Aspergilóza

Aktualizováno dne Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Aspergilóza je odborný termín pro infekci plísní způsobenou druhy Aspergillus. Infekce často postihuje dutiny a plíce. Houba může napadat i jiné orgánové systémy, jako je kůže, uši, gastrointestinální trakt nebo nervový systém. Zjistěte více o příčinách, příznacích a léčbě aspergilózy zde!

Kódy ICD pro toto onemocnění: Kódy ICD jsou mezinárodně uznávané kódy pro lékařské diagnózy. Lze je najít například v lékařských listech nebo na potvrzeních o pracovní neschopnosti. J17H62B44

Aspergilóza: popis

Aspergilóza je infekce způsobená specifickou plísní rodu Aspergillus. Latinský název znamená „vějíř“ - pod mikroskopem spóry hub vypadají jako vějíř.

Houby Aspergillus se v prostředí nacházejí prakticky všude. Obzvláště dobře se jim daří na hnijících částech rostlin, například v hromadách kompostu, organických nádobách a zalévací půdě. Houba se ale může skrývat i uvnitř, například za tapetami, ve starém čalouněném nábytku nebo izolačních materiálech.

Dýcháním spór hub mohou lidé vyvinout aspergilózu. Často postihuje lidi, jejichž imunitní systém je oslabený, například v důsledku určitých nemocí nebo léků. Pro zdravé lidi je však houba zřídka hrozbou.

Aspergilóza a její klinické obrazy

Aspergilóza může způsobit různé klinické obrazy. Existuje tedy:

• Alergická bronchopulmonální aspergilóza (ABPA): Zde houby kolonizují průdušky a plíce a současně způsobují alergickou reakci. ABPA se příležitostně vyskytuje u lidí s chronickými plicními chorobami, jako je chronické bronchiální astma.
• Aspergilloma: Plísňová kolonizace ve stávající tělesné dutině (jako jsou vedlejší nosní dutiny nebo plíce) ve formě větší sférické struktury vytvořené z houbových nití, sekrecí sliznic a odumřelých buněk („houbová koule“). Zvláště když je imunitní systém oslabený, houba může proniknout hlouběji do tkáně počínaje aspergilomem (invazivní aspergilóza).
• Invazivní plicní aspergilóza (IPA): Zde houby Aspergillus pronikají hlouběji do plicní tkáně. Obvykle se jedná o komplikaci závažné virové pneumonie způsobené chřipkou, parainfluenzou nebo koronaviry.
• jiné formy invazivní aspergilózy: původem z plic může houba infikovat prostřednictvím krevního oběhu také jakýkoli jiný orgán, jako je srdce, ledviny, játra, oči, centrální nervový systém (mozek a mícha) a / nebo kůže. Lékaři pak hovoří o šířeném zamoření.
• Povrchová aspergilóza: Tato vzácná forma infekce Aspergillus se může vyvinout na popáleninách, pod obvazy, po poškození oka nebo dutin, v ústech, nosu nebo vnějším zvukovodu.

Aspergilóza: příznaky

Příznaky aspergilózy závisí především na tom, který orgánový systém je plísní ovlivněn.

Možné příznaky aspergilózy jsou:

• Zánět průdušek (bronchitida) nebo plic (zápal plic) s dušností, chrastící zvuky při dýchání, bolestivý kašel a hnědo-purulentní, vzácně krvavé vykašlávání
• Zánět vedlejších nosních dutin s výtokem z nosu, citlivost v oblasti dutin, bolest hlavy
• Zánět vnějšího zvukovodu se svěděním, bolestí, výtokem z ucha
• Astmatické záchvaty u alergického bronchiálního astmatu
• Slabost srdečního výdeje (zalomení výkonu, dušnost)
• Průjem a bolest břicha, pokud je zapojen gastrointestinální trakt
• neurologické poruchy s postižením centrálního nervového systému, meningitida (meningitida)
• horečka

Aspergilóza: příčiny a rizikové faktory

Aspergilóza je způsobena infekcí plísněmi rodu Aspergillus. Ve více než 90 procentech případů jde o Aspergillus fumigatus. Jiné druhy Aspergillus vyskytující se u lidí jsou A. terreus, A. flavus, A. niger a A. nidulans. Plísním se daří zejména na rostlinném materiálu, jako je staré ovoce a zelenina, a typicky v zalévací půdě. Lidé se nakazí dýcháním spór plísní; tyto se usazují přímo v dýchacích cestách a mohou odtud postihnout další orgány.

Aspergilózu nelze přenášet z člověka na člověka!

Rizikové faktory pro aspergilózu

Houby Aspergillus jsou velmi časté. Ne každý kontakt s patogenem však vede k onemocnění. Hlavními rizikovými faktory aspergilózy jsou tedy onemocnění, která jsou spojena se sníženou obranyschopností, jako je HIV nebo AIDS.

Léčba léky potlačujícími imunitní systém (imunosupresiva) také zvyšuje riziko vzniku aspergilózy. Taková léčiva se podávají například po transplantacích orgánů, aby se zabránilo odmítnutí dárcovského orgánu. Některá činidla z terapie rakoviny (cytostatika) mají také imunosupresivní účinek.

Různá autoimunitní onemocnění a chronická plicní onemocnění (jako je chronická obstrukční plicní nemoc = CHOPN, bronchiální astma) také činí postižené náchylnější k houbové infekci. U zdravých lidí s neporušeným imunitním systémem se naopak velmi zřídka vyvine aspergilóza.

Aspergilóza: vyšetření a diagnostika

Aby bylo možné diagnostikovat aspergilózu, lékař nejprve shromáždí anamnézu (anamnézu) pacienta: V podrobné diskusi se zeptá na přesné příznaky a zeptá se na jakákoli předchozí onemocnění a užívání léků. Tyto informace mohou lékaři poskytnout důležité vodítka o možné aspergilóze.

Poté následují různá vyšetření:

• Během fyzického vyšetření se lékař soustředí na orgánový systém, který způsobuje příznaky (např. Poslech a poklepání na plíce v případě kašle a dušnosti).
• Informativní pro diagnózu může být také rentgenové vyšetření nebo počítačová tomografie (CT) postižené oblasti těla.
• Takzvané galaktomanany lze hledat ve vzorku krve (případně i ve vzorku nervové vody = likéru). Jedná se o látky podobné škrobu, které se nacházejí v buněčné stěně Aspergillus. Důkazy o galaktomananech naznačují aspergilózu.
• V některých případech (např. Pokud existuje podezření na Aspergilloma) má smysl testovat krev na protilátky proti Aspergillus.
• Materiál vzorku od pacienta (např. Sputa, vzorky tkáně - např. Z plic) lze analyzovat na přítomnost houbových vláken Aspergillus.

Aspergilóza: léčba

K léčbě aspergilózy lékař obvykle předepíše antifungální (antifungální) lék. Účinné látky vorikonazol a itrakonazol jsou první volbou. Alternativně se používá amfotericin B a echinokandiny. Některé druhy Aspergillus jsou však vůči takovým účinným látkám odolné. V takovém případě musí lékař přejít na jiná antifungální léčiva.

Alergická bronchopulmonální aspergilóza (ABPA) je obvykle léčena kortikosteroidy („kortizon“).

Pokud se vytvořil aspergillom (například ve vedlejších nosních dutinách nebo plicích), léčba drogami obvykle nestačí. V tomto případě je nutný chirurgický zákrok, při kterém se odstraní „houbová koule“.

Aspergilóza: průběh a prognóza onemocnění

Jak probíhá aspergilóza v jednotlivých případech, závisí především na její závažnosti. Rozhodujícím faktorem je zde schopnost imunitního systému vypořádat se s patogenem. To se může velmi lišit od člověka k člověku a také to závisí na stávajících základních onemocněních. Vzhledem k tomu, že plísňová infekce velmi často postihuje lidi, kteří mají slabý imunitní systém v důsledku nemoci nebo lékařského ošetření, je aspergilóza v mnoha případech navzdory terapii závažná. Může to být dokonce smrtelné.

Aspergilóza: prevence

Kontakt s plísní obvykle nezpůsobuje aspergilózu u zdravých lidí s neporušeným imunitním systémem. Lidé s chronickým plicním onemocněním nebo s oslabeným imunitním systémem by však měli udělat několik opatření k srdci. To zahrnuje držení možných zdrojů infekce mimo jejich okolí. Z tohoto důvodu například návštěvníci nemocnic nesmějí svým pacientům nosit rostliny v květináčích se zalévací půdou. Také doma by se rizikoví pacienti měli co nejvíce vyhýbat kontaktu s půdou, kompostem a organickým odpadem. Zatím neexistuje spolehlivá ochrana proti infekci aspergilózou, například ve formě očkování.

Tagy:  mužské zdraví sexuální partnerství zprávy