Terbinafin

Aktualizováno dne

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Vystudoval biochemii a farmacii v Mnichově a Cambridgi / Bostonu (USA) a brzy si všiml, že ho zvláště baví rozhraní mezi medicínou a vědou. Proto pokračoval ve studiu humánní medicíny.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Účinná látka terbinafin se používá jako antifungální činidlo k léčbě plísní kůže, nohou nebo nehtů. Díky své chemické struktuře patří do skupiny allylaminů. Ošetření lze aplikovat zevně (jako krém, lak na nehty atd.) Nebo vnitřně (ve formě tablet). Zde si můžete přečíst vše zajímavé o účincích a používání terbinafinu, vedlejších účincích a interakcích.

Takto funguje terbinafin

Stejně jako zvířata a lidé, houby také sestávají z jednotlivých buněk, které mohou být za určitých podmínek také individuálně životaschopné. Buňka je tedy nejmenší, nezávislou strukturální jednotkou všech forem života. Aby bylo možné cíleně a selektivně poškodit houbové buňky pouze v případě infekce houbou, využívá se rozdílů v životních formách. Tyto rozdíly nejsou na buněčné úrovni příliš velké (například lidé a plísně jsou si navzájem bližší než některé druhy bakterií). Mnoho antimykotik se proto zaměřuje na buněčnou membránu, která je u hub a lidí odlišně strukturována.

U lidí a mnoha zvířat se membrána, která odděluje buňku od vnějšku a umožňuje mnoho metabolických cest, skládá především ze speciálních lipidů, jako je cholesterol. Cholesterol dodává buněčné membráně potřebnou flexibilitu, aby se vyrovnala s vlivy prostředí. U hub tento úkol plní látka ergosterol, která je chemicky podobná cholesterolu, ale v některých bodech má jinou strukturu.

Účinná látka terbinafin inhibuje produkci ergosterolu v houbových buňkách. Výsledný nedostatek ergosterolu v membráně inhibuje růst buněk hub nebo dokonce způsobuje jejich smrt.

Příjem, degradace a vylučování terbinafinu

Po požití se účinná látka terbinafin dobře vstřebává ve střevech. Část z nich se však rychle rozkládá v játrech, takže jen asi polovina podané dávky se dostane do velkého krevního oběhu, kde lze nejvyšší hladiny změřit po jednom a půl hodiny. Protože je účinná látka velmi dobře rozpustná v tucích, snadno se dostává do kůže a nehtů. Polovina účinné látky se vyloučí asi po 30 hodinách.

Terbinafin lze rozložit podle mnoha různých podformulí enzymu cytochromu P450, který je nezbytný k tomu, aby byl rozpustnější ve vodě. Produkty rozkladu se vylučují ledvinami močí nebo střevy se stolicí.

Kdy se používá terbinafin?

Antifungální léčivo terbinafin se používá k léčbě plísňových onemocnění kůže a nehtů. V případě houbového kožního onemocnění se obvykle používá lokálně (např. Jako terbinafinový krém). Existuje také ve vodě rozpustný lak na nehty s terbinafinem k léčbě mírné až střední plísně nehtů. V případě závažné houbové infekce kůže nebo nehtů je terapie systémová (ve formě tablet terbinafinu).

Aplikace je obvykle jen několik týdnů u kožních plísní, ale někdy i několik měsíců u plísní nehtů.

Takto se používá terbinafin

Při léčbě kožních houbových chorob se terbinafin používá jako jednoprocentní krém, gel nebo sprej. Měl by být aplikován na postižené a přilehlé oblasti jednou nebo dvakrát denně. Aplikace trvá jeden až dva týdny, podle typu infekce.

Ve vodě rozpustný lak na nehty je k dispozici proti lehkému až středně silnému napadení houbami nehtů. Nanáší se na celou postiženou nehtovou ploténku, okolní kůži a pod přední hranu nehtu. Po šesti hodinách lze zbytky barvy odstranit vodou.

V případě závažných kožních houbových infekcí nebo onemocnění plísní nehtů má terapie formu terbinafinových tablet, každá s 250 miligramy účinné látky. Tablety se užívají jednou denně se sklenicí vody s jídlem nebo bez jídla. Terbinafin by měl být užíván vždy ve stejnou denní dobu. V závislosti na závažnosti onemocnění se terbinafin obvykle užívá po dobu čtyř až šesti týdnů (v případě kožních houbových infekcí) nebo po dobu až tří měsíců (v případě plísně nehtů).

Jaké vedlejší účinky má terbinafin?

Při užívání terbinafinu více než deset procent léčených pociťuje bolest hlavy, sníženou chuť k jídlu, gastrointestinální potíže (jako je nevolnost, bolest břicha, průjem), kožní reakce (jako je vyrážka a svědění), bolesti svalů a kloubů.

Jeden z deseti až sta pacientů uvádí vedlejší účinky terbinafinu, jako je deprese, poruchy chuti, ztráta chuti a únava.

Zde uvedené vedlejší účinky se vyskytují hlavně při užívání terbinafinu. Při aplikaci na kůži jsou vedlejší účinky maximálně mírné. Terbinafinový lak na nehty příležitostně způsobuje zarudnutí a podráždění pokožky.

Co je třeba vzít v úvahu při používání terbinafinu?

Protože je terbinafin rozkládán enzymy v játrech, které také rozkládají mnoho dalších léčiv a látek, které jsou tělu cizí, jejich souběžné užívání může ovlivnit hladiny účinných látek každé jednotlivé látky - tj. Jak zvýšit, tak snížit:

Zejména aktivní složky metabolizované prostřednictvím enzymu cytochromu P450 2D6 se v kombinaci s terbinafinem štěpí pomaleji a mohou se tak hromadit v těle. Patří sem například prostředky proti depresi (tricyklická antidepresiva, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, inhibitory MAO), látky stabilizující srdeční rytmus (antiarytmika třídy 1A, 1B a 1C) a beta blokátory (kardiovaskulární látky).

Protože jsou k dispozici pouze velmi omezené údaje o používání terbinafinu u těhotných žen, účinná látka by neměla být během těhotenství pro jistotu používána. Totéž platí pro kojení. Použití terbinafinu se také nedoporučuje u dětí.

Starší pacienti (nad 65 let) mohou užívat terbinafin, ale předem by měla být zkontrolována funkce jater a ledvin. Pacienti s problémy s játry nebo ledvinami by neměli užívat terbinafin.

Jak získat léky s terbinafinem

Přípravky pro použití na kůži s maximálně jedním procentem obsahu účinné látky jsou v lékárnách dostupné bez lékařského předpisu. Totéž platí pro terbinafinový lak na nehty. Tablety terbinafinu k požití vyžadují předpis.

Jak dlouho je terbinafin znám?

Terbinafin byl uveden na trh farmaceutickou společností Novartis v Evropě v roce 1991 a v USA v roce 1996. Platnost patentu vypršela v roce 2007, poté byl podán rozšiřující patent pro léčbu dětí ve Spojených státech. V Německu je však již k dispozici řada generik s účinnou látkou terbinafin.

Tagy:  výživa anatomie rozhovor