Vyšetření poslechem

Valeria Dahm je nezávislá spisovatelka v lékařském oddělení Vystudovala medicínu na Technické univerzitě v Mnichově. Je pro ni obzvláště důležité poskytnout zvědavému čtenáři vhled do vzrušující oblasti medicíny a zároveň zachovat obsah.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Auskultace je naslouchání tělu. Auskultace je jedním ze základních postupů fyzického vyšetření spolu s inspekcí (prohlížením), palpací (palpací) a poklepem (klepáním). Zde si přečtěte, jak může lékař pomocí auskultace určit onemocnění srdce, plic a střev a kdy je vyšetření nutné.

Co je auskultace?

Auskultace je užitečné a rychlé vyšetření zejména hrudníku a břicha, při kterém lékař pomocí stetoskopu lépe uslyší zvuky orgánů a vyvodí tak závěry o zdravotním stavu. Stetoskop se skládá ze dvou ušních háčků, trubice a hrudníku s membránou umístěnou na kůži. Membrána je vibrována akustickými vlnami (zvuky zevnitř těla) a přenáší zvuky trubicí do ušních háčků v uších vyšetřujícího. Zdravé a přirozené zvuky jsou popisovány jako fyziologické, patologické zvuky jako patologické.

Kdy provádíte auskultaci?

Plíce, srdce a střeva patří mezi nejčastěji auskultované orgány, protože zejména zde patologické zvuky poskytují lékaři rychlé a snadné informace o možných onemocněních: Při auskultaci srdce lze diagnostikovat poškození a choroby srdečních chlopní a srdce. Auskultace plic se používá při podezření na zápal plic, při onemocněních, jako je astma a CHOPN, nebo při kolapsu plic a pleurálním výpotku. Zvuky střev lze také dobře auskultovat. To pomáhá lékaři například rozlišovat mezi mechanickou a paralytickou obstrukcí střeva.

Co děláte s auskultací?

Auskultace během návštěvy lékaře zpravidla následuje po anamnéze (záznam anamnézy v rozhovoru lékaře a pacienta) a po inspekci. Aby lékař mohl poslouchat vaše srdce, plíce a / nebo střeva, požádá vás, abyste vyčistili vrchol.

Auskultace srdce

Při auskultaci srdce se rozlišuje mezi fyziologickými srdečními zvuky, které jsou způsobeny otevíráním a zavíráním srdečních chlopní, a patologickými srdečními zvuky, které indikují onemocnění chlopní. Pro přesnější diagnózu se lékař orientuje v takzvaných auskultačních bodech na srdci. Počáteční přehled poskytuje „Erbův bod“, který leží mezi třetím a čtvrtým žebrem bezprostředně nalevo od hrudní kosti. Pokud lékař uslyší zvuk chlopně, může odlišit postiženou chlopni poslechem dalších bodů.

Plicní auskultace

Lékař auskultuje plíce na zádech, protože střed tří laloků, které tvoří pravou polovinu plic, lze poslouchat pouze zde. Stetoskop se nasazuje shora dolů a střídavě doleva a doprava. V každém bodě jsou auskultovány vdechnutí i výdech. Psychologické jsou zde průduškové dýchání průdušnicí (latinsky: průdušnice = průdušnice), bronchiální dýchání průduškami a vezikulární dýchání v periferních oblastech plic.

Pokud má lékař podezření na abnormální plicní tkáň (například zápal plic), může provést bronchophony. Při tomto postupu pacient zašeptá číslo „66“, zatímco lékař poslouchá plíce stetoskopem. V místech se zánětlivými infiltráty (tekutina v plicní tkáni) slyší číslo hlasitěji a zřetelněji než přes zdravou plicní tkáň. Slabší je toto číslo, pokud jsou například plíce přehuštěné (emfyzém) nebo zkolabované (pneumotorax). Voda kolem plic (pleurální výpotek) také snižuje vedení.

Podobnou metodou je vokální fremitus, při kterém lékař položí dlaně na pravou a levou stranu hrudní stěny pacienta. Nyní musí pacient vyslovit číslo „99“ hlasitě a hlubokým hlasem. Lékař cítí hluboké vibrace v hrudi a může určit změny v porovnání vedle sebe. V případě plicní fibrózy, plicního edému nebo pneumonie, tj. Stlačené plicní tkáně, se zlepšuje vedení zvuku, takže vibrace lze v tomto místě lépe cítit. Naopak zvýšený obsah vzduchu v plicích (plicní emfyzém), pleurální výpotek a pneumotorax snižují vokální fremitus.

Auskultace střev

Auskultace zvuků střev probíhá vleže. Břicho je rozděleno do čtyř kvadrantů (horní a dolní část břicha a pravý a levý), které lékař poslouchá několik minut. Mírné smíchy a kloktání jsou zcela normální. „Mrtvé ticho“ je známkou střevní paralýzy. Abnormálně vysoce znějící střevní zvuky naopak naznačují mechanickou střevní obstrukci, například v důsledku nádoru.

Pokud jsou zúženy také hlavní tepny nebo renální tepny, může lékař auskultovat tokový šum v příslušných bodech.

Interpretace výsledků

Zkušenosti zkoušejícího hrají při interpretaci důležitou roli: fyziologické zvuky je třeba odlišovat od patologických. Aby lékař vyloučil nesprávnou diagnózu, obvykle se nebude spoléhat pouze na auskultaci, ale provede další vyšetření - například ultrazvukové vyšetření srdce (echografie srdce, echokardiografie) jako doplněk k auskultaci srdce nebo rentgenové vyšetření kromě auskultace plic.

Jaká jsou rizika auskultace?

Auskultace jako neinvazivní vyšetřovací metoda nepředstavuje žádná rizika.

Co musím vzít v úvahu při auskultaci?

Před auskultací byste měli svému lékaři co nejpřesněji popsat své příznaky. Řekněte mu také léky, které užíváte, protože ty mohou mít například vliv na srdeční činnost. Máte -li jakékoli dotazy před, během nebo po auskultaci, neváhejte se na ně zeptat svého lékaře.

Tagy:  kouření spát rozhovor