Antifungální léky
Sabine Schrör je nezávislá spisovatelka lékařského týmu Vystudovala obchodní administrativu a vztahy s veřejností v Kolíně nad Rýnem. Jako nezávislá redaktorka je doma v celé řadě průmyslových odvětví více než 15 let. Zdraví je jedním z jejích oblíbených předmětů.
Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.Antimykotika jsou léky používané k léčbě plísňových infekcí (mykóz). Společnými oblastmi použití jsou například plísně na nohou a nehtech. U žen je pochva často postižena mykózou. Antifungální činidla mohou být aplikována externě nebo interně. Zde si můžete přečíst vše, co potřebujete vědět o antifungálních lécích - jak fungují, jaké typy antifungálních látek existují a jaké vedlejší účinky jsou možné.
Antifungální léky: definice
Antifungální léky jsou léky, které působí proti houbovým infekcím. S tímto lze účinně bojovat proti celé řadě druhů hub:
- Kvasinkové houby: Jedná se o houby rodu Candida, například Candida albicans. Tyto kvasinky jsou zodpovědné za přibližně 90 procent všech vaginálních kvasinkových infekcí a obvykle také za příčinu střevních kvasinkových infekcí a drozdů v ústech.
- Dermatofyty: Infikují kůži a její přívěsky (např. Atletická noha, houba nehtů).
- Plísně: Mohou také postihnout kůži a nehty, kromě gastrointestinálního traktu, plic a nervového systému.
Chinolin je důležitou součástí mnoha činidel pro léčbu plísní. Tato chemická sloučenina se používá k výrobě 8-hydroxychinolinu, který se používá jako dezinfekční a také protiplísňové činidlo.
Diferenciace: antimykotika - fungicidy
Antifungální činidla se také někdy nazývají fungicidy. Přesně řečeno, fungicid je něco jiného než antimykotikum: Fungicidy se používají hlavně proti napadení houbami v zemědělství a potravinářském průmyslu (běžnější aktivní složky jsou benzimidazoly). Naproti tomu prostředky používané k léčbě houbových infekcí u lidí se nazývají antimykotika. Takže když se mluví o fungicidní masti, fungicidním krému nebo fungicidních tabletách, správně se myslí antifungální mast, krém nebo tablety.
Vyžadují antimykotika předpis?
Mnoho produktů pro místní léčbu houbových infekcí (jako jsou antifungální masti, krémy, tinktury a laky na nehty) je volně prodejných v lékárnách. Systémová antimykotika na druhé straně musí být většinou předepsána lékařem.
Antifungální léky: účinek
Buňky hub jsou strukturou a metabolismem velmi podobné lidským buňkám. Po dlouhou dobu je proto obtížné vyvinout antifungální léky, které také nenapadají lidské hostitelské buňky. V důsledku toho měly dřívější léky proti houbovým infekcím někdy vážné vedlejší účinky.
Časem se však zjistilo, že existuje bod, ve kterém se houbové buňky a lidské buňky od sebe poměrně výrazně liší: první z nich má dvě vnější vrstvy, buněčnou stěnu a buněčnou membránu. Lidské buňky mají pouze jednu buněčnou membránu, která se také liší od buněk plísní. Na základě této skutečnosti byly vyvinuty účinné látky, které mají velmi specifický účinek na buněčné stěny nebo buněčné membrány hub. To zabránilo látkám útočit na struktury lidských buněk.
Moderní antimykotika, která se dnes používají, jsou proto mnohem lépe tolerována než jejich předchůdci. Útočí na buněčnou membránu hub různými způsoby, například jejich perforací nebo brání tvorbě důležité membránové složky.
Jaké antifungální léky existují?
Antifungální léčiva lze klasifikovat podle různých kritérií.
Klasifikace podle tříd látek
V případě antimykotik lze rozlišit jedenáct tříd chemických látek. Existují například polyeny (polyenová antifungální činidla). Ty mohou perforovat membránu houbových buněk nebo je stimulovat k tvorbě pórů. To zničí buněčnou membránu a zabrání dalšímu rozvoji houbové buňky. Známými zástupci této třídy antimykotik jsou například nystatin, natamycin a amfotericin B.
Imidazoly narušují syntézu ergosterolu - základní součásti membrány houbových buněk. V důsledku toho se patogeny již nemohou množit. Příklady imidazolových antifungálních činidel jsou klotrimazol, mikonazol, ekonazol a ketokonazol).
Některá další antifungální léčiva, včetně triazolů (jako je itrakonazol, flukonazol, fosflukonazol, vorikonazol), allylaminy (např. Naftifin a terbinafin) a morfoliny (např. Amorolfin), mají stejný mechanismus účinku jako imidazoly.
Imidazoly a triazoly jsou souhrnně známé jako azolová antimykotika.
Klasifikace podle způsobu účinku
V závislosti na typu antifungálního účinku jsou antifungální látky rozděleny do následujících skupin:
- fungistatická antifungální činidla: Jedná se o antifungální činidla, která zabraňují růstu a reprodukci hub.
- fungicidní antimykotika: Tyto látky hubí houby.
Klasifikace podle místa činnosti
Místní antifungální léky se používají lokálně, takže fungují pouze lokálně. Lék se například aplikuje přímo na postižené části těla jako protiplísňová mast, protiplísňový krém, sprej nebo lak na nehty.
Naproti tomu systémová antifungální činidla se podávají orálně nebo intravenózně. Orální znamená, že se lék užívá ústy (např. Antifungální tablety nebo džus). Intravenózní znamená, že je injikován přímo do krevního oběhu (např. Jako infuze). V obou případech je antimykotikum distribuováno po celém těle.
Systémová antimykotika se používají hlavně proti houbovým chorobám uvnitř těla (např. Houby ve střevech, v játrech nebo v mozku). Mohou však být také užitečné, pokud se zpočátku rozšíří místní houbová infekce - například pokud houbová infekce nehtů již neovlivní pouze jeden nehet, ale několik nehtů. Systémová antifungální léčiva jsou navíc často indikována u pacientů s oslabeným imunitním systémem (např. V důsledku infekce HIV), po velkých operacích a u starších pacientů upoutaných na lůžko.
Klasifikace podle spektra aktivity
Podobně jako antibiotika existují také účinné látky v antimykotikách, které jsou účinné pouze proti konkrétnímu druhu houby nebo velmi málo druhů hub. Potom se hovoří o úzkorozchodném protiplísňovém prostředku. Protějškem je širokospektrální antimykotikum, tj. Antimykotikum, které je vhodné pro boj s mnoha různými druhy hub (např. Kaspofungin).
Antifungální léky: aplikace
Správné použití antimykotika závisí na několika faktorech - například na lékové formě (např. Masti, tablety), typu a závažnosti houbové infekce. Nechte svého lékaře nebo lékárníka vysvětlit, jak správně používat antifungální lék. Dodržujte přesně doporučené dávkování a dobu používání! Níže je uvedeno několik příkladů antifungální terapie různých houbových infekcí.
Antifungální léky na vaginální drozd
Co lze udělat proti vaginálnímu drozdu? Tato otázka je relevantní pro mnoho žen, protože houbová infekce pochvy není neobvyklá. Lékaři často předepisují antifungální krém na vaginální drozd. Lék obvykle obsahuje účinnou látku ze skupiny imidazolů (jako je klotrimazol, mikonazol, fenticonazol) nebo polyenové antifungální činidlo nystatin. Kromě toho lze do pochvy zavádět antifungální čípky nebo vaginální tablety. Léčba musí pokračovat několik dní. Tato antimykotika dostanete bez lékařského předpisu v lékárně.
Více o antifungální terapii vaginálních hub a o tom, jak dlouho musí být antimykotika používána, se dočtete v článku Vaginální houba.
Antifungální léky na houby nehtů
S antifungálním lakem na nehty, který obsahuje jako účinné složky ciclopirox, amorolfin nebo nystatin, lze účinně léčit houbu prstů a nehtů na nohou. Vhodná je také antifungální mast s bifonazolem, zejména v kombinaci s močovinou (často k dispozici jako kombinované balení).
Jak přesně se lékařský lak na nehty a protiplísňová mast používají, se dočtete v článku o plísni nehtů.
Antifungální léky na atletickou nohu
Na ošetření nohy sportovce můžete bez lékařského předpisu získat místně použitelný přípravek z lékárny, například antifungální krém nebo mast s účinnými látkami, jako je klotrimazol, bifonazol nebo terbinafin. Pokud tato topická aplikace antimykotik nepomůže nebo je napadení houbami velmi rozšířené, musí být antimykotikum podáváno orálně, například flukonazol nebo itrakonazol.
Podrobnější informace o léčbě tohoto houbového onemocnění najdete v článku Atletická noha.
Antifungální léky proti kožním houbám
Antifungální léky, jako je terbinafin, itrakonazol a flukonazol, mohou bojovat nejen s nohou sportovce, ale také s jinými formami houbových infekcí kůže, například kožní houbou na obličeji. Dostatečně dlouhá vnější léčba často stačí. V závažných případech však může být také nutné užívat antimykotika.
Více o antifungální léčbě a obecné tipy na houbová onemocnění kůže se dozvíte v článku Kožní plíseň.
Antifungální léky na drozd ústní
Kvasinkovou infekci v ústech a krku (drozd) lze léčit antimykotiky, jako je mikonazol nebo nystatin. Za tímto účelem jsou v lékárně dostupné například jako orální gel bez předpisu. Plíseň v ústech může být nutné ošetřit léčivem, které vyžaduje předpis (např. Přípravek obsahující amfotericin B). Lidem s oslabeným imunitním systémem obvykle pomáhá pouze systémová antifungální léčba (např. Flukonazol nebo itrakonazol).
Více informací k tomuto tématu najdete v článku Orální drozd.
Antifungální léky na střevní houby
Houby se také nacházejí ve střevech - v malé míře - u zdravých lidí. Málokdy se stane, že by se tyto silně rozmnožily a rozšířily ve střevě. K takovému přerůstání střeva houbami (většinou Candida) může dojít například u silně oslabeného imunitního systému v důsledku AIDS, imunosupresivní terapie nebo chemoterapie. Ošetřující lékař poté předepíše léky na střevní houby s účinnými látkami, jako je nystatin, flukonazol, amfotericin B nebo vorikonazol. Obvykle se užívají antimykotika, ale v závažných případech mohou být někdy podána jako infuze.
Antifungální léky: vedlejší účinky
Lokální antimykotika používaná lokálně mají obvykle vedlejší účinky, které jsou také lokalizovány. Například antifungální mast může způsobit podráždění pokožky (s pálením, svěděním, bolestí).
Systémová léčba plísněmi obvykle více zatěžuje tělo.Možné vedlejší účinky - v závislosti na aktivní složce - zahrnují podráždění kůže, například bolesti hlavy, gastrointestinální potíže, zvýšené hodnoty jater a pokles hladiny draslíku v krvi (hypokalémie).
Antifungální léky: kontraindikace
Různé antifungální léky by neměly být používány v určitých situacích. Zde je několik příkladů takových kontraindikací:
Mnoho antimykotik je během těhotenství a kojení „zakázáno“, například všechny triazoly (jako je flukonazol, itrakonazol) a také amfotericin B a kaspofungin. Jiné naopak mohou být také použity k léčbě těhotných a kojících žen bez jakýchkoli problémů nebo alespoň po pečlivém posouzení poměru přínosů a rizik (např. Klotrimazol, bifonazol, nystatin).
Triazoly jako flukonazol, vorikonazol a itrakonazol nesmí být podávány pacientům s těžkým srdečním selháním (srdeční selhání). V případě poruch funkce jater nebo ledvin jsou povoleny pouze po pečlivém posouzení poměru přínosů a rizik.
Pokud játra nepracují správně, neměla by se používat vůbec žádná jiná antifungální činidla, například terbinafin a griseofulvin.
