Levonorgestrel

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovatel v lékařském oddělení Vystudoval biochemii a farmacii v Mnichově a Cambridgi / Bostonu (USA) a brzy si všiml, že ho zvláště baví rozhraní mezi medicínou a vědou. Proto pokračoval ve studiu humánní medicíny.

Více o odbornících na Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Účinná látka levonorgestrel je uměle vyrobený hormon žlutého tělíska (progestin), který se v závislosti na dávce používá jako antikoncepční pilulka nebo jako takzvaná „pilulka po ránu“. Většinou se užívá ve formě tablet. „Cívka“ s levonorgestrelem je k dispozici také jako mechanická antikoncepce. Přečtěte si více o levonorgestrelu, pilulce ráno po antikoncepci a antikoncepční pilulce zde.

Tak levonorgestrel funguje

Účinná látka levonorgestrel ovlivňuje vlastní regulaci menstruačního cyklu v těle. To lze zhruba rozdělit na dvě části, z nichž každá trvá přibližně dva týdny: folikul a luteální fáze.

Folikulární fáze začíná prvním dnem menstruace (menstruace). Vrstva sliznice v děloze, která byla vybudována v předchozím cyklu, je nyní vyloučena spolu s neoplodněným vajíčkem. Současně v jednom z vaječníků (někdy v obou) dozrává nový ovariální folikul s vaječnou buňkou uvnitř.

Ovulace ohlašuje druhou polovinu cyklu, luteální fázi: vaječník nebo ovariální folikul uvolní vaječnou buňku a vejcovod ji sebere. Nyní je schopen hnojení asi 12 až 24 hodin. Nyní prázdný folikul ve vaječníku se mění na žluté tělísko a začíná produkovat hormon žluté tělísko progesteron. Potlačuje zrání dalších folikulů ve vaječnících a připravuje výstelku dělohy na případnou implantaci oplodněné vaječné buňky. Později přebírá placenta produkci progesteronu a zajišťuje tak udržení těhotenství.

Pokud naopak k oplodnění nedojde, zmenší se žluté tělísko, což znamená, že se již nevytváří žádný progesteron. S dalším menstruačním obdobím se zesílená děložní výstelka prolévá a vylučuje společně s neoplodněným vajíčkem.

Levonorgestrel simuluje těhotenství

Užíváním syntetického analogu progesteronu, jako je levonorgestrel, je v těle simulováno těhotenství a hypofýza, která kontroluje ženský cyklus, signalizuje, že by neměla být zahájena žádná další ovulace a žádná nová menstruace. Levonorgestrel také zpevňuje sekreci děložního čípku, což znamená, že sperma se nemůže snadno dostat do dělohy.

Přírodní progesteron pro tyto účely nemohl být použit, protože by se po požití rychle rozložil v játrech.

Pro antikoncepci se levonorgestrel užívá samostatně nebo v kombinaci s jinými hormony, přizpůsobenými cyklu, fázově nebo trvale.

Levonorgestrel jako pilulka ráno po

Levonorgestrel je také schválen jako pilulka ráno po porodu, což může výrazně snížit pravděpodobnost těhotenství po dobu až tří dnů po nechráněném pohlavním styku. Přesný způsob účinku zde není znám. Předpokládá se však, že levonorgestrel brání implantaci oplodněného vajíčka, zabraňuje ovulaci nebo brání transportu vajíčka.

Příjem, rozpad a vylučování levonorgestrelu

Po požití je levonorgestrel zcela absorbován ve střevě a po třech hodinách dosahuje nejvyšší hladiny v krvi. Pokud je účinná látka podána pouze jednou (jako u pilulky ráno po), polovina účinné látky se vyloučí přibližně po dvou dnech. Při opakovaném užívání (jako antikoncepční pilulka) se účinná látka hromadí v těle a eliminace se zpomaluje.

Levonorgestrel se štěpí v játrech a asi polovina se vylučuje močí a polovina stolicí.

Kdy se levonorgestrel používá?

Účinná látka levonorgestrel je schválena pro antikoncepci jako jedna účinná látka (jako takzvaná „minipilulka“) nebo v kombinaci s estrogenem.

Progestogen levonorgestrel se používá jako pilulka ráno po velmi vysokých dávkách pro nouzovou antikoncepci po dobu až tří dnů (72 hodin) po nechráněném pohlavním styku.

Takto se používá levonorgestrel

Pro antikoncepci se obvykle používá kombinovaná pilulka s levonorgestrelem a estrogenem. Užívá se prvních 21 dní cyklu (začátek: 1. den menstruace), nejlépe každý den ve stejnou dobu. Poté následuje sedmidenní přestávka, než si znovu dáte nové balení pilulek. U některých přípravků obsahuje balení kromě 21 tablet obsahujících hormony také sedm placebových tablet bez účinných látek, abyste neztratili rytmus denního příjmu.

Minipilulka, která obsahuje pouze levonorgestrel, se užívá nepřetržitě. S ní musíte věnovat více pozornosti pravidelnému času příjmu. Pokud zapomenete užít pilulku déle než tři hodiny, antikoncepční ochrana již není zaručena po dobu alespoň sedmi dnů. Zapomenutou tabletu levonorgestrelu je pak třeba užít co nejdříve, i když to znamená, že je třeba užít dvě tablety současně, protože již bylo dosaženo času pro další dávku. Varování: Toto platí pouze ve výjimečných případech pro mini pilulku - u jiných antikoncepčních pilulek nesmí být nikdy užívány dvě tablety současně.

Nitroděložní tělísko („cívka“) s levonorgestrelem funguje v podstatě jako minipilulka a může zůstat v děloze až pět let.

Levonorgestrel musí být užíván jako nouzová antikoncepce (pilulka ráno po) co nejdříve po nechráněném pohlavním styku, nejpozději však do 72 hodin. Po konzultaci s lékařem nebo v lékárně se tableta odebere na místo, což má také zabránit tomu, aby se tableta koupila „předem“. Pokud dojde ke zvracení do tří hodin po požití, je třeba užít pilulku ráno, aby se zajistilo, že funguje.

Jaké vedlejší účinky má levonorgestrel?

Vzhledem k tomu, že vedlejší účinky levonorgestrelu jsou závislé na dávce, vyskytují se častěji ve vyšších dávkách, zejména u pilulky ráno po jídle.

Vedlejší účinky levonorgestrelu, jako je bolest hlavy, nevolnost, bolest v podbřišku, vaginální krvácení a únava, se vyskytují u více než deseti procent léčených žen.

Kromě toho se při užívání vysoké dávky pilulky obsahující levonorgestrel může objevit závratě, průjem, zvracení, pozdní menstruace, intermenstruační krvácení a pocit napětí na hrudi.

Vedlejší účinky užívání jako antikoncepční pilulky jsou obvykle méně časté a méně výrazné.

Co je třeba vzít v úvahu při užívání levonorgestrelu?

Kombinace s dalšími léčivými látkami, které jsou štěpeny stejným systémem jaterních enzymů (cytochrom P450 3A4), může způsobit rychlejší odbourávání levonorgestrelu, a proto nefunguje nebo nefunguje dostatečně. Příklady takových účinných látek jsou činidla proti epilepsii a záchvatům (fenobarbital, fenytoin, karbamazepin, topiramát), činidla proti infekcím (rifampicin, efavirenz, ritonavir, griseofulvin) a bylinné antidepresivum třezalka tečkovaná.

Použití levonorgestrelu může zvýšit riziko srdečních záchvatů a mrtvice u pacientů s poruchami koagulace a u kuřáků.

Těhotné a kojící ženy by neměly užívat hormonální přípravky, jako je pilulka (levonorgestrel samotná nebo společně s estrogenem) nebo pilulka ráno po porodu. Totéž platí pro muže, děti, mladistvé před menarché (první menstruace) a ženy po menopauze.

Jak získat léky na levonorgestrel

Od poloviny března 2015 je pilulka ráno s levonorgestrelem v Německu, stejně jako v mnoha dalších evropských zemích, bez předpisu a lze ji po důkladné konzultaci zakoupit bez lékařského předpisu v lékárně.

Antikoncepční pilulka obsahující levonorgestrel vyžaduje předpis. Náklady na přípravu jsou hrazeny ze zákonného zdravotního pojištění dívek a žen do 20 let (ženy starší 18 let však musí platit poplatek za recept).

Odkdy je levonorgestrel znám?

První uměle vyrobený gestagen používaný pro antikoncepci, norethisteron, vyvinul rakouský chemik Carl Djerassi na počátku 50. let minulého století. Z aktivní složky se později vyvinul levonorgestrel. Antikoncepce není patentově chráněna, a proto řada farmaceutických společností prodává přípravky obsahující účinnou látku levonorgestrel.

Tagy:  zuby laboratorní hodnoty paraziti