arterioskleróza

Dr. Andrea Bannert je uu od roku 2013. Doktor biologie a redaktor medicíny původně prováděl výzkum v mikrobiologii a je odborníkem týmu na maličkosti: bakterie, viry, molekuly a geny. Pracuje také na volné noze pro Bayerischer Rundfunk a různé vědecké časopisy a píše fantasy romány a dětské příběhy.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Při ateroskleróze se tepny zužují v důsledku usazenin. V důsledku toho je průtok krve omezen nebo v nejhorším případě zcela přerušen - pak hrozí infarkt. Zvláště často jsou aterosklerózou postiženi starší lidé, ale faktory životního stylu, jako je dieta s vysokým obsahem tuků nebo nedostatek pohybu, také zvyšují riziko aterosklerózy. Zde se dozvíte vše, co potřebujete vědět o rizikových faktorech, důsledcích a prevenci arteriosklerózy.

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. I70

Ateroskleróza: popis

Ateroskleróza, také hovorově známá jako kornatění tepen, je onemocnění tepen v těle (tepny). Podle definice tyto krevní cévy odvádějí krev ze srdce. Ve velkém krevním oběhu transportují krev bohatou na kyslík ze srdce do orgánů, svalů a tkání. U pacientů s aterosklerózou se ve stěnách cév ukládají krevní lipidy, krevní sraženiny, pojivová tkáň a vápník. Tato ložiska se nazývají plaky.

Ateroskleróza zahrnuje veškeré kalení stěny tepny. Patří sem také například Mönckebergova mediální skleróza, při které se kalcifikuje střední cévní stěna (media). Je to důsledek příliš velkého množství vápníku v krvi a je spojen s chorobami, jako je chronické selhání ledvin nebo cukrovka. Známá a nejběžnější forma arteriosklerózy s tvorbou plaků ve vnitřní stěně cévy (intima) se nazývá ateroskleróza. Při každodenním používání jazyka jsou však oba termíny často rovnocenné.

Arterioskleróza se v zásadě může vyvinout ve všech tepnách v těle, ale má tendenci se vyvíjet v určitých cévních oblastech krku, mozku, srdce, pánve nebo hlavních a dolních tepen. Obzvláště často jsou postiženy oblasti, kde průtok krve naráží na fyzické překážky - například u rozvětvených cév. Důsledek arteriosklerózy: cévy se zužují a ztrácejí pružnost.

V důsledku toho již krev nemůže volně proudit. V nejhorším případě se na placích vytvoří sraženina krevních destiček (trombus) - pak hrozí infarkt. Cévní stěna může být také oslabena arteriosklerózou do takové míry, že se rozšíří a vznikne aneuryzma. Důsledky arteriosklerózy jsou nejčastější příčinou úmrtí v západních průmyslových zemích.

Ateroskleróza: příznaky

Ateroskleróza se vyvíjí pomalu - příznaky se často projevují až po letech nebo desetiletích. Příznaky arteriosklerózy se často objevují až v pokročilém věku. Jak se nemoc projevuje, závisí na tom, které cévy v těle jsou zasaženy.

Pokud jsou koronární tepny zúžené, dochází k onemocnění koronárních tepen. Příznaky vyplývají ze sníženého průtoku krve do srdečního svalu. Pacienti pociťují napětí na hrudi nebo bolest na hrudi na levé straně (angina pectoris). Pokud krevní sraženina zablokuje již zúženou koronární tepnu, dojde k infarktu.

Pokud je narušen průtok krve v krční tepně a jejích větvích nebo pokud je krční tepna zablokována krevní sraženinou, hrozí mrtvice. Vyskytují se funkční poruchy nervového systému jako paralýza nebo poruchy řeči.

Tepny v pánvi a nohou lze také zúžit kvůli ateroskleróze. Takzvaná periferní arteriální okluzivní nemoc (PAD) je způsobena oběhovými poruchami stehen a lýtek. Bolest nohou se objevuje již po krátké vzdálenosti chůze. Protože si postižení musí od chůze dělat časté přestávky, hovoří se o „přerušované klaudikaci“ (intermittent claudication). Zúžení tepen v pánvi může také vést k impotenci u mužů.

Ateroskleróza v ledvinových cévách vede k příznakům zhoršené funkce ledvin a vysokého krevního tlaku. V nejhorším případě dochází k selhání ledvin.

Ateroskleróza: příčiny a rizikové faktory

Jak přesně se arterioskleróza vyvíjí, zatím není známo. Bezprostřední příčinou je poškození vnitřní vrstvy stěny cévy. Mimo jiné to podporuje hromadění tuků. Co způsobuje toto poškození tepen - odborníci nesouhlasí. Existují proto různé teorie mechanismu, kterým se ateroskleróza vyvíjí.

Hypotéza aterosklerózy indukované lipoproteiny o vývoji arteriosklerózy

Existují dvě formy cholesterolu: „dobrý cholesterol“, zkráceně HDL, který odstraňuje tuk z těla a přivádí ho do jater, kde se štěpí, a „špatný cholesterol“, LDL. Ten transportuje tuk z jater do buněk těla. Tuk se pak může hromadit ve vnitřních stěnách tepen a způsobit tam zánět. To pak spustí tvorbu plaku: bílé krvinky migrují do stěny cévy a odeberou tam co nejvíce LDL. Přitom imunitní buňky nabobtnají na takzvané pěnové buňky, což znamená, že se aktivují další obranné buňky a uvolňují látky podporující zánět. Spolu s krevními buňkami a pěnovými buňkami tvoří rostoucí „pruh tuku“ v arteriální stěně - základ arteriosklerotických plaků.

Hypotéza reakce na poranění pro rozvoj arteriosklerózy

Podle této hypotézy je spouštěčem arteriosklerózy mechanické poškození vnitřní stěny arteriální stěny. Příčinou může být například vysoký krevní tlak. Tělo reaguje na poranění výrůstky a tvorbou pěnových buněk - vznikají fokální plaky.

Hypotéza infekce pro rozvoj arteriosklerózy

Podle tohoto vysvětlujícího modelu je vnitřní stěna nádoby poškozena toxiny z určitých bakterií, virů nebo imunitních reakcí.

Rizikové faktory aterosklerózy

Starší lidé častěji trpí aterosklerózou. Postihuje také více muže než ženy. Odborníci vidí důvod v ženských hormonech, především estrogenu, který má údajně ochranný účinek. Muži také rozvinou arteriosklerózu dříve než jejich ženské protějšky.

Svou roli hraje také genetická výbava (genetická predispozice). Pokud blízcí příbuzní (muži do 55 let, ženy do 65 let) trpí kardiovaskulárními chorobami způsobenými arteriosklerózou, zvyšuje se také riziko pro dotyčnou osobu. Riziko arteriosklerózy ovlivňují také dědičné poruchy metabolismu lipidů, ale také geografický původ.

Věk, pohlaví a genom nemůžete změnit sami. Ale dieta, nedostatek pohybu, kouření, metabolická onemocnění, jako je cukrovka a další aspekty, také podporují rozvoj nemocí ve všech věkových skupinách. Hlavními rizikovými faktory jsou:

• Vysokotučné a kalorické potraviny vedou k vysoké hladině LDL cholesterolu a obezitě-oba faktory zvyšují riziko aterosklerózy.
• Nedostatek pohybu může zvýšit krevní tlak a zhoršit metabolismus cholesterolu.
• Vysoká hladina LDL cholesterolu podporuje tvorbu plaku.
• Vysoké množství triglyceridů v krvi
• Zvýšený krevní tlak přímo poškozuje vnitřní stěny cév.
• Látky z tabákového kouře podporují mimo jiné tvorbu takzvaných nestabilních plaků. Jedná se o usazeniny v tepnách, které se mohou rozbít.
• Psychosociální problémy: Patří sem nejen faktory, jako je špatné vzdělání, téměř žádný příjem nebo nezaměstnanost, ale také samota a duševní choroby, jako je deprese nebo závažné úzkostné poruchy.
• Diabetes mellitus (cukrovka) poškozuje cévy (angiopatie), zvláště pokud jsou hladiny cukru v krvi trvale nebo často zvýšené
• Revmatoidní artritida („kloubní revmatismus“) a další chronické záněty nebo autoimunitní onemocnění
• Spánková apnoe (syndrom obstrukční spánkové apnoe)
• Menopauza (kvůli nedostatku estrogenu) u žen

Ateroskleróza: vyšetření a diagnostika

V rámci lékařské prohlídky se vás lékař zeptá na váš životní styl. Tímto způsobem si může vytvořit individuální rizikový profil. Zajímá se například o to, zda kouříte, pravidelně a přiměřeně cvičíte, jak jíte, nebo zda máte již existující stavy, které podporují arteriosklerózu. Zjišťuje také kardiovaskulární onemocnění u rodinných příslušníků (rodinná anamnéza).

Lékař může pomocí krevního testu zjistit, zda jsou vysoké hladiny lipidů v krvi (cholesterol, triglyceridy) a hladina cukru v krvi. Pokud máte navíc podezření na arteriosklerózu, lékař určí váš krevní tlak, váhu a případně obvod pasu. Cítí také váš puls, který je v případě příslušných zúžení oslabený.

Lékař věnuje pozornost známkám sekundárních onemocnění arteriosklerózy a provádí příslušné testy. Jedná se například o:

• Prostřednictvím takzvané auskultace, tj. Poslechu stetoskopem, mohou být někdy nad srdcem, hlavní tepnou (aortou) nebo tepnami na krku slyšet abnormální zvuky proudění.
• Cévní zúžení nebo rozšíření tepen lze zvenčí rozpoznat pomocí speciálního ultrazvukového vyšetření (dopplerovská sonografie). Riziko mrtvice lze také odhadnout z výsledku pro krční tepny.
• Pokud existuje ischemická choroba srdeční (ICHS), lékař provádí nejen normální EKG, ale také cvičební EKG. Lékař může při vyšetření srdečního katétru detekovat usazeniny ve vnitřních stěnách koronárních tepen. Někdy také vloží malou ultrazvukovou sondu přímo do koronární tepny, která má být vyšetřena.
• Pokud má lékař podezření na periferní arteriální okluzivní nemoc (PAD), měří vzdálenost chůze, kterou může pacient projít bez přestávky.
• Při podezření na aterosklerózu ledvinových cév vyšetřující kontroluje funkci ledvin pomocí krevních a močových testů.
• Ateroskleróza je také hlavní příčinou impotence. Příslušné informace od pacienta a ultrazvukové vyšetření mohou poskytnout informace o tom, zda se cévy v penisu (nebo v pánvi) zužují.

Rozsah zúžení cév lze odhalit také jinými zobrazovacími technikami. Krevní cévy lze vizualizovat pomocí rentgenových vyšetření (včetně CT) nebo magnetické rezonanční tomografie (MRT) pomocí kontrastních látek.

Ateroskleróza: léčba

Arteriosklerózu lze v zásadě léčit léky nebo operací. Jaká terapie se v každém jednotlivém případě používá, závisí na rozsahu zúžení cév a hrozících komplikacích. Ještě důležitější je, je -li to možné, eliminovat rizikové faktory.

Změny životního stylu a léčba drogami

Ti, kteří již mají aterosklerózu nebo jsou vystaveni zvýšenému riziku onemocnění, mohou zpomalit svůj vývoj nebo progresi změnou životního stylu. V počátečních fázích mohou plaky v cévách dokonce ustoupit. Jezte zdravě a dostatečně cvičte. U některých pacientů může být užitečná dieta snižující hladinu cholesterolu. Obezitu je třeba omezit, přestat kouřit a vyhnout se trvalému negativnímu stresu.

Specifická onemocnění, která zvyšují riziko aterosklerózy, vyžadují léčbu. Patří mezi ně například diabetes mellitus nebo chronické selhání ledvin.

Antihypertenziva (ACE inhibitory) mohou také snížit riziko aterosklerózy. Další účinné látky snižují nepříznivé hladiny krevních lipidů, jako jsou statiny, fibráty nebo látky, které inhibují vstřebávání cholesterolu ve střevě.

K medikamentózní léčbě pokročilé arteriosklerózy se často používají stejná léčiva jako k léčbě některých kardiovaskulárních chorob. Ty obsahují účinné látky, které brání srážení krve a brání tak tvorbě krevní sraženiny (trombu). Příkladem je kyselina acetylsalicylová nebo klopidogrel.

Chirurgická léčba

Život ohrožující účinky arteriosklerózy, jako je pokročilé onemocnění koronárních tepen (ischemická choroba srdeční) nebo blížící se okluze dolních tepen, musí být léčeny chirurgicky (nebo intervenčně). Volba terapeutické metody závisí na typu a rozsahu kalcifikace.

• Expanze balónku se stentem: Malý balónkový katétr postupuje krevním řečištěm do zúženého bodu a nafoukne se. V důsledku toho se nádoba rozšiřuje a krev může opět volně proudit. Pokud hrozí obnovení cévní okluze nebo je -li arterioskleróza velmi výrazná, vloží se do cévy současně malé drátěné pletivo (stent), aby zůstalo otevřené.
• Bypass: Chirurg vytvoří „odklon“, který vede krev kolem zúžené oblasti. K tomu buď použije endogenní cévu (obvykle kus žíly z bérce nebo hrudní tepny) nebo cévní protézu vyrobenou z plastu.
• Operace zúžené krční tepny (stenóza krční tepny): Pokud je krční tepna zúžená, obvykle se také provádí chirurgický zákrok. Často se zúžení seškrábne z tepny. K tomu lékař provede řez v postižené oblasti, odhalí tepnu a odstraní arteriosklerotické usazeniny.

Ateroskleróza: průběh a prognóza onemocnění

Průběh a prognóza arteriosklerotického onemocnění závisí na různých faktorech:

• Umístění kritických plaků a cévních změn
• Rozsah zúžení cév (stenóza) a délka překážky průtoku krve
• Zdravotní stav pacienta: Lidé, kteří prodělali infarkt nebo mrtvici, jsou vystaveni většímu riziku
• Eliminace rizikových faktorů (změny životního stylu, léčba spouštěcích metabolických chorob)

Čím dříve se rozhodnete pro změnu životního stylu, tím lepší vyhlídky. Protože arterioskleróza může vést k závažným sekundárním onemocněním - například k ischemické chorobě srdeční.

Tagy:  časopis malé batole sexuální partnerství