Test na alergii

a Martina Feichter, lékařská redaktorka a biologka Aktualizováno dne

Dr. med. Philipp Nicol je nezávislý autor lékařského redakčního týmu

Více o odbornících na

Martina Feichter vystudovala biologii na volitelném předmětu lékárna v Innsbrucku a také se ponořila do světa léčivých rostlin. Odtud už nebylo daleko k dalším lékařským tématům, která ji dodnes uchvacovala. Vyučila se jako novinářka na Axel Springer Academy v Hamburku a pro pracuje od roku 2007 - nejprve jako redaktorka a od roku 2012 jako nezávislá spisovatelka.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Pojem test na alergii popisuje různé metody, které může dermatolog použít ke stanovení alergie. Například pacienta konfrontuje s různými možnými spouštěči alergie (alergeny). Fyzická reakce pacienta na to naznačuje, zda jsou přecitlivělí. Přečtěte si více o testech na alergii, kdy jsou prováděny a o rizicích zde.

Co je test na alergii?

Před vlastním testem na alergii lékař sbírá v rozhovoru pacientovu anamnézu (anamnézu). Kromě toho se mimo jiné ptá na životní podmínky, stravovací návyky a profesionální prostředí pacienta. Obzvláště důležitý je také přesný popis stížností. Lékař se pacienta například zeptá, zda se příznaky vyskytují pouze v určitých obdobích roku nebo v určitých situacích a pokud ano, které.

Po tomto rozhovoru s anamnézou následují kožní testy, krevní testy a historie sledování (např. Kontrola shody symptomů a výsledků testů). Někdy je užitečný i takzvaný provokační test. Lékař konfrontuje pacienta přímo s (potenciálním) alergickým spouštěčem.

Základní znalosti: alergie

V případě alergie imunitní systém reaguje na skutečně neškodné látky (pyl, tráva, určité potraviny atd.), Přesněji: na určité složky (většinou bílkoviny) těchto látek. Nesprávně klasifikuje tyto alergenní spouštěče (alergeny) jako nebezpečné při prvním kontaktu a vytváří proti nim vhodné protilátky (senzibilizace imunitního systému). Po obnoveném kontaktu s alergenem nastává zvýšená imunitní reakce, která může být doprovázena příznaky, jako jsou zarudlé oči, rýma (alergická rýma, alergická rýma), kašel, dušnost a / nebo vyrážka.

Kdy děláte test na alergii?

Spouštěcí alergen je často neznámý a zpočátku jsou zaznamenány pouze příznaky, jako jsou zarudlé oči, potíže s dýcháním, svědění nebo vyrážka. Pro postižené má proto smysl vést si deník o alergii. V něm zadávají například typ, závažnost a trvání stížností, denní dobu, kdy k nim dochází, dále příjem léků, dietu, aktivity a vlivy prostředí. Tyto záznamy v kombinaci s následnými testy na alergie pomáhají lékaři snáze identifikovat vyvolávající alergen.

Za určitých okolností by neměly být prováděny kožní a provokační testy. Tyto zahrnují:

vysoké riziko alergické reakce z testu
Kožní onemocnění v testovacím poli
těhotenství
Léčba beta blokátory (některá kardiovaskulární léčiva)

Alergický test u dětí

Pokud existuje oprávněné podezření na alergii, mohou být alergické testy prováděny také na dětech. Výsledky však nelze hodnotit tak jednoznačně jako u dospělých. Pozitivní výsledek testu nemusí nutně znamenat, že dítě skutečně má alergii, ale pouze to, že imunitní systém reagoval na kontakt s testovanou látkou.

Co děláte s testem na alergii?

Pokud má lékař nějaké podezření na základě předběžných vyšetření, provede test alergie na příslušný alergen.

Krevní test na alergii

Krevní test je běžným laboratorním testem, pokud máte stávající alergii. Krev se vyšetřuje na určité látky, které mohou poskytnout informace o alergii.

Měření protilátek typu IgE: RAST test (Radio Allergo Sorbent Test) ukazuje, kolik specifických protilátek způsobujících alergii (IgE) je v krvi přítomno. Navzdory zvýšeným hodnotám IgE však mohou příznaky alergie chybět.
Test transformace lymfocytů: Některé alergie (např. Na nikl) nejsou zprostředkovány protilátkami IgE, ale prostřednictvím speciálních imunitních buněk (lymfocyty). K diagnostice těchto alergií se používá test transformace lymfocytů (LTT). Tento test však není standardním postupem a měl by být podpořen dalšími klinickými nálezy a testy na alergie. LTT by měly provádět pouze specializované a certifikované laboratoře.
Měření protilátek typu IgG: Stanovení protilátek IgG se používá také při testech alergie. Lze jej použít k detekci potravin nebo souvisejících alergií. Test však není příliš smysluplný. Lékařské společnosti to proto nedoporučují.

Kožní test

Test alergie na kůži je jednoduchý a rychlý postup. Lékař aplikuje testované alergeny na kůži pacienta nebo do ní. Poté pozoruje jakékoli kožní reakce, jako je zarudnutí, otok nebo puchýře. Často používanými kožními testy na podezření na alergie jsou patch test, prick test a intrakutánní test.

Kalmetizace

Když lékař provede patch test, jak funguje a co je třeba vzít v úvahu, můžete si přečíst v článku Patch test.

Pichlavý test

Když se použije prick test, jak to funguje a co musíte vzít v úvahu v článku Prick test.

Intrakutánní test

Intrakutánní test je podobný prick testu. Díky své citlivosti jej lze použít k detekci takzvaných „slabých“ alergenů, jako jsou roztoči domácího prachu. Za tímto účelem lékař speciální injekční jehlou vstříkne alergenové extrakty přímo pod kůži na zádech pacienta, dokud se nevytvoří váček o velikosti přibližně jeden až dva milimetry. Pokud dojde k alergii, kůže kolem místa vpichu asi po 20 až 30 minutách zčervená a nabobtná.

Provokační test

Při provokačním testu je pacient uveden do přímého kontaktu s podezřelým alergenem, aby zjistil, zda to skutečně způsobuje očekávanou alergickou reakci. Takový test k potvrzení konkrétního podezření na alergie může lékař provést v případě diskutabilních respiračních alergií (např. Senná rýma, alergie na domácí prach, kočičí alergie), potravinových alergií a alergií na léky.

Existují různé formy provokačního testu. Nějaké příklady:

Pokud je podezření na sennou rýmu, může být užitečný provokační test nosu. Lékař vstříkne testovací roztok s podezřelým pylem přímo do nosu pacienta. Pokud se objeví příznaky jako rýma nebo otok nosní sliznice, potvrzuje to podezření na diagnózu.

Pro pacienty s alergickou konjunktivitidou (zánět spojivek) je ideální test spojivkové provokace: Lékař do dolního spojivkového vaku oka instiluje podezřelý alergický spouštěč ve formě testovacího roztoku. Asi po deseti minutách vyhodnotí možné reakce jako slzení, svědění a zvyšující se zarudnutí očí.

Při inhalačním provokačním testu pacient vdechne malou dávku podezřelého alergenu. Zda jsou hluboké dýchací cesty (průdušky) na toto přecitlivělé, lze určit pomocí testu plicních funkcí (jako je spirometrie nebo pletysmografie těla).

Potravinový provokační test se používá k potvrzení podezření na potravinovou alergii: pacient musí požívat testované jídlo ústy. Lékař zahájí test velmi nízkou dávkou a poté ji postupně zvyšuje. Po celou dobu si dává pozor na reakce přecitlivělosti u pacienta.

Aby očekávání nebo předpoklady pacienta a / nebo lékaře nemohly ovlivnit výsledek testu, měl by být proveden placebem kontrolovaný a dvojitě zaslepený potravinový provokační test: Lékař ani pacient by neměli vědět, zda dávka alergenu nebo alergenu -podává se bezplatná příprava testu.

Jaká jsou rizika alergického testu?

Při testu na alergii je pacient vystaven malému množství alergenní látky. To může vést k významným alergickým reakcím, jako je bušení srdce, dušnost, svědění nebo malátnost. Ve vzácných případech se může vyvinout alergický šok (anafylaktický šok) se srdeční a oběhovou zástavou. Z tohoto důvodu by měl být alergický test - zejména provokační test na jídlo nebo léky - prováděn pod dohledem lékaře, aby mohl v případě nouze pacientovi rychle podat nouzový lék.