivních intervencí neměli prospěch. Naopak: vedlejší účinky zhoršily kvalitu jejich života. Měli například vyšší riziko, že se stanou impotentní, mnozí trpěli inkontinencí, měli průjem a poruchy trávení (po ozáření) nebo střevní záněty.
Vědci na základě svých výsledků dokonce dokázali určit, pro koho by se operace vyplatila. K tomu využili takzvaný Charlsonův index. Shrnuje, jak určité komorbidity ovlivňují délku života. Například diabetes má jeden bod, zatímco AIDS šest bodů. Čím více dalších onemocnění má onkologický pacient, tím vyšší je stanovená hodnota - operace nebo ozařování v důsledku toho je menší výhodou.
Index vyhodnocuje vliv komorbidit
Aplikováno na účastníky studie vyplývá následující obrázek: U mužů s Charlsonovým indexem nula, jedna nebo dvě, operace nebo záření stálo za to - měli nižší riziko úmrtí ve srovnání s muži, kteří dostávali neinvazivní terapii. Na druhé straně ti, kteří měli Charlsonovo skóre tři nebo více, nepřežili s terapií rakoviny déle než bez ní. Celková délka života byla tehdy příliš krátká na to, aby mohla těžit z pozitivních účinků léčby.
„Pacienti s rakovinou prostaty a dalšími komorbiditami nyní mohou pomocí našich výsledků lépe rozhodnout, zda chtějí rakovinu léčit nebo ne,“ říká Daskivich. Dosud platilo pravidlo, že kdokoli s odhadovanou délkou života kratší než deset let by už neměl ležet na operačním stole. Ale délku života je těžké určit. Charlsonův index je mnohem jasnějším měřítkem.
Nejčastější rakovina u mužů
Rakovina prostaty je nejčastější rakovinou u mužů. V počátečních stádiích postižení často nemají žádné příznaky, a proto je onemocnění často objeveno pozdě. Podle institutu Roberta Kocha onemocní v Německu každoročně rakovinou prostaty přibližně 63 500 mužů. Průměrný věk nástupu je kolem 70 let. (pryč)
Zdroj: Daskivich T. a kol.: Srovnávací účinnost agresivní versus neagresivní léčby u mužů s časným stadiem rakoviny prostaty a různou zátěží komorbidních chorob při diagnostice, rakovina, článek poprvé publikován online: 13. KVĚTNA 2014, DOI: 10.1002 / cncr.28757
Tagy: tcm terapie alkoholové drogy
