absces
a Christiane Fux, lékařská redaktorkaFabian Dupont je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Specialista na humánní medicínu již pracoval mimo jiné pro vědeckou práci v Belgii, Španělsku, Rwandě, USA, Velké Británii, Jižní Africe, na Novém Zélandu a ve Švýcarsku. Těžištěm jeho disertační práce byla tropická neurologie, ale jeho zvláštním zájmem je mezinárodní veřejné zdraví a srozumitelná komunikace lékařských faktů.
Více o odbornících naChristiane Fux vystudovala žurnalistiku a psychologii v Hamburku. Zkušená lékařská redaktorka píše od roku 2001 články do časopisů, novinky a věcné texty na všechna myslitelná zdravotní témata. Kromě práce pro je Christiane Fux také aktivní v próze. Její první kriminální román vyšel v roce 2012 a také píše, navrhuje a vydává vlastní kriminální hry.
Další příspěvky od Christiane Fux Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.
Absces je zapouzdřená dutina ve tkáni naplněná hnisem. Může se vytvořit, když tělo bojuje s prostorově omezenou infekcí. Absces by měl být identifikován a ošetřen co nejrychleji, aby se infekce dále nešířila. Zde si přečtěte, jak se absces vyvíjí, jaké příznaky způsobuje a jak se léčí.
Abscess: Stručný přehled
- Popis: zapouzdřená akumulace hnisu v tkáni
- Příčiny: většinou bakterie, které se do těla dostávají prostřednictvím ran, operací, stříkaček nebo jiných infekčních cest
- Léčba: otevření abscesu lékařem, podání antibiotik
- Prognóza: s rychlou léčbou, dobrou šancí na uzdravení, s neléčením hrozí otrava krve
Absces: popis
Absces je zapouzdřená sbírka hnisu v tkáni. Spouštěči jsou obvykle bakterie, které napadají tkáň. Poté se imunitní systém aktivuje. Aby se zabránilo dalšímu šíření infekce, imunitní buňky roztaví postiženou tkáň a pomocí membrány ji zapouzdří z okolní zdravé tkáně. Hnis se shromažďuje uvnitř dutiny. Skládá se z mrtvé tkáně, mrtvých imunitních buněk a bakteriálního odpadu.
Zapouzdření ztěžuje šíření infekce. Současně je však pro čerstvé buňky imunitního systému obtížné dosáhnout zdroje zánětu. Proto musí lékař otevřít a vyprázdnit absces. V opačném případě v nejhorším případě hrozí otrava krve.
Absces: příčiny
Absces je obvykle způsoben vstupem bakterií do těla. Dalšími patogeny jsou paraziti nebo améby.
Vnější poranění
Var je často důsledkem vnějšího poranění. U zdravých lidí tvoří kůže přirozenou ochranu před patogeny. V případě hlubších poranění, jako jsou řezné rány nebo kousnutí zvířat, však mohou bakterie napadnout tělo a způsobit absces. Čím více je rána kontaminována, tím větší je riziko.
Operace
Operace mohou také poskytnout patogenům přístup k tělu. Pokud existuje zvláště vysoké riziko infekce, chirurg často vytvoří drén. Jejich prostřednictvím mohou všechny kapaliny okamžitě odtékat. Tím se zabrání hromadění hnisu. Rizikovým pacientům se také podává antibiotikum, aby se odstranily možné zdroje infekce v zárodku.
Jiné poškození tkáně
Tkáň, která již byla poškozena jinými způsoby, je zvláště náchylná k infekci. Příkladem jsou části těla, které jsou špatně zásobené krví v důsledku cukrovky nebo krevních sraženin, nebo tkáně, která roste jako při rakovině.
Oslabený imunitní systém
Oslabený imunitní systém také činí člověka náchylným k abscesu. Taková imunitní nedostatečnost může být důsledkem infekce HIV, ale také jakékoli jiné infekce. Chemoterapie rakoviny také oslabuje imunitní systém.
Společná místa abscesů
Absces se může vytvořit kdekoli v těle. Některé oblasti jsou však zvláště často postiženy varem. Protože některé části těla mohou snadno napadnout bakterie nebo jiné patogeny. Jiné abscesy se tvoří, protože umělý vstupní bod pro zárodky je vytvořen zraněním nebo během operace.
Absces v břiše
Abscesy v oblasti břicha jsou často důsledkem poranění nebo chirurgického zákroku na střevě. Ve střevě žije bezpočet bakterií, které hrají důležitou roli při trávení (střevní flóra). Ve zdravém střevě je stěna pro bakterie nepropustná.
U nemocí, jako je prasknutí slepého střeva nebo poranění střeva, však mohou bakterie proniknout do břišní dutiny. Peritoneum se často zanícuje. Ale mohou se také tvořit abscesy.
Sbírka hnisu se může vyvinout zejména pod bránicí (subfrenický absces), pod játry (subhepatický absces), přímo na smyčkách střeva nebo mezi konečníkem a močovým měchýřem / pochvou (Douglasův absces).
Abscesy vnitřních orgánů
Abscesy v orgánech, jako jsou játra, jsou také způsobeny patogeny, které by se mohly dostat hluboko do orgánu krevním oběhem. Orgány s vysokým krevním zásobením, jako jsou játra a slezina, jsou proto zvláště často postiženy. Například paraziti, jako jsou liščí nebo psí tasemnice a améby, mají tendenci tvořit abscesy v játrech, protože tento orgán lze snadno dostat ze střeva krví.
Absces na konečníku
Abscesy (perianální absces nebo periproktický absces) jsou obzvláště časté v konečníku kvůli kontaktu se stolicí, která je silně kontaminována bakteriemi. Kromě toho, kromě vlasových a kožních folikulů, jsou přímo v análním kanálu umístěny také anální žlázy a vylučují sekrety - dobré podmínky pro bakteriální infekce.
Absces na hýždích může být také časným příznakem zánětlivého onemocnění střev, jako je Crohnova choroba. U mužů ve věku 30 až 50 let je zvláště pravděpodobný výskyt abscesu na konečníku.
Absces na obličeji
Při silném akné se často tvoří absces na obličeji. Když bakterie proniknou do mazových žláz a zahuštěný maz brání výstupu mazové žlázy, vytvoří se pupínek. Pokud se bakterie dostanou hlouběji do tkáně, mohou se různá ložiska zánětu sloučit a vytvořit na kůži obličeje var.
To vytváří absces
Abscesy v ústech
Ústní dutina je také silně osídlena bakteriemi. Poškození zubů a sliznic jim umožňuje proniknout hluboko do tkáně a způsobit zánět. Když se zánětlivá reakce zapouzdří, v podšívce se vytvoří bolestivý absces. Podle toho, jak hluboký je var v tkáni, se mluví o slizničních nebo submukózních abscesech.
Absces na kostrči
Absces na kostrči se často vyskytuje jako součást pilonidálního sinu (pilonidální sinus, pilonidální cysta): Pokud vlas přeroste do kůže hýžďového záhybu, vytvoří se kanál k povrchu kůže (píštěl). Bakterie mohou touto bránou proniknout do tkáně a způsobit zánět s následnou tvorbou abscesu. Obzvláště postiženi jsou muži s nadváhou ve středním věku.
Absces na vlasovém kořínku (var)
Absces v oblasti vlasového folikulu se nazývá var. Tyto abscesy se objevují na chlupatých částech těla, podpaží, pokožce hlavy a oblasti genitálií. Vytvoří se bolestivý, těsný uzel. Pokud je postiženo několik vlasových folikulů, hovoří se o carbuncle.
Absces hrudníku
U žen se může také vyvinout absces v prsu. Bakterie se například dostanou do kanálků žlázy při kojení nebo propíchnutí bradavky. Poté může dojít k zánětu mléčné žlázy. Když je zapouzdřený, vyvine se v hrudi vroucí.
Abscesy po injekci
Pokud není injekční stříkačka dostatečně dezinfikována, mohou bakterie jehlou proniknout do hlubších vrstev tkáně (absces stříkačky). Například takzvaný gluteální absces je způsoben jehlou v gluteu.
Absces: příznaky
Příznaky abscesu mohou být velmi rozmanité. Vzhledem k tomu, že absces je spojen se zánětem, existují obecné příznaky zánětu:
- Zarudnutí
- otok
- přehřát
- bolesti
- Funkční omezení postižené oblasti
Typ hnisu, jeho vůně a barva se budou lišit v závislosti na tom, která bakterie způsobila infekci.
Často jsou bolest a horečka jedinými příznaky břišního abscesu. Zánět může také zastavit činnost střev (zácpa nebo dokonce střevní obstrukce). Pokud trávení přestane fungovat, pacient zvrací a nedochází k pohybu střev. Protože zejména tlusté střevo je kolonizováno bakteriemi, mohou se v břiše vyvinout další ložiska infekce.
-
Absces: „Neotevírej se!“
Tři otázky pro
Dr. med. Uwe Kirschner,
Specialista na kožní a pohlavní choroby -
1
Kdo je zvláště postižen abscesy?
Dr. med. Uwe KirschnerAbsces není neobvyklý: Téměř každý člověk během svého života vyvine jednu z těchto ohraničených zapouzdřených sbírek hnisu. Abscesy se mohou objevit kdekoli na kůži, ale také uvnitř těla. Absces má však větší pravděpodobnost každý, kdo má špatně prokrvenou, dříve poškozenou tkáň - například diabetik - nebo oslabený imunitní systém.
-
2
Kdy musím navštívit lékaře s abscesem?
Dr. med. Uwe KirschnerNěkteré abscesy jdou samy nahoru a měly by být poté ošetřeny antiseptikem. V žádném případě byste neměli sami otevírat absces! To může být nebezpečné a dokonce způsobit otravu krve. Nejlepší je navštívit lékaře. Ošetří dosud nezralý absces mastovým obvazem nebo zralý absces otevře za sterilních podmínek.
-
3
Jak mohu dělat, když se mi stále objevují abscesy?
Dr. med. Uwe KirschnerPokud se abscesy opakují, lékař by měl zkontrolovat cukrovku a zkontrolovat váš imunitní systém. Opakující se abscesy v záhybech těla (podpaží, třísla, vnitřní strana stehen, oblast genitálií, záhyby hýždí atd.) Svědčí o chronickém onemocnění, jako je akné inversa. Jak se to časem zhoršuje, měli byste navštívit specialistu co nejdříve.
-
Dr. med. Uwe Kirschner,
Specialista na kožní a pohlavní chorobyRezidentní dermatolog v Mohuči se speciální konzultací pro opakující se abscesy a hidradenitis suppurativa / akné inversa.
Absces: vyšetření a diagnostika
Pokud má lékař podezření na absces, nejprve vyhledá typické známky zánětu. Může být také zaznamenána dysfunkce postižené části těla nebo orgánu. Například zánět v mozku může mít za následek selhání nervů. To se může projevovat jako brnění, bolest nebo paralýza.
Krevní testy
V případě jaterních abscesů je funkce jater narušena. To se projevuje zhoršenými hodnotami jater.
Jiné hodnoty krve mohou také naznačovat zánětlivý proces. Zvýšené hladiny bílých krvinek a C-reaktivního proteinu (zkráceně CRP) obvykle svědčí o zánětu v těle.
Zobrazovací postupy
Pomocí ultrazvukového přístroje nebo skeneru počítačové tomografie (CT) může lékař také detekovat var v těle. Vypadá jako zaoblená struktura v jinak nenápadné tkáni. Stěna varu se na ultrazvuku jeví lehčí než hnis uvnitř.
Absces: léčba
Imunitní systém normálně likviduje mrtvé buňky těla a patogeny. K varu je pro imunitní buňky obtížné dosáhnout. Aby se uzdravil, měl by být otevřen a vyprázdněn zvenčí co nejrychleji.
Operace abscesu
V rámci operace abscesu lékař co nejjemněji otevře absces a v nejlepším případě odstraní veškerý jeho obsah. V závislosti na rozsahu a závažnosti abscesu postupuje rodinný lékař nebo chirurg.
Někdy nelze hnis během chirurgického zákroku na abscesu zcela odstranit. Poté je vložen odtok. Slouží jako odtok pro nově se vyvíjející hnis.
U některých abscesů je stačí píchnout. To platí například pro velmi povrchové abscesy kůže. V případě větších nebo hlubších abscesů však lékař musí zajistit, aby se dutina hnisu zcela vyprázdnila a aby se abscesová dutina znovu nezavřela, aby se absces mohl uzdravit.
Léčba abscesů antibiotiky
Antibiotika pomáhají v boji proti bakteriální infekci. Volba činidla závisí mimo jiné na patogenu. Umístění abscesu a barva a vůně hnisu ukazují na typ zárodku. Na základě těchto faktorů dokáže lékař relativně dobře odhadnout možné patogeny.
Bakterii lze jasně identifikovat analýzou materiálu vzorku z abscesu, který lékař získá během operace abscesu. Tato analýza trvá několik dní.
Často používanými antibiotiky při léčbě abscesů jsou klindamycin, peniciliny, cefalosporiny, doxycyklin nebo vankomycin. U vážně nemocných pacientů lze terapii rozšířit o karbapenemy nebo linezolid.
Ve vzácných případech nejsou abscesy způsobeny bakteriemi, ale parazity, jako jsou améby. K léčbě abscesů se pak používají další činidla, jako je metronidazol nebo paromomycin.
Nikdy neotvírejte abscesy sami!
Nikdy byste sami neměli otevírat absces. Riziko poranění tkáně a šíření infekce je příliš velké.
Při abscesu je čekání špatná strategie. Navštivte lékaře co nejdříve, aby mohli otevřít absces. Čím déle čekáte, tím je infekce závažnější.
Absces: průběh nemoci a prognóza
Je nepravděpodobné, že by se absces uzdravil sám. Pokud je však vřed rozpoznán včas a vyprázdněn, obvykle se uzdraví bez následků.
Problematické se to stává, když absces postihuje těžko regenerovatelné orgány, například mozek. Zničené nervové buňky nelze snadno nahradit. Protože určité oblasti mozku specificky ovládají jednotlivé oblasti těla, v závislosti na místě varu, může to vést k poruchám, paralýze, výpadkům paměti nebo abnormálním pocitům.
Pokud se absces neléčí, infekce se může rozšířit do celého těla - vzniká život ohrožující sepse („otrava krve“).
Prognóza abscesu závisí také na celkovém stavu pacienta. Čím slabší je pacient a jeho imunitní systém, tím obtížnější bude bojovat s varem.
Bakterie to naopak mají u lidí se silným imunitním systémem těžké. Dobrá obrana těla je tedy nejlepší ochranou před abscesy.
Dodatečné informace:
Pokyny:
- Pokyny S3 „Odontogenní infekce“ Německé společnosti pro orální a maxilofaciální chirurgii a Německé společnosti pro zubní lékařství, orální a maxilofaciální medicínu
- Směrnice S3 „Anální absces“ Německé společnosti pro všeobecnou a viscerální chirurgii e.V.
