Operace bičíku

Veškerý obsah je kontrolován lékařskými novináři.

Whippleova operace je chirurgický zákrok v horní části břicha, jehož hlavním cílem je obvykle zhoubný nádor slinivky břišní. Kromě částí slinivky, tenkého střeva a případně žaludku může lékař odstranit i žlučník a žlučové cesty. Přečtěte si vše o postupu, jaká rizika s sebou nese a čeho si jako pacient musíte být následně vědom.

Co je to Whipple Surgery?

Whippleova operace je chirurgický zákrok v horní části břicha, při kterém je někdy nebo částečně odstraněna slinivka. Jedná se o extrémně složitou operaci, která by měla být prováděna pouze ve specializovaných centrech.

Operace Whipple je pojmenována po americkém chirurgovi Allenovi Whippleovi, který významně přispěl k rozvoji tohoto postupu. Velkou roli v tom sehrál i německý chirurg Walther Kausch, a proto se mluví o operaci Kausch-Whipple.

Kdy se provádí Whippleova chirurgie?

Operace Whipple slouží k různým patologickým změnám v hlavě pankreatu nebo okolních struktur. Patří sem zhoubné novotvary (karcinomy), záněty nebo okluze. „Hlava pankreatu“ označuje tlustou, pravou třetinu pankreatu, která je blízko dvanáctníku a části žlučovodu.

Nejčastějším důvodem operace Whipple je rakovina slinivky břišní, která většinou pochází z hlavy orgánu.Jedná se o extrémně agresivní onemocnění. Nádor rychle roste a šíří se brzy lymfatickými a krevními cévami do okolních orgánů. Je proto důležité operovat na velké ploše, aby se odstranilo případné šíření rakoviny.

Co děláte s operací Whipple?

Operace je rozdělena na resekci, tj. Odebrání orgánů a rekonstrukci, obnovení gastrointestinálního průchodu. Hlavní zákrok trvá přibližně pět až šest hodin a probíhá v celkové anestezii.

Resekce

Při operaci Whipple jsou orgány přístupné dlouhým příčným řezem v pravé horní části břicha. Po otevření pacienta následuje tzv. Vyhledávání tumoru. Chirurg musí pouhým okem určit, jak daleko se zhoubná tkáň rozšířila a které orgány jsou zasaženy. Pokud se nádor již rozšířil příliš široce, již jej nelze chirurgicky odstranit. Poté není operace Whipple dokončena a místo toho je ošetřena paliativní péčí.

Pokud je pacient operovatelný, může lékař odebrat následující orgány:

• Hlava slinivky, v případě potřeby celá slinivka
• Dvanáctník a případně část žaludku
• Žlučník a části žlučových cest
• Části velké sítě (větší omentum, pobřišnice)
• Okolní lymfatické uzliny

V závislosti na tom, jak daleko se nádor rozšířil, je pankreas a části žaludku zcela odstraněny. V zásadě se chirurg snaží odstranit co nejméně. Bohužel již často není možné odstranit celý nádor, protože diagnóza je často stanovena příliš pozdě. I při největší možné resekci se rakovina vrací v 95 procentech případů.

Rekonstrukce

Chirurg odšije odloučené tenké střevo ke zbývající části slinivky a spojí pahýl žlučových cest se střevem. Aby se obnovil souvislý gastrointestinální průchod, lékař přišije zbývající žaludek k drenážnímu kousku tenkého střeva asi 40 centimetrů za napojením na žlučovod. Nyní chirurgickou ránu pečlivou hemostázou uzavře stehy a spojí. Pacient je převezen do zotavovny, kde ho monitorují lékaři a sestry.

Jaká jsou rizika operace Whipple?

Při každém chirurgickém výkonu existuje obecná rizika, kterých si musí být pacient vědom. To zahrnuje:

• Krvácení a modřiny, možná budete potřebovat krev
• Poranění sousedních orgánů
• Poranění nervů, někdy s trvalým poškozením
• Poruchy hojení ran
• Infekce
• Poškození při skladování způsobené tlakem

Existují také určité komplikace, které mohou nastat konkrétně během nebo po operaci Whipple.

• Tvorba píštěle: Například se vytvoří nepřirozená spojení mezi střevem a jinými orgány.
• Orgánové selhání jater, ledvin nebo srdce
• Zlomený šev (incizální kýla)
• Střevní obstrukce
• Diabetes (diabetes mellitus): Pokud byla odstraněna celá slinivka, lidé již nemohou produkovat inzulín.
• Poruchy trávení a hubnutí po operaci
• Anastomotický únik: Chirurgická spojení mezi žlučovodem, žaludkem a střevem prosakují nebo praskají.

Dumpingový syndrom

Další typickou komplikací, která může nastat po operaci Whipple, je takzvaný dumpingový syndrom. Pokud byly během postupu odstraněny také části žaludku, již nemůže plnit svou rezervní funkci. Potravinová dužina, která normálně zůstává v žaludku po určitou dobu a je tam předtrávena, se poté dostane do tenkého střeva krátce po jídle. Po jídle to někdy vede k prudkému poklesu krevního tlaku a nevolnosti (časný dumping) a o několik hodin později způsobí hypoglykémii (pozdní dumping).

Co musím zvážit po operaci Whipple?

Protože se jedná o zásadní zákrok, budete jako pacient po operaci Whipple mít dlouhou hospitalizaci. Nechte tři až čtyři týdny. Pokud nastanou komplikace, možná budete muset zůstat v nemocnici déle.

Protože se rakovina slinivky rychle šíří a jednotlivé buňky již mohou být roztroušeny po těle, je kromě operace, která obvykle trvá šest měsíců, nutná chemoterapie.

Poté, co byla odstraněna slinivka nebo její hlava, musí být enzymy, které produkuje u zdravých lidí, dodávány zvenčí. Toto je známé jako substituční terapie. To znamená, že většina pacientů je do značné míry bez příznaků. V důsledku odebrání různých orgánů však mohou nastat určité nepříjemnosti.

Varovné příznaky po operaci Whipple

Problémy se mohou zvýšit ve dnech po operaci Whipple. Jako pacient byste měli vědět, kdy okamžitě kontaktovat svého lékaře. Věnujte pozornost následujícím varovným signálům:

• horečka
• zimnice
• Trvalý průjem nebo zvracení
• Výrazná bolest
• Výrazné zarudnutí v oblasti rány
• Otevření švu
• Tekoucí rána (krev, sekret nebo hnis)
• Zadržení stolice po dobu tří dnů

Dieta po operaci Whipple

Operace Whipple je hlavní invazí do trávicího systému pacienta. Tělo se do určité míry dokáže změnám přizpůsobit. Postižení by však měli dodržovat určitá dietní pravidla, aby byl tlak na gastrointestinální trakt co nejnižší:

• Omezení příjmu sacharidů
• Snížená spotřeba mléčných výrobků
• Vyvarujte se potravin bohatých na vlákninu (např. Zelí, houby, pórek)
• Vícenásobná malá jídla místo méně velkých jídel
• Žádné pití během a krátce po jídle
• Důkladně žvýkat a pomalu jíst
• Žádné jídlo, které je příliš studené nebo příliš horké

Určitě informujte svého lékaře, pokud se vaše symptomy po operaci Whipple navzdory změně stravy dlouho nezlepší. Může vám pomoci s některými léky nebo jinou operací.

Tagy:  prevence zdatnost digitální zdraví